膽結石在日常生活中的有效護理方法

[內容提要]提起膽結石，相信大家都不覺得陌生。膽結石主要是指各種因素作用于膽汁中的部分成分，在膽囊內凝結并分析而出形成結石，在不展開及時治療的情況下容易引起膽囊慢性炎，威脅患者生命健康。因此，我們需要找出相應的預防膽結石、治療膽結石及患上膽結石后如何在日常生活中進行有效護理的方法，這樣才能減輕膽結石病人的痛苦，提高其生活質量。

膽結石的發病因素有很多，很多人有著不合理的飲食習慣，不按時吃飯，大多以零食等高熱量的食物填飽肚子；上班族在單位久坐不動，缺乏運動；還有部分人追求骨感美，盲目減肥；人們的學習、工作壓力太大，精神高度緊張；還有長期使用避孕藥，這些因素都可能導致膽結石病的發生。膽結石的癥狀有腹部明顯疼痛、膽絞痛等，嚴重影響了人們的正常學習和生活。可能有些人會覺得膽結石不是嚴重的疾病，吃點消炎藥或者忍忍就過去了，事實并非如此，如果膽結石不進行及時、有效的治療，會對肝膽產生不可逆的損傷甚至可能會癌變，對患者的生命安全造成了極大的威脅。因此，如果自己或者家人出現膽結石的癥狀，一定要盡早去醫院檢查、治療，現代醫學的發展衍生出了許多治療膽結石的方法，最主要的方法有溶石治療、中藥治療和手術治療（腹腔鏡手術及開腹手術）等。在日常生活中我們也應該注意調整良好的生活習慣，對膽結石進行預防和護理。

一膽結石的預防

（一）多喝水、多排尿

在日常生活中我們要多喝水，人體中水占70%，一天最少要喝7杯水，大概在2000～3000ml。不要憋尿，多喝多尿有助于細菌、致癌物質和易結石物質快速排出體外，可減輕腎臟和膀胱受害的機會。多喝水不僅可以加快尿液中有害物質的排出，同時也可以稀釋膽汁，排出一定量的膽汁，減少患者的疼痛。

（二）合理飲食

生活中吃的東西應較清淡，盡量少吃刺激性大的食物。盡量減少高脂肪、高熱量食物的攝入，多食用維生素和纖維素豐富的新鮮綠色食物，有利于人體排出膽汁，改善體內酸性膽固醇的正常代謝，溶解體內膽素和結石。多吃富含纖維素的蔬菜和水果，蔬菜和水果可以補充維生素以及纖維素，讓身體的血液流通更加順暢，有利于降低因膽結石而引發的一些危害。一日三餐要有規律，按時按點地進行，不要饑一頓飽一頓，不暴飲暴食，尤其是早餐，一定要吃，只有吃早餐才能抑制膽汁的分泌，幫助體內膽汁的排出。因為，經過一夜的睡眠，胃已經達到完全排空，空腹時膽囊已經貯滿膽汁，黏膜吸收了一部分水分，膽鹽使膽汁濃縮，膽汁黏稠度增加，容易形成結石。每晚睡前或早餐之后喝一杯新鮮牛奶，可以幫助膽囊定時進行收縮、排空，減少體內膽汁在膽囊血管中的停留時間。

（三）適量運動

只有身體素質變好了，才能對各種疾病進行有效的預防。可以根據自身的身體情況，安排合理的體育鍛煉，每天早上起床后可以進行適當的晨跑鍛煉，早上的空氣比較清新，適合進行戶外活動。也可以選擇跳繩、游泳或者爬山等運動，一定要選擇自己可以長期堅持的，不會對自己的身體產生傷害的運動，鍛煉是為了增強體質，如何因為過量運動導致身體出現其他問題就得不償失了。

二膽結石的治療

（一）溶石治療

溶石療法是膽結石非手術療法的主要方法之一。溶石治療按用藥方式不同，又分為口服溶石藥物治療和灌注藥物溶石治療。口服溶石作用方式主要是消化道吸收溶石劑，經膽汁分泌作用于膽結石，此方法在治療膽固醇類結石中應用較多。目前，口服溶石治療尚不理想，因為口服溶石治療的時間過長，相應的治療費用也比較高，而且在治療后效果不甚理想，患者在治療過程中出現各種中毒反應，治療后又很容易再次復發。灌注碎石術是指注射溶石物質與膽囊或膽管膽結石直接接觸的方法。在這個階段醫學工作者認為使用的溶石物質對色素結石并不理想并且具有明顯的副作用。因此，開發用于色素結石的溶石劑、溶石劑的有機組合以及減少溶石劑的副作用是重要任務之一。

（二）中藥治療

近年來，中藥治療膽結石取得了令人滿意的效果。中藥治療膽結石的基礎是鎮靜肝臟、溶解結石、促進氣循環、緩解疼痛。我們可以利用中藥的有效性讓膽結石自行脫落，減輕患者的痛苦。排石湯由金錢草、茵陳、大黃等中藥組成，可通過刺激膽汁分泌，通過耳穿刺調節膽管舒張收縮，達到部分患者結石清除的效果。在膽石癥的治療中也廣泛使用了許多方法，如穴位給藥、外敷給藥、針灸治療等。目前，中醫治療取得了較好的效果，療效也較高。一般來說，西藥治療存在許多問題，如殘留結石、復發率高、適應證有限。手術具有簡單、無創、副作用少的優點，中醫在臨床實踐中越來越普遍。中藥的優點包括治療效果好、成本低、家庭負擔輕，最重要的是與其他西藥相比副作用少。

（三）手術治療

目前，手術治療仍是臨床治療膽結石的主要方法。有兩種類型的膽結石手術：開放手術和腹腔鏡微創手術。如今，隨著內鏡逆行下的胰膽管造影、內窺鏡十二指腸乳頭括約肌切開術等中間技術的成熟，腹腔鏡治療結石已被廣泛應用，成為治療慢性膽囊炎和癥狀性膽結石的金標準，逐漸取代傳統的開放手術，成為治療膽結石的主要方法。膽結石的手術治療應根據患者結石的位置、疾病的嚴重程度和醫院選擇合適的手術方法。該方法適用于結石數量和直徑較大的患者。這種手術治療相對保守，結石復發率較高，因此應慎重選擇治療。內鏡治療膽結石主要包括ERCP（經內窺鏡逆行胰膽管造影術）和LC（腹腔鏡膽囊切除術）等，ERCP技術通過內窺鏡插入膽管，通過切割、碎石或放置支架等方式取出或處理結石，對于膽總管結石，ERCP具有較高的成功率和較低的并發癥風險。如果結石主要位于膽囊，LC是一種常見的治療選擇，它通過腹腔鏡器械將膽囊摘除，其優點包括創傷小、恢復快、術后疼痛及住院時間較短。

開腹手術包括傳統的開腹膽囊切除術和膽管切開取石術等。開腹膽囊切除術對于復雜的膽結石或存在膽囊惡性腫瘤等情況，可能需要進行開腹膽囊切除術，該手術通過剖腹切口將膽囊摘除，盡管具有較高的成功率，但手術創傷較大，術后恢復較慢。膽管切開取石術對于復雜的膽管結石，常常需要進行膽管切開取石術，手術通過切開膽管將結石取出，然后修復膽管。由于創傷較大且術后并發癥可能較多，目前該手術已逐漸減少。

在膽結石患者中選擇治療方法的主要目的是相同的，即為患者找到最合適的治療方法。因此，不同的方法應該相互補充，根據患者的情況做出合理的選擇。

三膽結石治療后如何護理

膽結石治療后，最重要的是飲食護理。患者應注意不要食用高膽固醇食物，如動物內臟、蛋黃等；適當限制脂肪攝入，禁止食用高脂肪湯等。此外，膽結石患者的飲食應盡可能清淡，調味料盡可能少，制備食物的最佳方法是蒸、烤和煮；不食用油炸或腌制的食物；盡量避免食用容易引起腸胃脹氣的食物，如甘薯、土豆、芹菜、洋蔥、蘿卜、韭菜、竹筍、大蒜、碳酸飲料和酸性果汁、咖啡、可可，這些食物容易引起腸胃脹氣。

護理的其他方面包括培養良好的生活習慣，避免過度勞累和工作，保持工作休息平衡，培養愛好，學習如何調節情緒，防止煩躁和抑郁，注意個人衛生，保持腸道和膽管清潔，防止寄生蟲感染。

治療后，膽結石仍有可能復發。這要求患者在相關的復查工作中做好檢查，始終注意膽結石的變化，看看是否有復發的趨勢或者膽囊內是否有息肉。人們只有做好適當的預防工作，復發后才不會恐慌。

四結語

綜上所述，治療膽結石的方法變得更加多樣化；在臨床實踐中必須根據患者的臨床癥狀、體征和身體狀況，以及不同結石的大小、位置、性質和條件，選擇最適合患者的治療方法。我希望每一位病人都能得到思想上的認知：生病后，盡快治療，只有這樣效果才會更顯著。

（作者單位系復旦大學附屬中山醫院青浦分院普外科）