廣西藤縣動物狂犬病防控機制

摘要：消除犬傳人的狂犬病是我國狂犬病控制的既定目標，但基層推行動物狂犬病防治工作缺乏協同有效機制。近年來，廣西藤縣犬只數量快速增長，狂犬病防控壓力明顯增大。為此，藤縣立足于當地狂犬病疫情發生和防治歷史背景，通過建立防治指揮部、構建縣鄉村三級網絡、穩定投入專項防治經費、推行獸醫社會化服務等方式完善防控體系，并優化犬的狂犬病免疫程序，實施“整縣推進”一年一次集中免疫結合日常免疫策略，從而使犬的狂犬病免疫密度由2018 年81.24%逐年提高至2021 年100%，免疫抗體合格率由2020 年77.5%上升至2022 年100%，抽檢244份犬腦組織檢測狂犬病病毒核酸均為陰性，近5年沒有犬的狂犬病臨床病例發生。

關鍵詞：犬；狂犬病；防控；機制

狂犬病是由彈狀病毒科狂犬病病毒（rabies virus，RV）引起的一種溫血動物和人的急性致死性腦脊髓炎，以恐水、怕風、畏光、呼吸吞咽困難、狂躁、多汗等臨床癥狀為特征。狂犬病是已記載的最古老的人獸共患傳染病，廣泛分布于除南極洲以外的所有大陸，每年導致全球約5.9萬人死亡，亞洲和非洲特別嚴重。自1949 年以來，我國共經歷3次狂犬病疫情高峰，最近一次高峰期發生在2007年（3 300例人病例）。2010—2011年我國人狂犬病發病案例中，犬作為傳染源的占93.7%，貓占4.6%，其它為馬、豬、鼠和松鼠等[1]；2020 年由犬致傷的人狂犬病病例上升為97.56%，貓占2.44%[2]，表明犬是人類狂犬病最主要的傳染源。我國響應“零犬傳人狂犬病（Zero by 2030）”全球行動倡議，將2030 年消除犬傳人的狂犬病作為狂犬病控制的既定目標[3]，實施犬的大規模免疫是國際社會證實最經濟有效的狂犬病防控措施。雖然我國于2021年新修訂了《動物防疫法》，進一步明確政府、部門、養犬單位和個人的法律義務，但犬的管理和免疫工作分屬不同部門，基層推行狂犬病免疫工作缺乏協同、強力機制。廣西藤縣立足本地實際，長期堅持狂犬病防治經費投入并不斷完善防控機制，在\"整縣推進\"防治農村犬狂犬病工作中取得較好成效，現予介紹供各地參考借鑒。

1 當地狂犬病防治背景

1995年后，藤縣犬間、人間的狂犬病發生時間與國家經歷的第三波狂犬病疫情時段相近，狂犬病流行情況與犬的養殖數量、免疫密度相關。據相關資料顯示[4]，1995—2000年末存欄犬6 215耀7 135只，犬狂犬病免疫密度為80%耀90%，6 年時間犬和人狂犬病病例總數僅為各2 例；2001—2004 年末存欄犬上升為7 200耀22 670 只，因2002 年左右鄉鎮獸醫機構改革、人員變動、基層動物防疫經費投入不足等原因，2001—2002 年犬狂犬病免疫密度反而降低至75%耀50%，免疫屏障被突破，犬和人狂犬病病例數上升為2002 年的3 例和2 例、2003 年高峰期的39 例和24 例、2004 年的12 例和9例。2003—2004年藤縣迅速調整部署犬防工作，將犬的狂犬病免疫密度提高為90.7%耀100%，2005 年1—8 月犬和人狂犬病病例數降低為各1 例。此后，藤縣堅持犬狂犬病防治工作，2005—2012 年期間連續開展狂犬病流行病學調查，對臨床上零星出現的疑似狂犬病犬立即撲殺深埋。2013—2015 年，藤縣出現狂犬病發生小高峰期，期間每年發生動物疑似患病病例3耀5 例。2015 年后，藤縣人民政府加大動物狂犬病防控力度，每年設立狂犬病防治財政專項經費，保證可管理犬應免免疫密度在80%以上，犬存欄量也從2015年末的31 716 只增加到2021 年末的89 985 只，占廣西梧州市犬數量的78%。隨著犬養殖量的大幅提升，犬的狂犬病防治顯得尤為重要。

2 防控體系

2.1 設立縣人民政府重大動物疫病防治指揮部

指揮部成立領導小組，由縣人民政府分管領導任組長，農業農村、公安、衛生健康、財政等各職能部門負責人為成員，統一指揮包括犬防疫在內的全縣重大動物疫病防控工作。指揮部辦公室設在縣農業農村部門，承擔重大動物疫病防控和犬的防疫等日常工作，出臺狂犬病防控方案，協調縣指揮部成員單位配合犬的全面免疫工作。

2.2 構建完善縣、鄉鎮、村級動物狂犬病防控三級網絡

依托獸醫隊伍，縣農業農村部門設立獸醫股和二層機構縣動物疫病預防控制中心、縣農業綜合行政執法大隊（負責動物衛生監督職責中隊），17個鄉鎮人民政府設立重大動物疫病防治領導小組和鎮農業農村中心（獸醫站），266 個村民委員會在2021 年前長期配備312名村級動物防疫員，共同負責全縣3 675 個自然村屯農村犬的狂犬病防治工作。同時，改善動物疫苗冷鏈設施，在縣動物疫病預防控制中心建造疫苗冷庫3 個，每個鄉鎮獸醫站配備冰箱或冷柜，每個村級防疫員配備冷藏包，保障獸用狂犬病疫苗質量。

2.3 縣財政設立狂犬病防治專項經費

近幾年，縣級財政每年投入狂犬病防治專項經費約70 萬元，用于犬防人員的人工補助、防護用品、保定工具和消毒劑采購、防治宣傳等。近年來，舉辦相關培訓班3期，重點講解《動物防疫法》《狂犬病防控知識》《疫苗的規范使用及注意事項》等，培訓動物防疫人員500 人次。通過廣播媒體、張貼標語、橫幅、群眾培訓等多種形式廣泛宣傳狂犬病防控知識，發放動物狂犬病防控知識宣傳資料8萬份，群眾的防控意識明顯提高。

2.4 整縣推進獸醫社會化服務

2021 年，藤縣創新重大動物疫病和狂犬病防治機制，采用第三方獸醫社會化服務機構+政府財政購買服務+設立狂犬病免疫示范點的方式，建立新型長效的動物狂犬病防控機制。通過政府購買服務形式，全縣重新聘請村級防疫員103 人，為防疫隊員購買人身意外傷害保險。每個鄉鎮選配1名防疫隊長，帶領隊伍逐村逐屯開展犬防工作。政府通過購買服務的方式，免費對群眾飼養的犬進行狂犬病疫苗注射，對免疫注射補助人工費10 元/只。

3 技術方案

3.1 優化犬的狂犬病免疫程序

當前，各地農村犬的免疫程序普遍采用一年兩次的春秋季集中免疫方案，該方案具有良好的免疫效果，缺點是工作量大，費用高，且與口蹄疫、禽流感春秋兩季集中強制免疫工作高度重合，較難兼顧。為探索可靠、成本低、便于大規模接種的免疫方法，經開展犬的狂犬病田間免疫程序試驗，推薦免疫方案：

1）疫苗選擇：使用具有農業農村部批文的狂犬病滅活疫苗（Flury株、PV/BHK-21 株、CTN-1 株等）均可，疫苗不低于WHO 生物制品標準專家委員會修訂的《獸用狂犬病疫苗的質量標準》要求的狂犬病滅活疫苗單次劑量的效力不應低于1.0 IU/mL 含量、免疫持續期至少應1 年標準。推薦田間試驗對藤縣犬免疫相對更好的PV/BHK-21株疫苗。

2）免疫程序：滿3 月齡健康犬全面免疫。養殖密度高的養殖場犬，由犬主實施兩次免疫，首免后14 d進行二次免疫，每次肌肉注射1 頭份/只。散養的農村犬，在口蹄疫、高致病性禽流感秋季集中強制免疫后（每年11 月份左右）利用一個月時間集中免疫狂犬病一次，每次肌肉注射1頭份/只，并在免疫后28 d內（抗體快速上升期）由農戶對犬只進行圈/拴養干預，避免犬只狂奔撕咬、濕冷干熱應激、正常喂食和保障健康，通過改善犬飼養條件提高狂犬病抗體水平，之后解除犬干預按原狀態自由飼養。個別無圈/拴養條件的農村犬，按照養殖場犬方法實施兩次免疫。滿3月齡新增補欄犬，及時免疫一次，至11月份再集中免疫一次。

3.2 實施日常免疫+逐村逐鎮整縣推進集中免疫策略

1）設立動物狂犬病免疫接種點。依托鄉鎮獸醫站和村級防疫點設立86 個接種點，負責少量狂犬病疫苗的貯藏和發放，對補欄、滿齡犬實施日常免疫，降低免疫空白期犬數量，提高日常免疫覆蓋率，維持犬狂犬病常年應免免疫密度在90%以上。

2）犬防工作人員特異性防護。參加犬免疫的人員提前15 d到轄區鄉鎮衛生院進行3針人用狂犬病疫苗注射，待產生抗體后開展犬的免疫注射。在防疫過程中，若發生被犬咬傷或者抓傷意外，立即用肥皂水對傷口進行沖洗，并到衛生部門進行處理，加強狂犬病疫苗注射，必要時注射人用免疫球蛋白。

3）整縣推進集中免疫。每年11 月左右，集中時間、集中人員逐村逐屯逐鎮開展犬只疫苗注射。4 人一組，分別負責鉗狗、疫苗注射、防疫登記、看風警備。每組配備狗鉗1副（大、小各1 把），每人配備雨靴、工作服、加厚長手套等個人防護用品，重點防范同群犬或者周邊的犬只對工作人員進行攻擊，保障犬免參與人員的人身安全。各鄉鎮水產畜牧獸醫站每10 d以報表形式上報免疫進度。

3.3 開展犬防工作驗收，確保免疫密度和質量

免疫結束后，各組把防疫登記表交到鄉鎮水產畜牧獸醫站，各鄉鎮匯總后上報到縣動物疫病預防控制中心，縣農業農村局組織人員分成若干組對各鄉鎮免疫密度進行抽查。每個鄉鎮隨機抽查2個行政村，每個行政村隨機抽查5戶，詢問養殖戶家犬的免疫注射情況，并對照免疫登記表記錄情況，核查兩方面是否一致，按照抽查的免疫密度發放該鄉鎮的免疫注射人工補助費。視情況，犬免疫14 d以后采集血清進行免疫效果監測，對免疫抗體不合格的犬進行加強免疫。

3.4 加強狂犬病監測和流行病學調查

近年來，藤縣動物疫病預防控制中心每年采集犬腦組織送自治區進行狂犬病病毒監測，同時密切關注各鄉鎮犬有無臨床疑似病例，一旦發現病毒核酸陽性樣本或疑似疫情報告，立即啟動狂犬病流行病學調查，按照農業部《狂犬病防治技術規范》進行追溯、緊急免疫、消毒、撲殺、無害化處理等處置。

4 成效和問題

藤縣堅持“人病獸防、關口前移”總要求，完善動物狂犬病免疫、監測、撲殺、風險評估、宣傳干預、區域化防控、流通調運監管等綜合防控策略，因地制宜采取針對性犬防措施，取得較好效果。2018—2022 年，藤縣犬的狂犬病臨床病例數為0，采集244 份犬腦組織樣品檢測狂犬病病毒核酸均為陰性，可管理犬的應免免疫密度從81.24%逐年上升至100%，抽檢300 份血清樣品，免疫抗體合格率在77.5%耀100%，發放消毒藥6.8 t，消毒犬場11 個次、村798 個次，從而阻斷狂犬病病毒在犬類的感染和擴散（詳見表1）。但是，隨著犬只的快速增長，犬的管理難度增大，因犬主對犬只實行完全放養甚至無法召回形成流浪犬、幼犬未達免疫日齡即出售或放養以及犬只生病、應激等原因，導致每年約有2 萬耀3 萬只犬無法得到有效免疫，降低了狂犬病免疫屏障整體功能。建議對這部分犬只進行有效管控，避免留下免疫死角。

參考文獻：

[1] Song M， Tang Q， Rayner S， et al. Human rabies surveillance and control inChina，2005-2012[J]. BMC Infectious Diseases， 2014， 14（1）：1-9.

[2] 劉敏，劉錚然，陶曉燕，等.2020 年中國狂犬病流行特征分析[J].疾病監測，2022，37（5）：609-612.

[3] Ruan S. Modeling the transmission dynamics and control of rabies in China[J]. Math Biosci， 2017（286）：65-93.

[4] 潘萬鈞，胡存杰.藤縣狂犬病發生情況及防制對策［J］.廣西畜牧獸醫，2006，22（5）：217-218.