妊娠高血壓的危害

妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，在我國約有10%左右的孕婦在懷孕期間會出現血壓升高的情況，如不及時治療，可能會威脅到孕婦和胎兒的健康，嚴重時會危及生命，可謂是孕期的隱形殺手。接下來，筆者給大家科普一下妊娠期高血壓的相關知識，讓大家知道如何預防控制妊娠高血壓。

一什么是妊娠高血壓

妊娠高血壓是懷孕期間血壓異常增高，妊娠與高血壓并存的疾病，通常發生在懷孕20周以后，孕晚期最常見；不管是既往患有高血壓的患者處于妊娠期間，還是妊娠期間出現了血壓升高，都是妊娠高血壓，不利于母體和胎兒健康；妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期及妊娠合并慢性高血壓，其中妊娠期高血壓、子癇前期和子癇統稱為“妊娠期高血壓綜合征”。

二妊娠高血壓的發病原因有哪些

妊娠高血壓發病原因至今未明，但其好發因素及主要病因學說有以下內容。

（一）好發因素

第一，天氣寒冷或者氣溫變化過大，尤其是氣壓升高時。

第二，經常負面情緒、精神過度緊張或者受到刺激導致中樞神經系統功能紊亂者。

第三，年輕的初產婦或者高齡初產婦，如孕媽年齡小于18歲或者大于40歲的。

第四，患有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、結締組織病、血栓疾病史等疾病的孕婦。

第五，營養不良的狀況，如貧血、低蛋白血癥者。第六，體型矮胖者。

第七，子宮張力過高，如羊水過多、多胎妊娠、糖尿病巨大兒、葡萄胎者等。

第八，遺傳因素，如家族中有高血壓病史，特別是孕婦的母親有重度妊娠高血壓史者。

第九，不良生活方式，如長期抽煙、喝酒、久坐等。

（二）病因學說

第一，免疫學說。該情況如患有紅斑狼瘡等自身免疫疾病。

第二，子宮—胎盤缺血缺氧學說。

第三，血管內皮功能障礙學說。

第四，營養缺乏及其他因素，如低蛋白血癥，缺乏鈣、鎂、鋅、硒等營養素。

三妊娠高血壓的癥狀

第一，血壓升高。收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。

第二，水腫。這種水腫經過休息也不能消退，分為顯性水腫和隱形水腫，顯性水腫表現為在踝部以及小腿處有明顯指壓凹陷；隱性水腫表現為體重增加。

第三，蛋白尿。嚴重時孕婦會出現頭暈、頭痛、胸悶、惡心嘔吐、上腹部不適、視物異常，還會出現心衰、抽搐、昏迷不醒、母嬰死亡等。

四妊娠高血壓的危害

（一）對于孕婦的影響

孕婦血壓升高對大腦、心臟、肝臟、腎臟、血液都有損害作用，導致全身小血管痙攣、血管內皮損傷、臟器灌注減少、局部缺血等，又可導致腦水腫、腦出血、腦梗死等，還會有頭痛、頭暈等不適，會加重心臟負荷，損害心血管功能，嚴重時可導致心衰等；損害肝臟會出現肝區叩痛、腹痛、惡心嘔吐、肝細胞壞死等，嚴重時出現血腫或者肝臟破裂等；損害腎臟會出現蛋白尿，嚴重時可出現尿少、腎衰竭等；血液可出現血紅蛋白尿、血小板減少等并發癥；還可能導致孕婦眼部視網膜小動脈痙攣、缺血，嚴重時出現視網膜水腫、視網膜剝離，使孕婦出現眼花、視力模糊甚至暫時性失明；妊娠高血壓可能誘發子癇或者先兆子癇，讓孕婦出現嚴重的并發癥，特別是子癇發作多數合并嚴重的神經系統功能障礙，如昏迷、意識喪失、卒中等，會增加孕產婦死亡的風險。

（二）對于胎兒的影響

妊娠高血壓可能會引起胎盤血管功能障礙，影響胎兒發育，使胎兒生長受限；出現胎兒窘迫、胎盤早剝、早產，還會增加胎兒畸形的發病率，嚴重時會引起胎兒死亡，新生兒死亡等。

五妊娠高血壓孕婦的檢查與治療

（一）檢查

第一，血液檢查。檢查血小板，如果出現血小板減少，就要警惕子癇前期；檢查凝血功能，如凝血功能異常提示病情發展到非常危險階段；測定血紅蛋白、血細胞比容、血漿黏度、全血黏度以了解血液濃縮程度，必要時還需要進行動脈血氣分析等。

第二，尿液檢查。

第三，肝腎功能檢查。該檢查如轉氨酶和血清肌酐升高，提示肝腎受到損害。

第四，眼底檢查。

第五，其他視情況而定，還可以做頭顱CT或核磁共振、心電圖、超聲心動圖、胎盤功能、胎兒成熟度等檢查。

（二）治療

妊娠高血壓的治療需要根據病情的嚴重程度和孕婦自身的健康狀況選擇合適的個體化治療方法。治療目的是控制病情、延長孕周，確保母嬰安全。治療原則是休息、鎮靜、解痙、降壓、補充膠體、利尿，密切監測母親及胎兒情況，適時終止妊娠以達到預防子癇的發生，降低孕產婦及圍產兒患病率、病死率及嚴重后遺癥的目的。

六妊娠高血壓孕婦的飲食營養及預防

第一，合理飲食，控制總熱量的攝入，日常飲食保持營養全面，宜清淡，少吃辛辣食品。主食可選用大米、面粉、麥片等，也可吃一些糙米、小米、薏米、黑米、蕎麥等；少吃油炸食品和甜食；減少脂肪的攝入；食用油可選擇不飽和脂肪酸含量高的，如橄欖油、花生油、芝麻油、牛油果油等；少喝濃湯類，如雞湯、骨頭湯等，因為這些湯內含有大量嘌呤，會加重腎臟的負擔；少吃或不吃腌制食品，如臘肉、臘腸、咸菜等；可吃一些富含維生素D的食物，如雞蛋、沙丁魚等；多吃富含鉀的食物，如香蕉、紅薯等；重視鈣的攝入，鈣是妊娠期重要的營養素之一，可以滿足孕媽和胎兒的生長發育，對調節血壓也有好處，可以吃含鈣的食物，如魚蝦、芝麻、牛奶及奶制品；吃含鋅的食物，如牡蠣、動物內臟等。輕度妊娠期高血壓疾病的孕婦需要攝入足夠的蛋白質，每天保持100克以上；吃時令水果，補充維生素。全身水腫的孕婦需要限制鹽的攝入量。

第二，間斷吸氧，增加血氧含量，改善全身主要臟器和胎盤的供氧。

第三，注意休息，休息和睡眠對于妊娠高血壓孕婦保持健康狀態非常重要。輕度妊娠高血壓孕婦可在家休息，也可以住院，子癇前期病人可以住院治療。妊娠高血壓孕婦不熬夜，保證睡眠充足。在休息和睡覺時取左側臥位為宜，以避免子宮壓迫孕媽血管。

第四，定期做產前檢查，包括監測血壓、肝腎、凝血功能及胎兒發育狀況和胎盤功能，妊娠高血壓孕婦加強對胎兒的監護，自學孕婦保健知識，學會自數胎動，掌握自覺癥狀，如有血壓升高、頭痛、頭暈、胸悶、視物異常、上腹部疼痛等不適時，及時就醫治療。

第五，適當鍛煉身體，合理控制體重。建議在懷孕前肥胖的女性可以先減輕體重再懷孕，妊娠后也要控制體重的增加，避免久坐不動；可選擇一些強度低并安全的運動，如瑜伽、游泳、散步等，可以幫助控制體重，降低血壓和強健身體。

第六，戒煙、戒酒，盡量不喝咖啡、濃茶。

第七，保持情緒穩定，避免出現嚴重的焦慮、恐慌等情緒。心情放松，保持樂觀的態度，避免精神緊張，勞逸結合。

第八，患有慢性基礎疾病的女性在妊娠前控制疾病穩定狀態，比如在懷孕前有高血壓的女性可以在懷孕前在醫生指導下用藥物控制血壓在正常范圍。

七結語

綜上所述，妊娠高血壓對母嬰的身體健康危害極大，孕媽們需做到早發現、早診斷、早治療，避免造成嚴重后果。妊娠高血壓孕婦在醫生的科學指導建議下做好孕期規范產檢和合理用藥治療，要保持積極樂觀的心態，做好孕期保健，相信順利生下健康的寶寶不是難事。

（作者單位系復旦大學附屬中山醫院青浦分院產科）