談談膽結石的成因及其防治科普

當前，越來越多的人患有膽結石，而膽結石的出現會給我們的身體健康帶來危害，所以做好膽結石的防治是非常重要的。當前很多人對膽結石的了解并不多，不了解膽結石是怎么形成的，怎么預防膽結石，在確診了膽結石后，對膽結石的治療方法了解也不多。為更好地做好膽結石的防治，我們對膽結石的形成原因和防治方法進行科普。

一什么是膽結石

以當前的研究內容來看，膽結石也就是膽石癥，我們根據膽結石發生部位的不同，可以將其分為膽管結石和膽囊結石，在膽結石中最常見的是膽囊結石，且大多數膽囊結石是沒有癥狀的，少部分有癥狀的患者大多表現為右上腹絞痛，也會有一部分人表現為上腹部隱痛，所以很多人會將膽囊結石錯認為胃病。而膽管結石主要分為原發性膽管結石和繼發性膽管結石，前者是原本發生在膽管中的結石，而后者大多是膽囊結石轉移到了膽總管處，并且最終停留在膽總管處。我們現在所見的膽結石大多是膽色素結石和膽固醇結石，有很少一部分是來源于肝內的結石。

當前，很多膽結石患者在發病的時候會出現厭食、腹瀉、腹脹、嘔吐、惡心等癥狀，同時隨著病情的發展，還會并發其他并發癥，包括急性膽管炎、急性胰腺炎、Mirizzi綜合征、膽腸內瘺、結石性腸梗阻等。所以如果確診了膽結石，患者需要及時進行治療，更好地控制疾病。

二膽結石形成的原因是什么

想要更好地做好膽結石的預防和治療，我們就需要了解膽結石的形成原因，只有了解了膽結石的形成原因，才能更好地進行預防和治療。那么，膽結石是怎么形成的呢？有很大一部分膽結石患者會受到遺傳基因的影響，也就是說，如果有膽結石的遺傳史，也就會有很大的概率存在膽結石的易感基因，導致出現膽結石的概率明顯高于正常人群。除了遺傳因素之外，環境因素也是主要因素之一，如果周圍環境比較差，也會有很大的概率出現膽結石。同樣的，個人生活習慣同樣也會導致膽結石的形成，不良的飲食習慣、不良的生活習慣會導致體內的膽汁分泌紊亂，同時膽汁的成分也會發生改變，在這種情況下膽汁中就會有結晶析出，而這些結晶會逐漸地鈣化，形成膽結石。而一般情況下，形成膽結石是由多種原因共同作用的，在正常情況下，肝臟可以將分泌的膽汁消化，不會有膽汁淤積，一旦出現了異常，就會導致膽汁淤積，形成膽結石。除了上述的原因之外，在膽道會有一定概率出現細菌感染，而細菌感染也會導致膽固醇結石、色素結石的形成，尤其是在膽固醇結石形成中，細菌是主要的形成原因之一，一旦感染了細菌，這些細菌會侵入膽道系統、消化系統中，從而導致膽汁中細菌的含量增加，引發炎癥反應，從而影響肝膽的正常代謝，改變細胞內某些酶的表達和活性，久而久之就會導致膽色素結石、膽固醇結石的形成。

三怎樣預防和治療膽結石

我們應該怎么去預防和治療膽結石呢？針對膽結石的預防，我們主要從飲食、運動、作息、環境等方面入手，充分消除引起膽結石的危險因素，從而預防膽結石。在飲食方面，我們需要養成健康的飲食習慣，做到定時定量，盡可能保證三餐規律，尤其是一些因為各種原因不吃早餐的人更需要認識到不吃早餐的危害，養成吃早餐的習慣。而在選擇食物的時候，我們要保證合理膳食，根據自身的體重，計算每天需要攝入的熱量，然后控制好熱量的攝入，在此基礎上，盡可能確保飲食多樣性。同樣的，在日常飲食方面我們需要少糖少鹽、少油低脂、盡量清淡飲食，養成少食多餐的習慣。運動方面，我們需要根據自己的體質和運動習慣，選擇一些自己可以接受的運動作為日常運動，類似游泳、慢跑、快走等，如果平時沒有運動習慣，可以從低強度開始，慢慢讓自己習慣運動，如果平時就有運動習慣，則可以適當地提高運動量，每周以4天以上、每次運動時間半小時以上最佳。同時，我們也可以去計算一下自己的體重指數，一般控制在24左右就好。在運動的時候，我們可以根據自身的情況來調節，如果怕自己堅持不了，還可以讓家里人或者朋友一起監督，養成良好的運動習慣。此外，在日常生活中我們要保證飲水量，一般一個成年人每天的飲食量需要控制在2～3升，因為各個地區的水質不同，盡可能不要飲用自來水，尤其是一些水質比較差的地區，更需要避免飲用自來水，如果一定要飲用，可以安裝凈水器，并且將自來水燒開飲用。作息方面，需減少熬夜，養成早睡早起的習慣，減少熬夜的影響。環境方面，要保證居住環境、工作環境的干凈衛生，每天保證通風，做好自身的保暖，更好地預防膽結石。最后，我們平時要主動去了解有關于膽結石的知識，去了解為什么會出現膽結石，然后主動去了解膽結石的預防方法，并且在日常生活中有意識地去預防膽結石。

而除了膽結石的預防之外，針對已經確診了膽結石的人，又有哪些治療手段呢？一般來說，我們當前常用的膽結石治療方式主要分為手術治療和非手術治療。其中，手術治療是最根本的、最徹底的治療手段，主要是通過手術方式將膽囊或者膽管中的結石取出，達到治療膽結石的效果。而當前，我們經常用的膽結石手術治療方式主要包括開腹膽囊切除術、腹腔鏡膽囊切除術，其中開腹膽囊切除術是傳統的手術方式，大多需要進行硬膜外麻醉、全身麻醉，在麻醉效果滿意后，切開患者的腹部，然后將結石取出。不過這種手術方式的切口比較大，所以患者承受的痛苦也相對較多，需要比較長的住院時間。隨著臨床醫療技術的發展，微創手術發展越來越快，所以腹腔鏡膽囊切除術也逐漸被運用于膽結石的治療中。與傳統的開腹手術不同，腹腔鏡膽囊切除手術主要是通過在腹部開三個或者四個小孔，置入腹腔鏡，在腹腔鏡引導下完成手術的一種方式。這類手術屬于微創手術的一種，具有并發癥少、恢復快、痛苦少、創口小等優勢，患者完成手術后，不需要太長的住院時間就可以恢復出院。所以，目前在膽結石患者的手術治療手段中，腹腔鏡膽囊切除術是最受人歡迎的手術方式。

不過，也不是所有的患者都是適合手術治療，那么醫生對于一些不適合手術治療的患者需要采取非手術治療。一般來說，非手術治療方式包括藥物治療、溶石治療、碎石治療等。近年來，臨床醫療技術發展非常快，在這種情況下我們市面上也有很多藥物治療膽結石，那么在選擇治療藥物的時候，一般需要選擇哪些藥物呢？首先，我們可以選擇一些解痙類藥物，類似山莨菪堿等，這類藥物具有鎮痛、解痙攣的效果，不過這類藥物孕婦禁止使用。其次，我們可以選擇非甾體類抗炎藥物，包括吲哚美辛、酮洛芬、雙氯芬酸等，這類藥物作用于人體的時候，可以很好地清除炎癥因子，緩解膽絞痛的情況，不過因為這類藥物的作用機制，患者在服藥的時候，可能會出現食欲減退、噯氣、腹脹、腹痛等不良反應。最后，患者可以選擇利膽及抗感染藥物，包括熊去氧膽酸片、去氫膽酸片等，這類藥物可以有效地控制炎癥反應，促進膽汁排泄，不過如果患者合并膽道梗阻，需要慎重使用。除了藥物治療外，溶石治療也是主要的非手術治療手段，目前主要的溶石治療手段就是口服一些膽酸，或者通過PTC注入方式給予一些單辛酸甘油酯等，幫助融化肝外膽管、肝內膽管、膽囊內的小結石，這種治療手段適用于結石直徑小于2厘米的結石，如果結石直徑比較大，則需要先進行碎石治療，再進行溶石治療。目前我們最常用的碎石治療手段就是體外超聲波碎石治療，通過體外超聲波碎石，可以將體內的結石擊碎，再將其排出體外。不過，在排石的時候，碎石可能會在膽總管中滯留，從而引發危險。同樣的，想要更好地保證治療效果，在接受治療后，患者還需要及時調整飲食習慣，尤其是膽結石之前，本身就存在不良飲食習慣的患者更需要糾正不良的飲食習慣，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，三餐合理進食，調整飲食結構，保證飲食均衡。

四結語

總而言之，近年來膽結石非常常見，這種情況下，我們需要更加重視膽結石的預防和治療，通過有效的預防措施減少膽結石的發生率，同時已經確診了膽結石后也需要及早地進行治療，將結石排出體外。最后，要注意糾正自己的飲食習慣、運動習慣和作息習慣，更好地保證自己的身體健康。

（作者單位系西安交通大學第一附屬醫院東院）