家人骨折不要慌，治療護(hù)理看此方

[內(nèi)容提要]骨折是人們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅３Ｒ姷耐话l(fā)疾病，在老年人和兒童中較常發(fā)生，有時也會在青年、中年人中發(fā)生骨折，也稱為完全性或部分性骨折。骨折后，及時適當(dāng)?shù)闹委熆梢允勾蠖鄶?shù)患者恢復(fù)功能，但也有些患者會因治療不當(dāng)影響日后生活。許多骨折會造成非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷，在臨床實(shí)踐中有時會使用手術(shù)治療，通常伴有術(shù)后疼痛。骨折患者術(shù)后疼痛通常持續(xù)4～14天且疼痛嚴(yán)重，嚴(yán)重影響其身心健康，因此確保患者在骨折手術(shù)后得到合理治療是非常重要的。

骨折是一種相對嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病。大多數(shù)骨折患者需要臥床休息，易引起相關(guān)并發(fā)癥，如壓瘡、傷口感染、尿路感染、便秘、肌肉萎縮等。骨折治療引起的疼痛也是影響患者恢復(fù)的原因，對患者身心造成傷害；疼痛常常導(dǎo)致患者睡眠不足和情緒低落、免疫系統(tǒng)下降。因此，及時治療和合理護(hù)理骨折患者是緩解疼痛的最佳方法。

一骨折的臨時處理方法

（一）判斷是否骨折

骨折一般分為閉合性和開放性兩類。閉合性骨折的皮膚和軟組織相對健康，骨折末端尚未與外界連接；開放性骨折是指骨折部位有傷口，傷口的末端已經(jīng)與外界相連。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人受外傷以后，第一步是確定是否發(fā)生了骨折并對損傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單評估，這將有助于進(jìn)一步治療。如果發(fā)生骨折，出現(xiàn)疼痛和變形，如肢體疼痛區(qū)域的角度或縮短，這意味著患者受傷的肢體有一個異常的角度，抑或是與受試之前相比，肢體的長度變短了，受影響的區(qū)域無法移動，輕微的動作會引起劇烈的疼痛，這表明傷者已經(jīng)骨折，因?yàn)楣钦蹠?dǎo)致骨骼摩擦和敏感性。另外，也可以通過患者的受傷原因來確定是否發(fā)生骨折。如果是從高處墜落或發(fā)生嚴(yán)重車禍，很可能會發(fā)生骨折，患者需要適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

（二）急救處理

如果患者沒有出現(xiàn)出血的癥狀，護(hù)理人員需要對患者的患處進(jìn)行正確的冰敷處理，防止患處出現(xiàn)腫脹的情況。如果患者出血了，就要先進(jìn)行止血處理，切記要使用絕對干凈的毛巾或者紗布按壓傷口進(jìn)行止血，出血止住后對傷口先進(jìn)行消毒然后再包扎，需要格外注意的是一定要進(jìn)行消毒處理，如果不消毒很可能會讓不干凈的細(xì)菌或者灰塵接觸到傷口，導(dǎo)致感染加重，進(jìn)而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥等。

（三）固定患處

在骨折點(diǎn)制動肢體并用紙板或硬木條固定骨折點(diǎn)，可以就近選擇合適的固定工具，綁扎固定時，注意固定骨折部位的上下關(guān)節(jié)，有效限制骨折部位的活動。這有助于減少肢體活動，降低繼發(fā)或嚴(yán)重?fù)p傷的發(fā)生率。在系緊之前，必須放置衣物、織物條、棉花等柔軟物品，在固定物和受傷部位之間。放置好后，用布條把它們綁緊。注意適當(dāng)?shù)乃删o度，因?yàn)檫^度松動會使骨折部位移動的時候過度疼痛甚至再次受傷，過緊的固定會影響四肢的血液供應(yīng)。注意不要盲目地移動受影響的肢體。有些人可能會反復(fù)按壓或移動骨折部位，以幫助緩解疼痛和注意力。這些舉動通常會導(dǎo)致骨折區(qū)域的組織損傷增加，嚴(yán)重的情況下會對周圍的血管和神經(jīng)造成損傷，加重患者的損傷。

（四）及時就醫(yī)

對于輕微骨折的患者、不影響正常行走的患者，我們可以攙扶患者，自行選擇交通工具就醫(yī)。如果患者的骨折情況比較嚴(yán)重，我們可以一邊對患者進(jìn)行緊急處理，一邊撥打120急救電話，這樣在我們對患者進(jìn)行緊急處理后可以讓患者及時就醫(yī)，以免發(fā)生更嚴(yán)重的情況。在移動患者的時候要注意：動作要輕柔，避免由于動作過大加劇患者的疼痛，影響患處的恢復(fù)，如果有必要的話，要對患者的傷處進(jìn)行保暖處理。

二骨折的治療

患者發(fā)生骨折后，伴有腫脹、疼痛、變形、堵塞、行動受限等情況。同時，注意其他器官是否受損也很重要，因?yàn)楣钦塾袝r會導(dǎo)致神經(jīng)、血管等受損。因此，醫(yī)生為進(jìn)一步了解骨折的具體情況，有必要對患者進(jìn)行CT掃描或X光檢查。在骨折的治療中，主要環(huán)節(jié)是復(fù)位、固定和功能訓(xùn)練。復(fù)位的目的是在骨折發(fā)生后將骨折尖端的位移恢復(fù)到原始正常位置。復(fù)位方法包括復(fù)位外固定架、手術(shù)復(fù)位和閉合復(fù)位。石膏扎帶、固定緊固以及牽引阻止活動是常見的外部緊固方法，鋼板、螺釘和鋼針是常見的內(nèi)部緊固方法；功能訓(xùn)練是指收縮受傷的肢體肌肉，增加周圍骨折的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮。非固定關(guān)節(jié)的主動或被動運(yùn)動可以防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊腫、痙攣等，使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨折前的正常狀態(tài)。骨折患者通常準(zhǔn)備選擇保守治療，但由于各種損傷和年齡原因，一些患者需要接受手術(shù)治療。現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，大多數(shù)患者可以在手術(shù)后一周內(nèi)下床活動，避免了長時間臥床休息可能引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)然，每一次手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生在手術(shù)前會根據(jù)患者的病情和整體情況進(jìn)行徹底評估。只有確定風(fēng)險(xiǎn)在可以控制的情況下，才能建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。

三骨折的護(hù)理

臨床上常見的護(hù)理方法主要有：心理護(hù)理、健康教育、日常護(hù)理等方面。

（一）心理護(hù)理

骨折經(jīng)常是在患者沒有準(zhǔn)備的情況下發(fā)生的，他們的身體承受了由骨折引起的疼痛感和不適感。此外，由于環(huán)境因素和擔(dān)憂狀態(tài)等多種原因，他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)緊張、焦慮等一系列心理問題。護(hù)理人員要積極熱情地治療患者，耐心地回答他們的問題，緩解他們的恐懼和焦慮，讓他們以良好的態(tài)度處理骨折治療問題。如果患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面心理癥狀，護(hù)理人員應(yīng)盡量站在患者的角度思考，積極與患者溝通，以減輕患者的心理壓力。在溝通過程中護(hù)理人員必須為患者提供人性化的護(hù)理，充分理解和尊重患者，努力創(chuàng)造和諧的護(hù)理關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者及早訓(xùn)練，食用富含蛋白質(zhì)、維生素且易于吸收的食物，如新鮮蔬菜和水果，以增加身體抵抗力，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，改善心理健康，積極配合治療，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

（二）健康教育

健康教育在骨折患者的護(hù)理中發(fā)揮著重要作用。護(hù)理人員要根據(jù)最佳原則確定健康教育計(jì)劃，必須全面了解患者的年齡、教育水平、職業(yè)、性格、愛好和營養(yǎng)基礎(chǔ)知識。護(hù)理人員的教育目標(biāo)必須根據(jù)患者的個人差異有針對性地制定教育內(nèi)容，以及要考慮到患者實(shí)現(xiàn)達(dá)到目標(biāo)的可行性。大多數(shù)骨折和創(chuàng)傷患者對骨折后合理護(hù)理的重要性和不合理治療的后果知之甚少，因此不知道如何預(yù)防和護(hù)理，有些患者對護(hù)理人員的工作不配合。為此，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)解釋合理護(hù)理的重要性，告知他們疏忽大意的嚴(yán)重后果，使患者能夠更好地配合治療和護(hù)理。在情況允許的范圍內(nèi)護(hù)理人員對患者進(jìn)行止痛處理，配合口服止痛藥、注射止痛藥等止痛措施，確保不會增加患者的疼痛感和病情。護(hù)理人員通過實(shí)施健康教育可以有效改變患者及其家屬對骨折疼痛的心理機(jī)制，使他們能夠積極地為患者提供心理支持，從而消除患者對疼痛的擔(dān)憂，增強(qiáng)患者疼痛治療的有效性。

（三）日常護(hù)理

護(hù)理人員對骨折患者的創(chuàng)傷部位合理使用冰塊、熱敷、按摩等措施，可以有效緩解疼痛。冷敷可以使毛細(xì)血管收縮，減少局部腫脹。熱敷可以減少局部肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。按摩可以改善血液循環(huán)，放松肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，增加患者的舒適度。由于長時間的臥床可能會導(dǎo)致傷口感染或者發(fā)生褥瘡等后果，這給患者及其家人帶來了巨大的痛苦。護(hù)理人員可以經(jīng)常幫助患者轉(zhuǎn)向舒適的姿勢，放松肌肉，保持傷口干燥清潔，讓他們感到舒適。護(hù)理人員為患者提供合理的飲食指南，包括食物成分、飲食習(xí)慣和飲食禁忌等。

四結(jié)語

骨折雖然是一種可以治療的疾病，但如果沒有及時正確的治療和適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，很容易引起并發(fā)癥，影響肢體功能的恢復(fù)。我們應(yīng)該學(xué)習(xí)基本的治療方法，以避免在骨折發(fā)生時產(chǎn)生的恐慌情緒。骨折發(fā)生后，我們不僅需要快速、正確的治療，還需要為患者提供合理的護(hù)理，幫助他們更好、更快地康復(fù)。

（作者單位系復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院骨科）