不是流言！去醫(yī)院也要防感染

在一個(gè)成熟的醫(yī)院結(jié)構(gòu)體系當(dāng)中眾多不同的部門共同組成了醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)，消毒供應(yīng)室就是其中之一，對醫(yī)院中各項(xiàng)工作的開展具有重要的保障、支撐作用。從最基礎(chǔ)的職能角度上來說消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)院中不同科室污染物品的回收、清潔、滅菌和發(fā)放等工作。眾所周知，醫(yī)院各個(gè)科室在開展工作的過程中，相關(guān)的一系列物品是一個(gè)重要的基礎(chǔ)，如果缺少了消毒供應(yīng)室，醫(yī)院各個(gè)科室的相關(guān)工作的開展也“難以為繼”，從中能夠看出醫(yī)院消毒供應(yīng)室的重要作用和價(jià)值。而在醫(yī)院相關(guān)的感染事件發(fā)生概率還是比較高的，一方面影響到醫(yī)院醫(yī)療工作的順利開展，另一方面會影響到廣大患者群體的身心健康，這是醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)最不愿意看見的。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)的工作人員需要意識到消毒供應(yīng)室與醫(yī)院感染之間的密切關(guān)系，采取有針對性的處理方式和對策，這對醫(yī)院正常開展醫(yī)療工作、對廣大患者的身心健康等均具有重要意義，需要保持高度關(guān)注和重視。

一何為消毒供應(yīng)室

所謂醫(yī)院中的消毒供應(yīng)室，顧名思義，消毒、供應(yīng)是消毒供應(yīng)室的兩個(gè)重要工作職責(zé)，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度上來說，消毒供應(yīng)室承擔(dān)著全院所有可重復(fù)使用醫(yī)療器械及無菌物品的回收、清洗、消毒、滅菌處理與發(fā)放工作，是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中的核心科室，是醫(yī)院無菌物品供應(yīng)和服務(wù)的物流中心，也是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的關(guān)鍵部門，其重要性毋庸置疑。

從大眾的角度來說他們對于醫(yī)療工作的要求、需求同步提升，消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院結(jié)構(gòu)中的一個(gè)重要組成部分，自然也承受著這一提升的要求。消毒供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)院中幾乎所有污穢物的收集與處理，在這種情況下，醫(yī)院消毒供應(yīng)室出現(xiàn)感染問題的概率比較高。一直以來，國家都很重視醫(yī)院感染的防控，傳染性疾病也得到了不同程度的控制。然而，這些年來醫(yī)院感染率卻始終在5%上下徘徊。這一數(shù)據(jù)看上去不高，然而我國人口基數(shù)較大，醫(yī)院中患者及患者家屬數(shù)量非常多，因此，醫(yī)院在運(yùn)營過程中需意識到感染防控工作的重要性和必要性，同時(shí)還需要意識到醫(yī)院感染同消毒供應(yīng)室工作之間的密切關(guān)聯(lián)性，將醫(yī)院感染防控工作落到實(shí)處，這一點(diǎn)對醫(yī)院、廣大患者群體來說都是非常重要的，需要保持高度重視，進(jìn)行動態(tài)優(yōu)化和完善。

二醫(yī)院感染的概述

醫(yī)院本身是“治病救人”的機(jī)構(gòu)，但即便如此，也不代表醫(yī)院就是絕對安全的，國家衛(wèi)健委發(fā)布的關(guān)于“醫(yī)院感染上報(bào)機(jī)制、規(guī)范操作”有關(guān)問題的回應(yīng)指出，《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施，從中能夠看出國家對于醫(yī)院感染的重視程度。通過相關(guān)研究和調(diào)查來看，近五年報(bào)告的醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.3%～2.7%。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，美國同期現(xiàn)患率為3.2%～4%，歐洲為5.9%，我國百分比數(shù)據(jù)雖然相對較低，但是國內(nèi)人口基數(shù)比較大、醫(yī)院來來去去的人的基數(shù)也比較大，因此具體的醫(yī)院感染患者人數(shù)要比其他國家稍多一些。

其中，所謂的醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染情況，包含住院期間發(fā)生的感染與在醫(yī)院內(nèi)獲得在出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染范疇，醫(yī)院工作人員的醫(yī)院感染案例并不在少數(shù)。而不同于一般場所的疾病感染，醫(yī)院在感染防控上是具有優(yōu)勢的，因此醫(yī)院感染是可預(yù)防、可控制的，美國一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，通過預(yù)防、控制措施實(shí)施，1/3的感染可預(yù)防，因此國內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要重視起來，做好醫(yī)院感染的防控工作。

三消毒供應(yīng)室與醫(yī)院感染之間的關(guān)系

在醫(yī)院的結(jié)構(gòu)體系當(dāng)中消毒供應(yīng)室是一個(gè)非常重要的組成部分，消毒供應(yīng)室的作用是為醫(yī)院各科室提供無菌物品，承擔(dān)發(fā)放無菌物品的責(zé)任，也承擔(dān)回收、處理各科室污染器械的責(zé)任，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

換而言之，消毒供應(yīng)室與醫(yī)院感染之間其實(shí)是雙生一體的關(guān)系，消毒供應(yīng)室的工作效率高、質(zhì)量高，就可以非常有效地做好醫(yī)院中的感染防控工作，使得醫(yī)院中工作人員和患者的身心安全、健康得到基本的保障。反之，如果醫(yī)院中消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量不理想，在這種情況下，就會影響到醫(yī)院感染防控工作的開展，對醫(yī)院的發(fā)展其實(shí)也是極為不利的。依據(jù)相關(guān)研究和調(diào)查來看，醫(yī)院感染的危害性極大，不僅會增加患者發(fā)病率及死亡率，還會增加患者的痛苦以及醫(yī)務(wù)人員的工作量。據(jù)相關(guān)資料顯示，醫(yī)院感染造成的額外病死率為4%～33%，其中醫(yī)院獲得性肺炎的病死率最高。美國每年醫(yī)院感染超過200萬例，引起40億美元額外費(fèi)用和8萬病人死亡。英國每年大約10萬例醫(yī)院感染，額外支出16億歐元，導(dǎo)致5000例死亡?？梢?，醫(yī)院感染的危害大、損失嚴(yán)重，需引起足夠重視，以此來保障醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展、各科室醫(yī)療工作的順利開展。

四醫(yī)院中消毒供應(yīng)室工作優(yōu)化對策

由上可知，消毒供應(yīng)室與醫(yī)院感染之間具有直接的聯(lián)系，為保障醫(yī)院發(fā)展、保障患者群體的身心健康，需要注重醫(yī)院中消毒供應(yīng)室工作的優(yōu)化和完善，對應(yīng)策略如下。

（一）落實(shí)無菌物品的管理

在醫(yī)院中消毒供應(yīng)室的工作當(dāng)中主要工作內(nèi)容之一就是無菌物品的發(fā)放，這些物品達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)會對醫(yī)院各個(gè)科室臨床醫(yī)療和其他方面的工作造成影響，進(jìn)而形成對應(yīng)的醫(yī)院感染。為此針對一次性無菌醫(yī)療物品，消毒供應(yīng)室需對其應(yīng)用的全過程實(shí)施監(jiān)督管理，包括發(fā)放、保存與監(jiān)測等環(huán)節(jié)，指定專員采購管理無菌物品，物品供應(yīng)商保證三證齊全，達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，杜絕不合格產(chǎn)品的流入。落實(shí)好對應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，獎(jiǎng)勵(lì)措施在于使得供應(yīng)室中的工作人員做好“無菌物品”管理工作，懲罰措施則可以在很大程度上起到約束作用，從而使醫(yī)院中的無菌物品管理工作水平得到提升。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)工作的開展

任何工作本質(zhì)上都是由“人”來完成和落實(shí)的，新時(shí)期醫(yī)院感染防控的強(qiáng)化意味著對于消毒供應(yīng)室的一系列工作提出了嶄新且更高的要求，這也對相關(guān)的消毒供應(yīng)室崗位工作人員綜合素養(yǎng)提出了嶄新且更高的要求，這是醫(yī)療工作水平不斷提升之下的一個(gè)必然結(jié)果。

為此，醫(yī)院作為重要的主導(dǎo)，需要注重消毒供應(yīng)室中不同崗位工作人員的培訓(xùn)和再教育工作，必要情況下可以選擇反面案例予以警示，以此為基礎(chǔ)闡述醫(yī)院感染的負(fù)面影響、嚴(yán)重后果等等。同時(shí)在具體的培訓(xùn)過程中還需要使工作人員意識到消毒供應(yīng)室工作水平與自身生命安全息息相關(guān)，從而使其做到此項(xiàng)工作。除此之外還需要定期組織消毒供應(yīng)室工作人員學(xué)習(xí)，深入學(xué)習(xí)《消毒供應(yīng)室管理規(guī)范》，定期監(jiān)測消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，每月考核工作人員對醫(yī)療器械、物品的清洗消毒、滅菌質(zhì)量等，使醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的不同崗位工作人員的綜合素養(yǎng)得到全面提升。

（三）改善消毒供應(yīng)室的布局

前文已提及消毒供應(yīng)室的布局對具體的工作會形成比較大的影響，尤其是醫(yī)院感染方面，在消毒供應(yīng)室的布局不夠科學(xué)合理的情況下自然就會影響到醫(yī)院感染防控，嚴(yán)重時(shí)還會產(chǎn)生大面積的感染，為此需要注重消毒供應(yīng)室布局的優(yōu)化，內(nèi)部方面應(yīng)該劃分為污染區(qū)、辦公區(qū)、無菌區(qū)與清潔區(qū)等。消毒供應(yīng)室可設(shè)置在臨床科室內(nèi)部，以降低內(nèi)部污染的概率，便于物品供應(yīng)、運(yùn)輸，設(shè)置專門的供應(yīng)路線，減少因物品運(yùn)輸而導(dǎo)致的污染風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增加。

五結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)院當(dāng)中消毒供應(yīng)室是非常重要的一個(gè)組成結(jié)構(gòu)，無論對醫(yī)院中各個(gè)科室的臨床醫(yī)療工作，還是對醫(yī)院工作人員和廣大患者都是比較重要的。因此，醫(yī)院自身需要意識到消毒供應(yīng)室與醫(yī)院感染之間的聯(lián)系，切實(shí)做好消毒供應(yīng)室的風(fēng)險(xiǎn)防控工作，有效地降低醫(yī)院中感染發(fā)生率，這也是每個(gè)醫(yī)院在運(yùn)營發(fā)展過程中必須重視并堅(jiān)決執(zhí)行到位的。

（作者單位系四川省鄰水縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室）