闌尾炎選擇腹腔鏡微創治療的好處

闌尾是人體內的一個器官，發病的主要癥狀是發炎感染后會疼痛，一旦出現闌尾炎，要及時就醫。腹腔鏡微創手術治療方式已成為一種值得推薦的治療方法，適用于急、慢性闌尾炎。相對于傳統的開放手術，腹腔鏡微創手術治療闌尾炎具有創傷小、恢復快、術后疼痛少、住院時間短等優點。但對于一些特殊情況的病人，例如孕婦、身體虛弱的老年病人、復雜的闌尾炎等，可能需要根據具體情況選擇適合的治療方案。因此，選擇腹腔鏡微創手術治療闌尾炎需要根據自身具體情況和醫生的建議來決定。

一闌尾炎的基本情況

闌尾位于盲腸的末端，呈管狀，長度通常為5～10厘米。闌尾之所以被稱為“盲腸”，是因為其在人體內部較為隱蔽，與其他器官不同的是并沒有明確的生理功能。人類闌尾在進化過程中已逐漸減小，最終成為一個相對不發達的器官。然而，一般認為闌尾在人體內確實具有一定生理功能，至今尚無確鑿的解釋。一種重要的假說認為闌尾是人體免疫系統的一部分，可以通過保護腸道免遭病毒、細菌等病原體入侵起到免疫調節的作用。另外，還有一種觀點認為闌尾可以幫助人體消化和吸收食物，類似于反芻動物的復合胃，不過這種觀點并沒有得到充分證實。在一些情況下闌尾可以因各種原因（比如闌尾炎等）而引起問題。如果闌尾發生炎癥、穿孔或扭轉等情況，可能會引起相應的嚴重疾病，甚至有生命危險。如果闌尾問題無法以藥物等非手術治療方法緩解，醫生通常會建議進行手術切除，以消除患者的癥狀。

闌尾炎是一種常見的急性腹痛疾病，是由闌尾的炎癥導致的。闌尾炎多見于青少年和年輕成年人，但也可發生在其他年齡段。闌尾炎是闌尾迅速發生炎癥的急性疾病，常常由以下情況之一引起，如阻塞，闌尾內的腔道可能會被糞便、腫瘤或其他雜質阻塞，導致炎癥的發生；感染，闌尾內的細菌感染可能會引起炎癥。

二闌尾炎的癥狀與診斷

闌尾炎通常在幾小時內迅速發作。最常見的癥狀是腹痛，通常從腹部中央或左下腹部開始，逐漸加重。此外，病人還可能出現惡心、嘔吐、發熱、腹瀉或便秘等癥狀。

闌尾炎的確診需要醫生的綜合評估，醫生常常通過患者的癥狀、體檢結果和必要的檢查（如血象、腹部超聲、CT等）來判斷是否患有該病。

三闌尾炎的治療

如果患者被確診為闌尾炎，通常需要進行手術治療。手術方式通常是拆除闌尾（闌尾切除術），這是一種常規、安全和有效的治療方式。需要注意的是：如果患者有腹痛并懷疑可能患有闌尾炎，應該盡早就醫，避免延誤治療。闌尾炎如果得不到及時治療，可能會出現以下嚴重的情況：第一，闌尾破裂，如果闌尾炎病變惡化，炎癥不斷加重，加上闌尾內壓力的不斷積累，會導致闌尾破裂，釋放細菌和其他毒素進入腹腔，引起腹腔炎，危及生命。第二，腹腔感染，闌尾破裂后腹腔內的細菌和其他毒素會引起嚴重的腹腔感染，導致發熱、惡心、嘔吐、腹痛等嚴重癥狀甚至危及生命。第三，膿腫形成，闌尾炎引起的炎癥穿透到鄰近的組織和器官，可能形成膿腫，進一步加重病情。

四闌尾炎選擇腹腔鏡微創治療的好處

腹腔鏡微創手術是指經過腹壁小孔入腹，使用腹腔鏡及其他微創器械，在顯微鏡的幫助下進行手術。與傳統的“開放式”手術相比，腹腔鏡微創手術有以下三個方面的優點。

第一，腹腔鏡手術后的患者疼痛較輕，恢復更快。因為腹腔鏡手術使用的器械比傳統手術小，手術切口也小，患者手術后的疼痛也相對較小，可減少術后的康復時間和住院時間。

第二，手術切口小，對切割、傷口愈合等操作要求較高。由于腹腔鏡手術使用的是顯微鏡，醫生可以更加準確地操作器械，因此，手術的準確性更高，傷口更小，術后留下的疤痕輕微，美觀程度更高。

第三，腹腔鏡治療闌尾炎器械更先進，醫生對手術操作更為熟練，因此手術效果更好，風險也會降低。

總之，腹腔鏡微創手術具有傳統手術無法比擬的優點，在闌尾炎等工作危及患者生命安全的疾病（或者如肝膽疾病、肝臟腫瘤、膽囊疾病、甲狀腺疾病等需要手術治療的疾病）的治療中，腹腔鏡微創手術越來越被推崇并采用。

五腹腔鏡微創手術治療闌尾炎的適宜人群和風險因素

（一）適宜人群

腹腔鏡微創手術治療闌尾炎是一種比傳統的開放式手術更加現代和有效的治療方式，適用于以下人群。

急性闌尾炎：在闌尾發炎后不久進行手術治療，可以減少并發癥的發生，同時可以縮短病人的住院時間。

復發性闌尾炎：腹腔鏡微創手術可以準確地檢查腹腔有沒有殘留的組織，防止局部感染再次發生。

慢性闌尾炎：慢性闌尾炎的病變程度較輕，手術切口通常也很小，術后恢復快，可以減輕患者的疼痛和不適。

需要注意的是每個病人的情況各異，是否適合腹腔鏡微創手術需要結合具體情況進行評估和判斷。一般來說，大多數需要手術治療的闌尾炎病人都可以考慮腹腔鏡微創手術治療。

（二）風險因素

腹腔鏡微創手術治療闌尾炎相比傳統的手術方法一般來說風險要小得多。但任何手術都有一定的危險性，以下是可能發生的一些危害和風險。

手術創傷：手術時需要在腹部打3～4個小的切口，這些切口可能會發生感染、出血或其他并發癥。

麻醉風險：手術需要全麻，可能會產生麻醉相關的風險，例如惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡等。

手術失敗：雖然腹腔鏡微創手術是一種非常有效、精確的技術，但并不能保證每個手術都能成功，手術失敗可能會導致手術切口變大、需要轉為傳統開放手術等后果。

總之，腹腔鏡微創手術是一種較為安全、有效的治療闌尾炎的方式，但手術前病人需詳細了解手術的風險和后果，并同時聽從醫生的建議，減少手術的風險和危害。

六腹腔鏡微創手術治療闌尾炎后的護理注意事項

腹腔鏡微創手術治療闌尾炎后需要進行相應的護理，以下是一些需要注意的事項。

休息：手術后患者需要足夠的休息時間，尤其是在手術后的頭幾天。建議患者多躺著，避免長時間站立、坐著或進行體力勞動。適量的運動有助于促進血液循環和加速恢復。患者需要避免劇烈運動和負重，例如慢步走、輕柔的瑜伽、簡單的伸展運動等輕度運動，以幫助加速康復。注意運動時的舒適感，在進行任何運動之前一定要感覺舒適，如果感覺不適或疼痛，應立即停止并咨詢醫生。需要注意的是術后的休息和運動護理需要遵循醫生的指導，并根據個人的健康狀況和手術后的康復狀況加以調整。同時，保持心情舒暢、心態樂觀、飲食清淡，這有利于提高身體康復的速度和效果。

飲食：患者注意食用清淡易消化的飲食，可以先從流質或軟食開始，例如稀飯、面條、面包等。患者避免食用刺激性、油膩、辛辣等食品，例如辣椒、生蒜等，以免刺激腸胃影響康復。患者應逐步增加飲食量和種類，但要注意避免一次過量進食，應分次進食，讓胃腸系統逐漸適應。患者注意補充水分，保持身體水分的平衡。患者遵循醫生囑咐，根據個人情況調整飲食和營養，特別是對于存在腸胃問題的病人需要特別注意。飲食須有適當的維生素和礦物質的攝入，可通過食物或營養補充劑實現。需要注意的是手術后的飲食需要有適當的調整，醫生會根據病人的具體情況提供相關指導。同時，患者應注意細嚼慢咽，避免劇烈運動和負重等，以免因過量或過度活動引發腹部疼痛、腸胃不適等問題。

藥物和傷口：患者須遵醫囑，按時按量服用抗生素、止痛藥和腹瀉藥等藥物以防感染和減輕不適。傷口護理：注意保持手術傷口的干燥和清潔，不要用力擦拭傷口，及時更換敷料。遵循醫生叮囑的注意事項，定期按時復查，根據個人情況調整康復計劃。患者術后需注意個人衛生，保持身體清潔、干爽，避免感染。患者需要注意的是術后的藥物和傷口護理需要遵循醫生的指導，并密切觀察傷口和自身健康狀況。異常情況如發熱、傷口腫脹、出血等應及時向醫生咨詢和尋求幫助。同時，要遵循醫生的治療方案和康復計劃，恢復身體健康。

患者需要注意的是手術后的康復過程需要逐步進行，根據自己的實際情況，在醫生的指導下進行調整，不要輕易自行施行某些藥物或康復方法，以免延誤康復和引發其他并發癥。

（作者單位系甘肅省積石山縣人民醫院）