麻醉的風(fēng)險(xiǎn)大不大？全身麻醉會(huì)影響智力嗎

在臨床實(shí)踐中麻醉的使用頻率非常高，許多人都熟悉它，但當(dāng)患者面臨手術(shù)時(shí)通常會(huì)感受到心理壓力，盡管已經(jīng)做好了思想準(zhǔn)備，仍然可能出現(xiàn)恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響他們對(duì)麻醉和手術(shù)的配合度。所以術(shù)前幫助患者科普麻醉方面的知識(shí)十分必要。本文將簡(jiǎn)單介紹麻醉方面的知識(shí)。

一什么是“全麻”和“半麻”

麻醉可以分為全身性和部位性兩種，在全身麻醉時(shí)麻醉醫(yī)師會(huì)通過靜脈或者讓患者吸入全身麻醉藥物的方式進(jìn)行麻醉，麻醉之后患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清晰并消失的情況，患者全身都不會(huì)感到疼痛。全身麻醉期間，醫(yī)師需要輔助使用氣管插管呼吸機(jī)幫助患者呼吸。正常情況下全身麻醉安全、舒適，在大部分手術(shù)中都可以使用。

部位麻醉方法有許多種，包括局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉。“半麻”的麻醉方法常用于臨床手術(shù)，通過在患者的背部脊椎間隙進(jìn)行穿刺來實(shí)現(xiàn)。這種麻醉方法通常讓患者處于安靜的狀態(tài)，幾乎沒有疼痛或不適感。然而，在半麻醉狀態(tài)下患者會(huì)保持清醒，可以聽到手術(shù)醫(yī)生的操作聲音，同時(shí)還會(huì)受到手術(shù)室內(nèi)機(jī)械噪聲的影響，這可能讓患者產(chǎn)生恐慌和不舒服的情緒。所以麻醉醫(yī)師通常會(huì)結(jié)合患者情況以及手術(shù)需要，為患者添加鎮(zhèn)靜劑，方便患者入睡，這樣絕大多數(shù)的患者都不會(huì)感到緊張與不適。通常來說，“半麻”比較適合在下肢、下腹部手術(shù)中使用，但也并不是所有下肢和下腹部手術(shù)都適用“半麻”，比如患者若存在凝血功能異常并且不能配合體位，便無法使用“半麻”的麻醉方法進(jìn)行手術(shù)。

二如果怕疼可以多打麻藥嗎

麻醉藥物的使用劑量需要由麻醉醫(yī)師結(jié)合患者情況、手術(shù)情況進(jìn)行確定，當(dāng)患者使用的麻醉藥劑量超出正常范圍時(shí)就有可能引發(fā)嚴(yán)重的副作用甚至危及患者的生命安全。因此，當(dāng)進(jìn)行創(chuàng)傷性較大的手術(shù)時(shí)麻醉醫(yī)師會(huì)仔細(xì)評(píng)估患者是否需要術(shù)后止痛治療，將低濃度止痛藥物持續(xù)、緩慢地注射進(jìn)患者的身體，從而有效地減輕其術(shù)后疼痛感。不過在使用鎮(zhèn)痛藥的過程中也要多加注意，由于患者的個(gè)體差異，鎮(zhèn)痛藥在使用時(shí)也容易出現(xiàn)副作用，有些患者可能出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀。因?yàn)殒?zhèn)痛藥對(duì)不同患者產(chǎn)生的效果也不相同，所以很難保證患者沒有一點(diǎn)兒疼痛感。不過在麻醉手術(shù)后適當(dāng)采用鎮(zhèn)痛治療，能有效地緩解患者術(shù)后不適，而且極少出現(xiàn)副作用。

三全身麻醉會(huì)影響智力嗎

當(dāng)今，在手術(shù)中使用全身麻醉藥物已經(jīng)被證明是一種安全、有效的治療方式，它們的副作用極小，而且可以通過人體代謝完全排出。每年世界各地都有數(shù)百萬患者接受手術(shù)麻醉，經(jīng)過多年驗(yàn)證，在專業(yè)人士的正確使用下這些藥物幾乎不會(huì)對(duì)患者的智力造成影響，患者無需擔(dān)心這一問題。

四全身麻醉會(huì)不會(huì)比部位麻醉危險(xiǎn)

全身麻醉的用藥劑量比較大，容易抑制患者的心肺功能，也會(huì)影響患者的正常生理程度，在使用全身麻醉前需要做好充足的準(zhǔn)備，還要在專業(yè)人士的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行使用。不過很多患者的情況并不適合使用部位麻醉，這部分患者使用全身麻醉反而相對(duì)安全很多。

五麻醉的風(fēng)險(xiǎn)大不大

現(xiàn)實(shí)生活中提到麻醉相關(guān)內(nèi)容，人們都會(huì)將麻醉和手術(shù)聯(lián)系到一起，所以很多患者在聽到要麻醉時(shí)都十分緊張甚至對(duì)麻醉有著恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)，害怕麻醉會(huì)損傷身體，這給患者帶來十分不好的心理影響。所以對(duì)于麻醉風(fēng)險(xiǎn)人們有必要全面了解。在日常生活中許多人認(rèn)為手術(shù)的大小會(huì)導(dǎo)致麻醉風(fēng)險(xiǎn)的增加，但實(shí)際上這種觀念是錯(cuò)誤的。無論手術(shù)規(guī)模的大與小都存在一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，而且手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥也不會(huì)因?yàn)槭中g(shù)的大小而有所不同，因此，在進(jìn)行麻醉治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況確定風(fēng)險(xiǎn)水平。人的體質(zhì)各不相同，麻醉效果也會(huì)有所差異，因此，無論手術(shù)規(guī)模大小，都應(yīng)該謹(jǐn)慎對(duì)待，以確保最佳的麻醉效果，患者在手術(shù)之前都要將自己的真實(shí)情況如實(shí)告訴麻醉醫(yī)師，還要積極地配合麻醉師做好各項(xiàng)檢查，以便麻醉醫(yī)師更好地了解患者的情況并制定合適且安全的麻醉方案。然而，在日常生活中麻醉還存在一定風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)麻醉風(fēng)險(xiǎn)患者需要正確認(rèn)識(shí)并積極面對(duì)。如今麻醉技術(shù)在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，相關(guān)技術(shù)在不斷成熟，再加上麻醉藥物與設(shè)備的優(yōu)化、更新，我國醫(yī)療領(lǐng)域加大了對(duì)麻醉方面的探索，所以麻醉的可控性不斷完善，麻醉風(fēng)險(xiǎn)也隨之降低。麻醉操作的目的是減輕患者的疼痛，同時(shí)維持其生命體征穩(wěn)定，從而使手術(shù)工作更加順利。盡管目前仍有許多人對(duì)麻醉的安全性和效果持懷疑態(tài)度，比如擔(dān)心麻醉會(huì)損害他們的身體和精神健康，但在采取全身麻醉時(shí)盡管患者的意識(shí)消失，醫(yī)護(hù)人員仍將根據(jù)患者的具體情況和個(gè)體差異來決定最佳的麻醉方案，從而確保手術(shù)工作的順利完成，這也是各種手術(shù)的前提條件。與此同時(shí)，手術(shù)麻醉時(shí)采取的藥物和劑量控制極其嚴(yán)謹(jǐn)，就算短時(shí)間內(nèi)會(huì)給患者帶來一些影響，但這些影響也是具有可逆性的，藥物很快就會(huì)代謝完全，身體恢復(fù)如常。

六麻醉醫(yī)師只需要打一針就可以嗎

麻醉不僅僅是“打一針”的簡(jiǎn)單應(yīng)用，而是一項(xiàng)復(fù)雜的操作過程。麻醉醫(yī)師不僅涉及患者的生命體征的監(jiān)測(cè)，還需要根據(jù)患者的具體病情和手術(shù)條件，科學(xué)地選擇最佳的麻醉方式和藥物，同時(shí)還需要采取多種措施和藥物，以確?；颊叩纳w征得到有效控制，達(dá)到最佳的麻醉效果。這樣在手術(shù)過程中患者不會(huì)感受到疼痛，手術(shù)的安全性也能大幅提高。手術(shù)結(jié)束后還需要讓患者安全、舒適地清醒，必要情況下做好術(shù)后鎮(zhèn)痛，也能減輕患者術(shù)后的痛苦。不僅如此，麻醉醫(yī)師還要負(fù)責(zé)危重病人的治療、搶救、心肺腦復(fù)蘇等工作。

七手術(shù)后鎮(zhèn)痛的具體作用

在麻醉手術(shù)完成后麻醉醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)創(chuàng)傷程度精心地設(shè)計(jì)出最佳的鎮(zhèn)痛方案，以確保有效降低患者的痛感，通過采取有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，不僅可以改善患者的睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)其免疫力，減少患者傷口感染概率，還能促進(jìn)咳嗽排痰，有利于患者更快地恢復(fù)正常，同時(shí)還可以有效地預(yù)防術(shù)后肺部感染、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥。

八手術(shù)之前為什么不能吃飯和喝水

手術(shù)之前患者不能吃飯也不能喝水，但很多患者與家屬并不理解，有的患者怕委屈自己，有的家庭是孩子做手術(shù)，家庭怕委屈孩子，覺得在手術(shù)前應(yīng)吃得飽飽的，這樣才能更好地接受手術(shù)。所以在一些情況下，患者及家屬?zèng)]有聽從醫(yī)師的叮囑，抑或是忘記護(hù)士的囑托，在手術(shù)前吃了食物或者喝了水，這使手術(shù)無法正常開展，只能另選時(shí)間進(jìn)行。在術(shù)前準(zhǔn)備過程中胃腸道準(zhǔn)備尤為重要，目的是為避免在手術(shù)麻醉期間，患者發(fā)生嘔吐反應(yīng)而導(dǎo)致其窒息或出現(xiàn)其他并發(fā)癥。麻醉過程中患者很容易出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，尤其在氣管插管過程中。之所以患者在麻醉過程中易發(fā)生嘔吐，是因?yàn)椴糠致樽硭幬飼?huì)減弱人體正常的保護(hù)性反射，比如肺部對(duì)胃內(nèi)容物有一定的保護(hù)性咳嗽反射，可以避免胃內(nèi)容物進(jìn)入肺內(nèi)，但在麻醉之后這些反射減弱或者消失，而胃酸對(duì)肺部的刺激較大，如果進(jìn)入肺內(nèi)很容易引發(fā)吸入性肺炎甚至出現(xiàn)呼吸衰竭等不利于患者生命健康的情況。如果麻醉手術(shù)前患者大量進(jìn)食或者飲水，那么胃內(nèi)容物因沒有全部消化很容易出現(xiàn)反嘔情況，這不但影響了手術(shù)工作的順利開展，還易引發(fā)很多并發(fā)癥，直接危及患者的生命安全。

至于患者術(shù)前哪一個(gè)時(shí)間段可以吃東西，哪一個(gè)時(shí)間段不可以飲食，主要和患者手術(shù)的位置、年紀(jì)以及具體情況有關(guān)。一般情況下外科手術(shù)前8小時(shí)內(nèi)患者不可以吃東西，4小時(shí)內(nèi)不能飲水。如果是普通的外科手術(shù)，一些醫(yī)院會(huì)要求成人患者在術(shù)前一天的晚飯后不可再吃東西，灌腸處理后在睡覺之前可以飲用250毫升左右的白開水、糖水，但高營養(yǎng)飲料以及固體食物堅(jiān)決不可食用，如奶類食物屬于固體食物范疇，它會(huì)在胃里經(jīng)過很長(zhǎng)一段時(shí)間才能消化，如果患者手術(shù)是當(dāng)天第一臺(tái)手術(shù)，患者早晨起床之后不可以喝水、吃東西，如果是接臺(tái)手術(shù)，可以在術(shù)前4小時(shí)之前飲用少量的白開水、糖水，也可由醫(yī)生為患者靜脈補(bǔ)充葡萄糖等。

九結(jié)語

總而言之，臨床麻醉技術(shù)應(yīng)用在術(shù)后鎮(zhèn)痛治療領(lǐng)域，不但能最大程度地緩解患者的疼痛，還能確?；颊呖焖倏祻?fù)，更能降低手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)。不過很多患者與家屬對(duì)麻醉存在錯(cuò)誤的認(rèn)知，所以有必要為他們普及麻醉知識(shí)，以便順利地開展手術(shù)工作。

（作者單位系北京市大興區(qū)人民醫(yī)院麻醉科）