乙肝孕婦孕期如何保健

雖然乙肝這種疾病有著一定的傳染性，但是也不能剝奪患有乙肝女性做母親的權利，只要按照基本要求做好隨訪檢查，保障肝功能正常，乙肝女性完全可以放心備孕、懷孕。盡管如此，還是有很多的乙肝孕婦會擔心影響到孩子的身體健康，其實不管是乙肝病毒攜帶者還是乙肝患者，只要在備孕或者是懷孕期間做好相應的心理準備及防護措施，就很可能避免與防止乙肝病毒傳染給胎兒。除了以上提到的注意事項以外，乙肝孕婦在懷孕期間還要注意忌口，以此來為后續順利懷孕和生產保駕護航。

一什么是乙肝

乙肝是一種由乙型肝炎病毒引起的，主要是以損害肝臟器官為主的傳染病，主要分為急性乙肝和慢性乙肝兩種。同時，乙肝還與肺結核、艾滋病并稱為“世界最常見的傳染性疾病”。

二乙肝病毒的傳播途徑

在臨床醫學研究方面乙肝病毒的主要傳播途徑分別是乙肝攜帶者和急慢性乙肝病人，病毒會通過母嬰、輸血制品、體液、性等方式進行傳播，其中母嬰傳播是最主要的方式，大概占據傳播率的80%～90%。通過母嬰傳播的途徑基本上可以分為三個階段，分別是妊娠期的垂直傳染、生產過程中以及產后的接觸性傳染。其中，新生兒、兒童、乙肝患者密切接觸者是高度易感染人群，結合世界衛生組織相關報道資料得知，乙肝表面抗原攜帶者中大概90%都是圍生期感染，盡管在懷孕期間、分娩過程或者是產后做好各方面防疫防護措施，但還是有超過10%的嬰兒出現免疫失敗，所以，防止乙肝傳染對胎兒極為重要。

三肝臟的主要功能

肝臟是人體中最大的代謝器官，同時也是最繁忙的器官，此器官的主要功能分別涉及以下幾個方面。

（一）合成作用

肝臟具有吸收和儲存葡萄糖的作用，同時還可以將氨基酸等進行蛋白質合成、脫氨、轉氨等。肝臟還是由多種凝血因子合成的主要器官。

（二）分解功能

在人體中肝臟是最主要的解毒器官，此器官能有效地將人體中的有毒物質代謝轉化成無毒物質并排出體外，以此來保護人體安全。

（三）濾過功能

肝臟能夠過濾人體內過多的微量元素以及激素。

（四）儲存功能

在人體中大概95%的維生素A都儲存在肝臟當中，另外肝臟還是維生素C、D、E、K、B1、B6等營養元素的主要儲存和代謝場所。

（五）產生膽汁

肝臟會生成膽汁，膽汁是有助于吸收脂質和脂溶性維生素的消化液。

四乙肝孕婦懷孕期間應該怎樣忌口

如果孕婦在懷孕期間沒有攝入足量的蛋白質，逐漸會導致自身體力減弱，也會影響到胎兒的正常生長發育。乙肝孕婦肝臟承受著較大的負擔，代謝能力也逐漸降低，如果高蛋白食物的攝入量變多的話，就會加重患者的肝臟負擔，所以乙肝孕婦的日常飲食要得到科學控制，注意飲食調節。乙肝患者在懷孕期間的飲食原則是在保障胎兒所需營養物質基礎上不會加重病情。接下來，筆者針對乙肝孕婦懷孕期間忌口情況做詳細科普。

（一）不能吃辛辣刺激性食物

辛辣刺激性食物會加重乙肝患者病情，導致其食欲缺乏現象越發嚴重，最關鍵的是會對患者的肝臟、腸胃臟器產生刺激。所以乙肝孕婦在日常飲食方面要以清淡食物為主，飲食結構中要多食用一些新鮮蔬菜和水果，保障維生素攝入量充足。

（二）控制高蛋白食物攝入量

雖然蛋白質的缺乏會導致孕婦體質虛弱，但是一旦高蛋白食物攝入量變多的話就會加重患者肝臟負擔，所以孕婦忌口時一定要科學控制高蛋白食物的攝入量。因為蛋白質是維持人體生命活動的關鍵營養素之一，特別是針對乙肝患者，一旦發現病情有所好轉，就應該適當地增加一定量的蛋白質，最關鍵的是要選擇優質蛋白質或者是營養價值較高的食物，這樣能更好地保障肝細胞的再生與修復。按照基礎標準劃分的話成年人一天的蛋白質攝入量最好是每千克體重1～1.5克蛋白質。

（三）不能吃高脂肪食物

高脂肪食物不僅會加重乙肝患者的肝臟負擔，還可能會導致脂肪肝的患病率增加。所以乙肝孕婦在日常飲食上要忌口的時候要注意營養的均衡化，保障食物搭配合理，做到少吃多餐，控制食物的攝入量并且要以清淡飲食為主；而不是因為懷孕盲目補充營養，這樣在對肝臟造成損傷的同時，還不利于自身以及胎兒健康。

（四）補充微量元素

大部分的乙肝患者體內都非常缺乏鋅、硒等微量元素，有的患者還會缺乏鈣、鐵、磷等礦物質，所以，乙肝孕婦在忌口的同時還要注意微量元素的補充，食物中要適當地增加一些微量元素或者是礦物質豐富的食物，如海藻、牡蠣、香菇等。

（五）選擇易消化食物

選擇容易消化且營養豐富的食物，比如常見的脫脂牛奶、魚、豆制品等，這樣可以更好地提高乙肝孕婦機體免疫功能，促進肝細胞的修復與再生。要控制乙肝孕婦食鹽攝入量，因為食鹽量與高血壓發病率存在一定關聯，食鹽攝入得越多，高血壓的發病率也就越高。

（六）不能吃放置時間過長的食物，注意食物的新鮮度

乙肝孕婦懷孕期間，一定要注意食物的新鮮度，這一點家屬要提高重視程度。乙肝孕婦不可以食用發霉的食物，因為發霉的食物中含有黃曲霉素，很容易導致肝癌的發生。在忌口時孕婦還要減少精制大米或者是精制面等食物的攝入量，在烹調加工時要選擇正確的烹煮方式，以此來防止食物中的維生素損失過多。另外，乙肝孕婦或家屬在做面食的時候盡量不加堿，淘米時不可以過分搓洗。

五乙肝孕婦懷孕還需要注意什么

（一）做好孕前檢查

女性乙肝患者要想保障懷孕順利，一定要按照要求到醫院做相關孕前檢查，同時還要對肝功能進行化驗，檢查病毒DNA的定量等，如果乙肝病情保持相對穩定并且患者身體符合懷孕標準，就可以選擇備孕。在備孕期間，女性乙肝患者需要嚴格按照醫生的引導或者是按要求改變日常飲食結構，科學用藥，不然會導致乙肝病情加重。

（二）謹慎用藥

在常規情況下所有的乙肝患者都必須在醫生指導下使用抗病毒的藥物，以此來更好地保障病情穩定性?？紤]到乙肝孕婦屬于特殊群體，因而在常規用藥方面應該做出本質劃分，最好是避免使用相關藥物，因為部分藥效很可能進入子宮當中，從而嚴重影響到胎兒的正常發育，特別是不可以使用抗結核、激素類及抗生素藥物等，以免對肝臟造成毒性刺激，后期會影響到乙肝的病情發展，最終對胎兒的身體健康造成威脅。

（三）定期復診

任何孕婦必須定期到醫院進行孕檢，而乙肝孕婦在進行孕檢的時候還要做血常規、B超、肝功能等方面的檢查，密切關注肝臟的具體情況。如果在此期間發現乙肝病情加重的話，則會對肝臟功能造成損傷，主治醫生就需要及時告知產科、肝膽科醫生對病情進行判斷，采取針對性治療措施。如果孕婦病毒量在10～6IU/ml以上的話，在懷孕24～28周的時候要按照醫生指導科學服用替諾福韋之類的抗病毒藥物進行母嬰阻斷治療，這樣會最大程度地降低胎兒感染風險。

（四）加強孕期護理

除了家屬常規護理以外乙肝孕婦自身也要提高對自身的護理，特別是在生活方面一定要做到勞逸結合，不可以長時間久坐或者活動等，避免身體過度勞累，最關鍵的是要保持情緒穩定，每天按時吃飯睡覺。在飲食方面，要選擇容易消化且營養價值較高的食物，少吃刺激性較大且糖分含量過高的食物，以免引發身體肥胖，增加妊娠期間高血壓、高血糖風險。

乙肝孕婦還需要特別注意的是在分娩結束后醫生會建議在24小時內給嬰兒注射乙肝免疫球蛋白以及第一針乙肝疫苗，所以，在嬰兒滿月時要注射第二針乙肝疫苗，后續要等到6個月時注射第三針乙肝疫苗。第三針疫苗接種結束后，間隔一個月，主治醫生要對其進行五項乙肝測試，判斷嬰兒體內是否產生乙肝抗體以及各項乙肝抗體是否生效，因為只有保障嬰兒體內產生有效的乙肝抗體，才會對機體起到保護作用，確保嬰兒后期的成長發育。

六結語

患有慢性乙肝的孕婦首先要做好對肝臟功能的定期復查和隨訪等，特別是要注意乙肝病毒的載量指標。其次，要結合實際情況做適度的運動，保障休息、睡眠時間充足，保持良好心態等，乙肝孕婦只要在懷孕期間多注意休息，科學忌口，是可以生育健康寶寶的。

（作者單位系首都醫科大學附屬北京佑安醫院婦產科）