傷筋動骨后，務必做好心理護理

[內容提要]創傷性和病理性疾病對患者身體健康產生的影響主要表現在表面，隨著醫療服務工作的發展，患者心理護理工作的重要性凸顯出來。患者因疾病的影響導致自我生活質量、生活能力降低，進而對自我心理健康產生影響。其中，骨科患者個人生活能力降低的情況較為明顯，因生活和工作的獨立性需求，進一步加強骨科患者心理負面情緒的護理。因此，在骨科臨床治療工作開展的過程中結合患者的病情特點、心理狀態，行心理護理模式為必要的護理工作內容。基于此，本文分析骨科患者的心理護理措施。

引言

骨科患者的臨床治療主要是指醫療工作人員根據患者受損部位的影像學資料確定病情，做好治療方案分析工作。骨科中的病人并非都需要通過手術治療才能進行受損骨處理和斷骨連接。部分患者骨受損程度低，如基本的四肢骨錯位，工作經驗豐富的醫生能夠與患者溝通，然后快速將骨復位，復位后患者需要做好受損部位的保護工作，該治療工作基本完成。

骨科中骨受損嚴重者需要經過手術治療。其中老年患者的骨治療創傷性高、恢復速度慢，心理健康狀態整體較差。骨科患兒因為個人恢復能力快和身心還處于發育階段，所以患兒的心理護理工作開展更加容易。患者年齡、骨科疾病、生活方式都各不相同，在臨床治療過程中護理人員開展的護理工作都需要根據這些特點制定科室護理標準行針對性護理，實現心理護理的心理疏導效果。

一骨科患者的特點

骨科又被稱為“矯形外科”，該學科具有獨立性，主要的工作內容為研究人體骨骼肌肉系統，生理、病理、藥物、手術和物理方式，結合骨科臨床長期工作經驗和研究結果，為符合骨科分診治療的患者提供合理的治療方案，最大程度上讓患者可恢復正常的形態和功能。

當前，骨科收治的患者疾病類型有所變化，其中小兒麻痹、骨髓炎等疾病的病發者數據降低，而交通車禍、高空墜落等骨創傷患者的數據增多，同時結合我國人均壽命延長的特點，因骨質疏松住院的老年患者增多。環境和生活方式的改變一定程度上增加了腰肌勞損、骨惡性疾病數。因此為應對骨骼肌肉類疾病，精細化確定治療方案，開展學科聯合方案研究，科學應用最新的治療技術、藥物成為骨科臨床發展的顯著特點。

骨科中的患者經治療服務后，病情恢復時間長，此時患者的生活受到疾病影響，部分患者的心理健康狀態不佳。骨科護理工作人員在長期的護理過程中研究骨科臨床護理文獻資料，將常規的科室護理進一步精細化，其中心理護理措施成為護理工作的重點。每位患者在骨科治療過程中護理人員都直接或間接為其提供心理護理服務。

二心理護理措施的開展意義

臨床護理工作在長期開展過程中采取不同類型的護理措施，以致不同疾病臨床治療產生的臨床效果不同。結合當前社會群體的心理健康情況，臨床上將心理護理作為必要的護理干預措施之一。同時心理醫學科學認為在臨床治療過程中醫務人員所提供的醫療服務措施和所具有的良好刺激會使人的心理產生輕松的快感，此時患者的身體受到刺激信號，通過神經傳遞給機體，將產生一種使人感到身心輕松或亢奮的情緒。這種心理情緒對患者的病情恢復有積極影響，可促進患者功能改善、代謝增強、免疫力增強。

在人文醫療服務工作開展中醫護人員開展的護理工作都是圍繞提升患者病情治療效果而進行。結合心理醫學科所研究的心理護理結果，我們的護理工作需要改善，這在心理護理工作方面提出了更高的要求。因此，護理人員想要增強自我職業能力，就要不斷地通過學習新知識、提高自身的素質、掌握相關的護理教育知識滿足病患日益增長的護理需求。護理知識系統包含的學科眾多，其中醫學、心理學、社會學、行為學、人文學等知識在職業發展中需要不斷地完善知識系統。只有工作經驗豐富、知識掌握量豐富和應用熟練的護理人員，在臨床護理工作中才能更好地適應不同科室的護理工作需求，快速進入工作狀態。當前臨床護理工作所提出的健康宣教工作對護理人員的專業知識提出更多的要求，為讓患者對治療方案和自我病情有更加正確的了解，護理人員需要完成基本的健康宣教工作以致掌握正確的疾病知識降低患者心中的擔憂、焦慮、緊張情緒。心理護理的開展能適應現代健康教育的要求，有助于醫療工作取得更好的效果。

三骨科患者的心理護理措施

（一）治療前心理護理工作

結合患者的治療方案，在患者正式開始之前開始提供心理護理服務，比如在老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折行經皮椎體成形手術治療時，護理工作人員將患者的手術時間告知患者和家屬，指導患者術前練習康復鍛煉的動作，鍛煉腹肌、腰背肌、臀肌這三處肌肉。然后在指導訓練中教授患者佩戴腰圍，提前指導患者在手術治療后該如何正確起身。護理人員完成基礎病分析工作的同時，將心理輔導工作完成，這能夠有效地降低因為耐受力低所引發的焦慮。同時護理工作人員對患者進行知識的講解和交流，能夠讓患者的恐懼、緊張情緒得以緩解，告知患者手術治療的效果，能夠提升患者的治療依從性，從而讓患者更加積極地配合醫生和護理人員。

治療前骨科護理人員開展心理護理工作的時候根據患者的心理特征、心理歷程和年齡特點，為患者確定基本的心理護理服務措施。在完成常規科室護理工作的過程中骨科護理人員開展心理護理措施時具有針對性。只有結合患者個人心理特點的心理護理措施，才能發揮護理作用。治療前在對患者進行手術治療方法、物理治療方法、檢查項目進行講解時如患者存在明顯的不安和恐懼心理，這樣的心理狀態不利于患者的治療與治療期間的護理。此時，護理人員進行心理干預的方向則是要消除或緩解患者高度的緊張狀態、恐懼感和自卑感。在溝通過程中護理人員應鼓勵患者積極參與治療。在這方面，就需要骨科護理人員更積極地與患者進行交流，讓患者接受自己的護理服務，這種較好的護患關系，對患者和護理人員同樣重要。構建護患關系時護理人員將基本的信任感、互相理解作為基礎工作要點，將患者治療效果作為工作開展重點，加強科室醫德建設工作力度，力求工作技術的精益求精。在綜合護理措施和整體護理工作中護理成員需要有良好的工作態度、飽滿的工作熱情，工作中細心觀察患者的心理變化和治療的配合情況，用專業科學的護理服務技術提升患者對護理工作的滿意度和信任度。

在護理工作中護理人員應結合健康宣教內容，將患者治療方案中各類治療措施開展的必要性進行簡述，同時將治療中所需要注意的事項依次宣教，整個宣教工作讓患者感受到護理人員的真誠和關愛。針對治療配合度低的患者護理人員應與其進行思想交流，掌握患者的情緒變化，將患者的真實情況告知其家屬并將治療方案告知患者的家屬，以致增強家屬對心理護理工作的參與感。同時，護理人員確保宣教中所開展的知識宣傳內容均真實。對于需要采用手術截肢的患者護理人員需要提前為患者做好心理疏導工作，根據患者是否安裝假肢的情況，制定假肢訓練方案，從而增強患者的治療信心為心理護理工作的必要內容。

（二）治療中的心理護理工作

患者正式進入治療后心理護理工作主要從以下幾點開展。

第一，保護患者的隱私和自尊心。護理人員不強加給患者想法或要求，尊重患者的感情和志向，不傷害患者的自尊心。在語言溝通過程中結合患者提出的要求，根據科室護理標準，盡可能滿足患者。所有護理服務都是在保護患者自我的前提下進行，提升患者在治療過程中的舒適度，降低其不適感和疼痛感。護理人員此時應微笑護理，保持得體的衣著，運用專業、親和的話語在護理過程中發揮出專業的護理素質，根據患者的病情選擇適合患者的心理護理方法。

第二，手術室心理護理。患者正式進入手術治療前會產生擔憂和緊張的情緒，此時護理人員在溝通中可讓患者情緒有更好的改變。在溝通中引導患者將心里存在的不良情緒或想法抒發出來，可有效轉移患者過度關注手術的注意力。麻醉治療前護理人員通過溝通詢問患者的感覺，幫助患者調整姿勢，讓患者有更加舒適的治療感覺，或用眼神、肢體動作鼓勵患者。術后護理人員及時告知患者可能出現的不良并發癥和相關的預措施讓患者面對出現的不同癥狀，能夠及時告知身邊陪護者或護理工作者，此時護理人員對患者做好術后并發癥預防措施和恢復觀察，讓患者有更好的恢復效果。在全程可溝通過程中護理人員向患者表示遇到疑問可以隨時進行提問。

（三）治療后心理護理工作

首先，溝通護理。溝通交流能夠讓患者緩解不良情緒，轉移其注意力。護理人員經常同患者進行溝通，減少患者獨自待在病房時胡思亂想的時間，使患者盡量保持平和的心態。

其次，康復心理護理。手術治療所產生的費用讓眾多患者的治療積極性降低，因患者都經治療，此時主要的治療目的為提升患者的康復效果。因此護理人員將患者過于注重費用支出的情緒引導至增強個人康復治療效果期待中。此時分享臨床該類型疾病患者中恢復效果良好的患者資料，成為有效的護理措施之一。結合截肢患者所產生的心理不適感和強烈的自卑感，將臨床其他截肢患者在康復過程中經假肢幫助，正常的生活和工作案例分享。骨科臨床上不同患者的病情采用不同的治療方案，當患者經過治療需要在醫院住院恢復時，治療后護理工作中的心理護理在患者病情逐漸恢復的過程中將有明顯的護理效果。護理人員讓患者有良好的心理狀態，可有效增強患者的臨床恢復效果。

從康復治療恢復過程中患者的心理表現特點分析，治療后患者如果身體恢復效果佳、創口愈合快、并發癥發生率低，心理狀態便好些。病情嚴重，患者術后恢復時間長，康復訓練難度大，如果在治療過程中患者病情恢復的進度慢就會導致患者心理出現焦躁情緒，嚴重影響患者的康復訓練效果。針對此類骨科患者，護理人員要囑咐其不能操之過急，過早或超負荷的功能鍛煉皆有損無益。同時，護理人員建議恢復效果快、恢復佳的患者，與其他病友溝通交流，無形中增強患者的治療積極性和信心。在整個康復過程中護理人員落實心理護理措施，同時規范引導患者康復鍛煉治療。

四結語

骨科護理服務的工作注重心理護理模式的開展方式，結合心理護理臨床療效，優化護理服務措施。結合骨科患者的年齡特點、病情特點，從健康宣教的基礎上完善心理護理服務措施，可改善患者負面情緒，增強患者的康復治療積極性。因此，護理人員在日常工作中根據患者的心情變化，同患者積極地進行溝通交流，在溫和或良好的服務過程中指導能夠進行適當活動的患者進行活動，對于絕對臥床休息的患者做好常規護理工作。同時根據患者的日常飲食情況，為患者制定出現富含鈣磷的食譜，讓患者在飲食過程中有愉快的心情。康復鍛煉時護理工作人員指導患者和患者家屬，在陽光明媚的時候出去曬曬太陽并讓患者下床適當地走動。

（作者單位系西安交通大學第二附屬醫院）

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