“冬病夏治”解決你的支氣管哮喘難題

不少人到了冬天，身上的“老毛病”就會發(fā)作或者加重，如呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咳嗽等。但一到夏天，這些癥狀就會明顯減輕或者消失。臨床中將這些冬季容易發(fā)作或者加重的疾病稱為“冬病”。鄰居家的阿姨患支氣管哮喘二十年了，一到冬天就出現(xiàn)胸悶、咳嗽等癥狀，身上總要備著治療哮喘的噴霧，嚴重時甚至要住院治療。前年夏天她在中醫(yī)科進行“冬病夏治”的治療后，去年冬天已經(jīng)基本擺脫疾病的困擾，如今她逢人就說“冬病夏治”的好處。

一什么是“冬病夏治”

三伏天是一年中最熱的時候，也是陽氣發(fā)泄的時候，氣血趨于體表，皮膚松弛，毛孔張開，藥物在此時更容易滲透皮膚和穴位，起到疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)臟腑的功能，十分符合《內(nèi)經(jīng)》中“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的陰陽平衡思想。自古以來就有“冬病夏治”的說法，夏天治療“冬病”不但能趁“伏天”陽氣最旺盛的時候祛除體內(nèi)沉積的寒氣，還有助于體質(zhì)虛寒的患者調(diào)節(jié)和補充體內(nèi)虧損的陽氣，從而達到提高免疫力的作用。

二“冬病夏治”適合哪些病

“冬病夏治”最適合免疫力低下的人群。這類人群在冬天經(jīng)常發(fā)生呼吸道感染，這種慢性呼吸道感染對健康的危害很大，如老慢支、肺氣腫、肺心病就是在這基礎上引發(fā)的。如果在夏天就進行“冬病夏治”，通過調(diào)補五臟，增強臟腑功能，就可提高患者的免疫力，冬天就可能不發(fā)病。此外，還有臨床中常見的風濕筋骨痛、肩關節(jié)周圍炎、風濕性關節(jié)炎等。

三支氣管哮喘采用“冬病夏治”的主要方法是什么

支氣管哮喘在冬季也較容易發(fā)作，而在發(fā)作頻率較低的夏天進行治療，此時人體陽氣較為旺盛，治療后可達到事半功倍的效果，而且可能達到根治的目的。在三伏天，人體的氣血比較旺盛，此時使用中藥材的療效更佳，藥物也更易直達肺臟，激發(fā)肺氣，達到治療哮喘的目的。

支氣管哮喘的治療通常有內(nèi)服、外治、內(nèi)服與外治聯(lián)合應用三類。

內(nèi)服法是根據(jù)辨證施治的原則選擇不同的藥物內(nèi)服或食物療法。由于患者的體質(zhì)、病程等個體差異的不同，在疾病的緩解期主要表現(xiàn)為肺氣虛弱、肺脾兩虛、肺腎氣虛、脾腎陽虛等類型。因此，人們在內(nèi)服藥物時一定要辨證用藥，作用主要在于調(diào)節(jié)肺、脾、腎的作用，根據(jù)不同的體質(zhì)可選擇補肺湯、生脈散、二陳湯等，也可選擇玉屏風散、生脈飲、金匱腎氣丸等中成藥制劑。

外治法是根據(jù)辨證施治的原則選擇相應的穴位，重點在“三伏”期間進行貼敷、針刺、穴位注射、拔管、刮痧等。因此外治法又被稱為“敷貼法”“伏針法”等，藥物需采用助陽驅(qū)邪、溫經(jīng)通絡的藥物，采用不同的方法，使藥物經(jīng)體表穴位進入人體內(nèi)。穴位需選擇肺俞、心俞、腎俞、膈俞、膻中、大椎等，每次可選擇3～4組穴位。中藥穴位貼敷法是將藥物加生姜汁調(diào)成膏狀后貼到體表相應的穴位上；中藥離子穴位導入法是將藥物濃煎成汁應用“導入治療儀”將藥物經(jīng)體表穴位導入人體內(nèi)；中藥穴位注射法是將藥物加工成針劑，用注射器注射到穴位里。其中，應用最為廣泛且最易被患者接受的是“敷貼法”。

隨著“冬病夏治”的推廣，“冬病夏治”也由最初的穴位貼敷逐漸發(fā)展到內(nèi)服、外用聯(lián)合治療，其中以穴位貼敷、化膿灸和藥浴的應用最為廣泛，這些外治法簡便驗廉，安全無毒，更易被患者所接受。內(nèi)服應用得最廣泛的有湯劑、丸劑、片劑、藥膳等。

除以上方法外，夏天治療哮喘還有針灸、拔罐、推拿、飲食療法等。其中，針灸療法是取患者膻中、肺俞、脾俞、腎俞、足三里等穴位，三伏時節(jié)隔日一次，共15次；拔罐療法取膻中合雙側(cè)膏肓、肺俞、脾俞、腎俞等穴位進行拔罐，隔日1次，共15次；推拿療法則采用捏脊首發(fā)，從尾椎兩旁開始由下而上捏至大椎兩旁，每日1次，共30次。上述方法對哮喘的治療均有一定的效果。

四支氣管哮喘采用“冬病夏治”時需要注意些什么

雖然伏天是“冬病夏治”支氣管哮喘的良好時機，但在治療前需要注意以下七個問題。

（一）不適合濕熱體質(zhì)

“冬病夏治”主要針對3周歲以上的虛寒體質(zhì)人群，此類患者在冬天遇冷時疾病可突然發(fā)作或加重，如支氣管哮喘等。但有內(nèi)火、濕熱體質(zhì)的人不適合“冬病夏治”。最簡單的判斷方法是觀察患者的分泌物和舌苔，如痰或鼻涕是黃色且較為黏稠，舌苔發(fā)紅且干燥或舌苔黃膩，這種人就不適合貼敷。相反，若患者的分泌物是白色且稀、舌苔淡紅、薄白則屬于虛寒體質(zhì)，適合進行“冬病夏治”。而熱癥患者不怕涼反怕熱、關節(jié)熱痛的患者也應當謹慎使用或忌用。

（二）不適合人群

3歲以下兒童皮膚嬌嫩，并不適合進行穴位貼敷。雖然中藥貼敷的起泡率為1%左右，但仍有部分患者會出現(xiàn)皮膚起泡的癥狀，因此并不適宜瘢痕體質(zhì)的患者。而對那些有長期咳嗽、咳血癥狀的患者，建議最好先去拍肺部CT，如果確診是支氣管擴張或活動性肺結(jié)核，最好不要做貼敷，此類患者多是濕熱體質(zhì)，不適宜采用“冬病夏治”療法。至于處在疾病期的患者，貿(mào)然貼敷后可能會加重病情。糖尿病患者若未能很好地控制血糖，如果皮膚出現(xiàn)破損，那么很難愈合。

（三）錯時預約

今年頭伏為7月11日，中伏為7月21日，末伏為8月10日。其貼敷的時間相差一兩天療效并不會有多大差別，反而在這3天治療會給自身帶來不便。如頭伏貼敷可選擇在7月12日或7月18日，錯開貼敷高峰。

（四）做好心理準備

“冬病夏治”的治療時間通常是3年。作為一個對疾病的輔助療法，其效果并沒有想象中那么神奇。有些患者在貼敷一年后就覺得效果不明顯而果斷放棄，還有些患者把治療全部寄希望于貼敷，沒有醫(yī)囑就擅自停口服藥，這些都是錯誤的做法。對于慢性病而言，任何的治療手段都不會立竿見影或徹底治愈疾病，因此，患者一定要遵醫(yī)囑，貴在堅持治療。

（五）貼敷藥物時的注意事項

在貼敷藥物后應減少運動，盡量避免出汗，避免使用電風扇、空調(diào)等電器直吹，從而利于藥物更好地吸收。同時還要注意藥膏污損衣物；盡量避免食用寒涼、過咸等影響藥效的食物；盡量避免辛辣刺激的食物以及海味、牛羊肉等，防止出現(xiàn)發(fā)皰的現(xiàn)象。

（六）每次貼敷的時間要視情況而定

貼敷后可能會出現(xiàn)一些反應，如多數(shù)患者都會出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺等異樣感覺，這些都是藥物吸收過程中的正常現(xiàn)象，多數(shù)患者都能忍受。但如果上述癥狀特別劇烈，患者難以忍受，此時應及時取下藥物，用清水清洗局部。如果沒有明顯的不適感，通常成人可貼6～8小時，兒童貼敷4～6小時。

（七）取下藥膏后如出現(xiàn)灼痛可涂抹“燙傷膏”等，切忌使用“偏方”或刺激性藥物治療

絕大多數(shù)患者的臨床癥狀輕微，如果出現(xiàn)小水泡，一般不需要處理，當小水泡破裂后可外用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等消炎藥膏進行處理。有個別患者會出現(xiàn)破潰、露出皮下組織、出血等表現(xiàn)，應當及時就醫(yī)，切忌使用“偏方”，如牙膏、醬油等涂抹治療，也不可使用帶有刺激性的藥物，如酒精等涂抹治療。

【友情提示：“冬病夏治”貴在堅持】

“冬病夏治”治療的是冬季易發(fā)疾病，在夏季沒有癥狀或癥狀不明顯，因此在治療后療效需要等到冬天才能顯現(xiàn)。一些患者不能看到立竿見影的效果就想放棄治療，希望患者能遵守醫(yī)生的建議，治療疾病不僅要抓住有利時機，還要堅持必要的療程。

（作者單位系上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院寶山分院中醫(yī)科）