說說你的難言之隱——陰道松弛

陰道是女性特有的生理組織，這個組織生長的部位也比較特殊，長期處于潮濕的環境中，因此很容易感染疾病，如陰道炎、陰道囊腫、陰道上皮病變、陰道癌等。此外，陰道組織也會因為一些原因而松弛。陰道松弛不算一種疾病，但是陰道松弛可能會引發一些疾病，給女性患者在身體和精神上帶來許多困擾。今天我們來說一說陰道松弛這個難言之隱。

一什么是陰道松弛

陰道松弛是許多產后女性需要面臨的生理狀況。陰道是連接子宮和外陰的部分，是一個非常復雜的生殖器官，有許多的神經、靜脈血管和毛細血管，陰道壁一般呈雙螺旋狀，具有極強的彈性。但是陰道壁、盆骨肌群、膀胱括約肌等會隨著年齡的增長而逐漸失去彈性，從而產生松弛現象。嚴格來說，陰道松弛并不是一種疾病，而是盤底肌功能障礙，包括陰道前壁膨出、陰道后壁膨出、陰道穹窿膨出、子宮脫垂、壓力性尿失禁等。產后女性是陰道松弛的高發人群，但許多有性生活的女性也有發生，尤其是性生活頻繁的女性。

二陰道松弛的原因

（一）彈性纖維破損

醫學上認為陰道的彈性是由彈性纖維決定的。陰道松弛的患者存在性腺彈性纖維斷裂、陰道彈力纖維網破損的狀況。也就是說彈性纖維的斷裂和彈力纖維網的破損是導致陰道松弛最為主要的原因。陰道壁上有許多網狀的彈性纖維，它們是保持陰道潤滑、彈性的秘密武器。陰道壁雖然富有彈性，但也很可能出現損傷，如在性生活、分娩、人流、藥流的過程中陰道的彈性纖維被拉傷，久而久之很容易導致陰道彈力網斷裂，陰道的組織被撐大后就不能收縮回去，從而形成了陰道松弛。

（二）妊娠和分娩

當女性分娩時胎兒順著其陰道進入骨盆、壓迫到了盆底肌肉、筋膜及相關的支撐結構，而產程過程對這些組織的韌帶有很大的牽拉作用力，尤其是產程較長時，胎兒長時間牽拉這些組織，再加上產鉗等助產工具的作用，很可能導致盆底肌肉和筋膜的撕裂，從而導致陰道松弛。在女性分娩的過程中胎兒對其陰道的擴張作用會導致陰道擴張到適應胎兒的分娩，陰道組織和處女膜遭到嚴重的破壞，從而導致陰道彈性降低。雖然陰道分娩的女性都會有不同程度的陰道松弛現象，但是陰道分娩并不是導致陰道松弛的主要原因，剖宮產的女性也會有陰道松弛的現象。

（三）疾病

慢性疾病、體質虛弱、消瘦的女性也容易出現陰道松弛。

（四）年齡

女性隨著年齡的增長，雌激素、膠原蛋白等逐漸下降，肌肉、韌帶、筋膜及支撐構造等都會出現退變，肌肉的張力逐漸消退，筋膜變薄，同時陰道黏膜萎縮，逐漸加重了陰道松弛的狀況。

三陰道松弛的表現

（一）輕度陰道松弛

輕度陰道松弛表現：陰道壁出現了少部分的松弛、陰道黏膜皺襞減少，陰道口基本上是可以閉合的，但當性生活時因為陰道干澀，所以可能出現撲哧的聲響，夫妻雙方的快感降低，高潮次數減少，影響了性生活的質量。

（二）中度陰道松弛

中度陰道松弛是指陰道壁大概有三分之二部位出現了松弛現象，陰道口不能完全閉合，細菌容易順著陰道口進入陰道和子宮中，因此容易患上婦科炎癥。同時，當性生活時陰道彈性較差，沒有緊致感。（三）重度陰道松弛

重度陰道松弛是指陰道的彈性較差，當性生活時陰道干澀、疼痛并且有明顯的漏氣、排氣現象；出現了壓力性尿失禁的現象，也就是說在大喊大叫、大笑、用力彎腰、跑步時會有尿液溢出；對女性的情緒也有一定影響，容易急躁，面部皮膚出現了粗糙、色斑、皺紋等。

四陰道松弛的危害

（一）誘發婦科疾病

陰道松弛后，私處會有許多隱藏的褶皺，褶皺里長年累月殘留著毒素、病菌、死皮細胞以及排不凈的經血。同時在陰道松弛情況下陰道口有時或長期處于不能閉合的狀態，外部的細菌很容易順著陰道口進入陰道中，從而導致陰道炎癥的反復發作并且會出現瘙癢、異味等現象。

（二）導致女性早衰

在陰道松弛情況下干澀、瘙癢、疼痛、性體驗差等成了女性的難言之隱，心里往往比較憂慮、壓抑，從而導致內分泌失調、情緒焦慮、憔悴、易怒、失眠等癥狀，也就是出現了早衰的癥狀。

五陰道松弛的治療方法

（一）縮陰手術

目前臨床上可以通過手術的方式修復松弛和損傷的肌肉及筋膜，幫助陰道恢復彈性，增加緊致度。目前臨床上手術縮陰有以下幾種方法：埋線法、生物補片加強修復法、保留陰道黏膜的陰道縮緊術、注射填充治療等。然而不少女性在做陰道縮緊手術時往往會擔心產生后遺癥，但有醫學方面的專家指出陰道緊縮術是一種很簡單的婦科整形手術，基本不會產生嚴重的后遺癥，對日后的正常懷孕和生育沒有任何影響。隨著整形技術的不斷發展縮陰手術后并不會出現傷口紅腫、出血以及其他的并發癥，建議女性朋友不但要選擇正規的整形機構進行縮陰手術，還要做好術前和術后的護理，有效規避手術后遺癥或并發癥的發生。

（二）藥物縮陰

隨著醫療技術提高，市場上出現了許多治療陰道松弛的產品，包括口服縮陰產品及外用縮陰產品兩種。外用縮陰產品的縮陰原理是利用藥物來促進陰道組織的收縮，這種方式需要把縮陰產品放入陰道內，讓藥物修復陰道的彈性纖維，從而起到縮陰的目的，此種方法見效比較快，效果比較好，不容易反彈。但值得注意的是，縮陰產品種類繁多，女性產品在選購時應該謹慎，盡量選擇通過正規渠道購買。

（三）運動療法

陰道本身具有一定的修復功能。生產過程中出現的擴張現象一般在產后三個月內有實現不同程度的恢復，恢復的程度往往由個人體質決定。

通過提肛運動幫助陰道恢復彈性。提肛運動是有規律地提收肛門，然后放松，在一提一松的過程中使盆底肌肉、陰道慢慢恢復彈性，提肛運動并不限制體位，站姿、坐姿、行走時均可以練習，建議每次練習50次左右，每次堅持5～10分鐘，每日3～5次。經過長期的堅持，陰道組織能夠逐漸恢復彈性。提肛運動促進局部的血液循環，因此在預防痔瘡等肛周疾病也有很好的效果。

收緊運動。也就是在小便的過程中中斷排尿，不讓尿液完全排出，中間間隔幾秒，然后再繼續排尿。值得注意的是憋尿時間不要過長，否則很容易誘發泌尿系統疾病。

凱格爾運動?；颊咂教稍诖采鲜湛s骨盆底區的肌肉、韌帶、筋膜的彈性，也就是用力收縮尿道、肛門、陰道，主要是鍛煉控制排尿的尾骨肌和恥骨肌，持續收縮肌肉，5秒后再慢慢地放松，后期可以根據身體的情況逐步增加練習的次數，加快收縮放松的速度。

臥式鍛煉?；颊哐雠P在床沿，保持臀部在床沿，但雙腿伸直呈懸空的狀態，雙手緊緊地把住床沿一方，保持雙腿并攏，慢慢地向上抬起，向上身靠攏，靠攏的過程中膝蓋保持伸直的狀態，當雙腿舉抬至身軀的上方時雙手可以扶住雙腿，使之盡可能靠向腹部，保持5秒后慢慢地放下，恢復到仰臥狀態。

患者仰臥在床上把食指輕輕地插入陰道中，盡可能地放松身體，然后主動收縮陰道的肌肉，使陰道夾緊手指，在收縮肌肉時用力地吸氣，這時候能夠感覺到肌肉對手指包裹的力量，當肌肉放松時再呼氣，每次肌肉持續收縮三秒，放松三秒，待身體適應這種訓練后可以拿出手指，繼續進行肌肉的收縮放松訓練，集中精神感受肌肉的放松與收縮，逐漸增加肌肉收縮和放松的時間。

（四）射頻治療

射頻治療是一種整形美容技術，能夠減少陰道組織的褶皺，從而達到緊致皮膚的作用，改善皮膚松弛和下垂的癥狀，讓陰道組織恢復彈性。在射頻儀器幫助下射頻可以穿透進入皮膚的深層，刺激皮下膠原蛋白生成，從而實現陰道組織彈性的恢復。但射頻治療如果操作不當的話，很容易造成局部灼傷，從而出現疤痕，因此進行射頻治療時應該選擇正規的醫院。

（五）激光治療

激光治療是一種常用的物理治療方法，激光具有熱作用、光化作用、電磁作用和生物刺激作用，激光療法與射頻治療類似，利用激光來刺激皮下肌膚，促進皮下膠原蛋白的再生，從而激發陰道組織的活力，從而達到恢復陰道彈性的目的。

六結語

總而言之，女性的陰道嬌弱，應該得到足夠的愛護，注意保持私處的衛生與清潔，女性應關注陰道的狀態與變化，定期到醫院檢查，適當地進行體育活動，保證私處健康，遠離婦科疾病，預防陰道松弛的發生。

（作者單位系北京大學首鋼醫院婦科）