糖尿病患者自己檢測(cè)血糖需要注意這些細(xì)節(jié)

糖尿病是一種可以控制卻不能根治的長(zhǎng)期慢性病，患者的日常行為和管理能力是影響糖尿病病癥的關(guān)鍵因素之一，監(jiān)測(cè)血糖顯得尤為重要，通過自測(cè)血糖可以監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)情況，進(jìn)而調(diào)整降糖藥物，使血糖達(dá)到目標(biāo)值，從而延緩糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。那么，糖尿病患者自己檢測(cè)血糖需要注意哪些細(xì)節(jié)呢？

一測(cè)血糖扎哪個(gè)手指

糖尿病患者通常選擇指尖血糖用于日常血糖監(jiān)測(cè)，手指取血，從部位上說手指兩側(cè)的痛覺感受器分布較少，用這兩側(cè)采血就不像指尖那么疼。其次，無名指指?jìng)?cè)的痛覺感受器最稀疏，疼痛敏感度最低，可以作為首選。除無名指外小拇指和中指也是比較理想的采血部位，因?yàn)檫@兩個(gè)手指平時(shí)用得少，采血后繼續(xù)做日常工作不容易摩擦或擠壓到傷口。

二測(cè)血糖前要準(zhǔn)備哪些物品

采血前需要準(zhǔn)備血糖儀、血糖試紙、酒精棉片或75%酒精、棉簽、采血筆、采血針。

血糖儀必須是有國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的合法廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品，而且要在有效期內(nèi)。現(xiàn)在市場(chǎng)上銷售的血糖儀品牌繁多，質(zhì)量良莠不齊，購(gòu)買時(shí)一定要仔細(xì)查看血糖儀是否在國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的合法廠家名單中并查看是否有生產(chǎn)批號(hào)及有效期。接下來，還要查看血糖儀的“合格證”上是否有“國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局”批準(zhǔn)的注冊(cè)商標(biāo)和“全國(guó)工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證編號(hào)”，這個(gè)編號(hào)是我國(guó)對(duì)所有產(chǎn)品的唯一合法編號(hào)。另外，血糖儀要保證清潔，如果有灰塵、血跡等污染物，可能會(huì)影響到當(dāng)時(shí)的血糖檢測(cè)數(shù)值。

測(cè)試者要使用有效的血糖試紙，檢查血糖試紙條是否過期，保存環(huán)境是否清潔，試紙受潮濕或陽(yáng)光直射，都可能會(huì)影響到它的準(zhǔn)確性，所以建議把試紙密封好，存放在干燥陰涼的地方，注意防潮避光。瓶裝試紙打開后有效期只有三個(gè)月，打開時(shí)要標(biāo)注上開封日期和到期時(shí)間。對(duì)于有代碼的血糖儀要確保血糖試紙和代碼對(duì)應(yīng)一致。

三測(cè)血糖的規(guī)范操作

第一步，清潔雙手，用肥皂、洗手液清潔雙手并擦干。

第二步，安裝采血針，調(diào)整刻度。測(cè)試者依次操作：擰開采血筆帽；將采血針嵌入芯桿內(nèi)；擰斷采血針護(hù)帽；旋緊采血筆帽；根據(jù)手指皮膚情況調(diào)整穿刺深度。

第三步，安裝試紙。保持雙手清潔干燥，從試紙瓶中取出試紙，將試紙蓋蓋好，避免接觸試紙吸血口和電極區(qū)，試紙電極端平行插入血糖儀的試紙接口。

第四步，采血部位消毒。用酒精棉片或75%的酒精將采血部位進(jìn)行消毒，以采血點(diǎn)為中心順時(shí)針消毒，不要反復(fù)擦拭。

第五步，采血。測(cè)試者等消毒部位完全干燥后進(jìn)行采血；用拇指按壓采血手指第一指關(guān)節(jié)處，用指腹稍用力向手指遠(yuǎn)端擠壓，保證采血指端緊張飽滿狀態(tài)；使指端血液充盈，更利于采取足量的血液，也有利于減輕痛苦。

第六步，吸血。血糖試紙吸血口輕碰血滴，利用血糖試紙“虹吸”效應(yīng)吸血，避免血糖試紙緊貼皮膚不利于“虹吸”。

第七步，止血。測(cè)試者用干凈棉簽按壓采血點(diǎn)1～2分鐘，避免出現(xiàn)出血點(diǎn)，不要用酒精棉片或沾了酒精的棉簽壓迫，酒精會(huì)經(jīng)過創(chuàng)口滲入引起疼痛。

第八步，丟棄廢物。測(cè)試者須將采血針、用過的試紙、酒精棉片、棉簽丟棄到廢物桶，建議用一個(gè)瓶子專門丟棄針頭，避免垃圾分類時(shí)扎傷他人。

第九步，記錄血糖數(shù)值。測(cè)試者測(cè)了血糖還要記錄血糖，以便于之后的血糖分析，可以將血糖值記錄在血糖監(jiān)測(cè)本上。

四測(cè)血糖過程中這些細(xì)節(jié)，您注意了嗎

測(cè)血糖前先洗手，如果手指不干凈，手指的表面有污染物，有可能會(huì)干擾血糖的數(shù)值，影響它的準(zhǔn)確性。

手指消毒以后，要等完全干燥或者是用干棉簽擦干以后，再去扎手指頭。如果消毒的酒精殘留在手指上，酒精會(huì)稀釋血液，造成測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。

自己扎手指不忍心下手，導(dǎo)致出血少，然后用力去擠壓手指，這也會(huì)引起測(cè)量誤差。如果用力擠壓手指，會(huì)使手指周圍的組織液混入血液當(dāng)中，同樣導(dǎo)致血液被稀釋，血糖測(cè)量結(jié)果偏低。所以在采血前可以使手臂自然下垂片刻，讓手指末梢的血管充盈，這樣容易采血。

采取血樣過少時(shí)會(huì)導(dǎo)致測(cè)試失敗或者結(jié)果偏低；血量過大時(shí)溢出了測(cè)試區(qū)，也會(huì)影響測(cè)量的結(jié)果。正確的做法是測(cè)量時(shí)只需要一粒綠豆大小的血樣，讓血液自然“虹吸”到試紙上。

血樣血量必須一次性充足，整個(gè)血液區(qū)不能反復(fù)多次的加血。

五一天中任何時(shí)間測(cè)血糖都可以嗎

測(cè)血糖有四個(gè)最佳時(shí)間點(diǎn)，空腹：在6～8點(diǎn)測(cè)血糖；餐前：在早、中、晚餐前測(cè)血糖；餐后2小時(shí)：從進(jìn)食的第一口飯開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后測(cè)血糖；睡前：晚上10～12點(diǎn)測(cè)血糖。

空腹血糖：測(cè)空腹血糖可以準(zhǔn)確反映基礎(chǔ)的胰島素功能狀態(tài)，還可以反映頭一天晚上用藥對(duì)血糖控制的情況。空腹血糖是禁食8到12個(gè)小時(shí)之后，次日早餐前測(cè)出的血糖，午餐前和晚餐前的都不算，最好是測(cè)清晨6～8點(diǎn)之間的血糖。測(cè)前最好別吃任何東西，可以少量的喝水，飲水量不超過200毫升。醒來后別忙著刷牙洗臉做家務(wù)，第一件事，洗完手趕快測(cè)血糖，這樣測(cè)出的血糖，一般都比較高。餓著肚子或空腹超過12小時(shí)，這時(shí)身體已經(jīng)在使用儲(chǔ)存的能量了，這樣測(cè)得的血糖也不算是空腹血糖。晚餐正常吃，吃得太多、故意少吃、吃得過于油膩、過于清淡都會(huì)影響空腹血糖的穩(wěn)定性。熬夜會(huì)引起體內(nèi)激素分泌紊亂，導(dǎo)致血糖波動(dòng)，所以晚上11點(diǎn)前一定要上床睡覺，保證作息規(guī)律。空腹血糖的正常值3.9～6.1 mmol/L。

餐后2小時(shí)血糖：代表胰島功能，餐后血糖越高，胰島功能越低，越容易患腦、心臟、下肢血管病變。我們通常檢測(cè)早餐后2小時(shí)的血糖，這是一天餐后血糖最高的時(shí)刻，餐后2小時(shí)血糖的正常值小于7.8mmol/L。

睡前血糖：睡前檢測(cè)可以反映夜間的血糖情況，在入睡前發(fā)現(xiàn)低血糖（血糖值小于3.9 mmol/L）現(xiàn)象，就需要加餐，因?yàn)榈脱欠浅ＮｋU(xiǎn)。比如，有些人夜間發(fā)生低血糖會(huì)突然心慌、出冷汗，這時(shí)候我們需要留意監(jiān)測(cè)睡前血糖。

六需要多久測(cè)一次血糖，什么情況下測(cè)血糖

監(jiān)測(cè)血糖是糖尿病管理的一個(gè)重要部分，糖尿病患者除了要監(jiān)測(cè)自己的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖外，還應(yīng)該監(jiān)測(cè)餐前、睡前和夜間的血糖。

1型糖尿病患者打胰島素很容易發(fā)生低血糖，需要監(jiān)測(cè)空腹、睡前和餐后兩小時(shí)的血糖。

對(duì)于2型糖尿病患者，如果是口服降糖藥物并且血糖控制得比較好，可以選擇一周檢測(cè)1～2次，每次監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖；如果需要早晚打預(yù)混胰島素，血糖監(jiān)測(cè)也是一周1～2次，每次監(jiān)測(cè)空腹和晚餐前血糖；如果是胰島素一天打四次的強(qiáng)化治療患者，建議是一周要測(cè)4～5次注射胰島素之前的血糖，可以有效避免血糖過高以及及時(shí)調(diào)整胰島素的劑量。

對(duì)于血糖控制不穩(wěn)定的患者，要增加測(cè)量頻率，可以先從每周測(cè)一個(gè)全天的7次血糖，即三餐前、后、睡前，開始逐漸減少到一天測(cè)四個(gè)點(diǎn)的血糖，即空腹、三餐后兩小時(shí)的血糖。

還要留意低血糖的發(fā)生，特殊情況下要隨時(shí)檢測(cè)。比如突然覺得出汗、人沒力氣、心跳很快、頭暈，這個(gè)時(shí)候要立即測(cè)量，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候可能發(fā)生低血糖癥了。還有一種情況是生病沒有胃口時(shí)，為避免出現(xiàn)消化道疾病而引起低血糖反應(yīng)，監(jiān)測(cè)血糖對(duì)于降糖藥，尤其是胰島素的使用具有更加明確的指示意義。

七結(jié)語(yǔ)

學(xué)會(huì)正確測(cè)血糖的方法是每位糖尿病患者都應(yīng)掌握的技能。糖尿病患者平時(shí)要注意自我監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)了解自身的血糖變化情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)血糖波動(dòng)，使自己的血糖保持在一個(gè)較穩(wěn)定的狀態(tài)；要定期到門診復(fù)診，同時(shí)監(jiān)測(cè)體重、血壓、糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能、尿常規(guī)、尿微量白蛋白等指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)調(diào)整用藥；還要保持良好的生活方式和飲食習(xí)慣，做到合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。

（作者單位系北京市房山區(qū)閻村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）