你能分清胸片和CT的區(qū)別嗎

本文分別對(duì)胸片和CT檢查技術(shù)進(jìn)行區(qū)別，探討兩者存在不同之處，以供參考。

一胸片與CT的概述

胸片只是一種常用的靜態(tài)檢測(cè)方式。采用X線胸片也稱作“拍片”，主要是利用X射線穿透胸部位置，在膠片或者是熒光屏成像，以此來(lái)診斷人體出現(xiàn)的各種病癥。胸部X線檢查輻射范圍較小，對(duì)人體造成的影響較小。其主要是對(duì)胸廓（胸椎軟組織及骨骼）、肺部、心臟、縱隔、氣管等相對(duì)應(yīng)組織進(jìn)行檢查，要觀察其組織是否出現(xiàn)異常，以此來(lái)判斷人體是否出現(xiàn)病灶。但其清晰度相對(duì)較低，因此影響檢測(cè)的最終準(zhǔn)確度，但也可輔助醫(yī)生為受檢者確診病情。

CT檢測(cè)方式也是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)的一種簡(jiǎn)稱，主要是利用射線進(jìn)行動(dòng)態(tài)多層螺旋式掃描方式，利用射線透過(guò)人體之后，將形成的攝影圖像反映到膠片上，其呈現(xiàn)的檢測(cè)結(jié)果清晰度較高。該檢測(cè)技術(shù)對(duì)相應(yīng)癥狀掃描時(shí)，實(shí)現(xiàn)分層次檢測(cè)，也可呈現(xiàn)出三維立體檢測(cè)位置，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶組織結(jié)構(gòu)多角度、多方位、多層次、針對(duì)性的檢測(cè)。但是CT檢測(cè)方式所呈現(xiàn)的輻射量較大。

二胸片與CT檢查范圍的區(qū)別

利用胸片對(duì)心肺組織進(jìn)行檢查，整體形成影像效果較差，只能作為初步的病情判斷。檢測(cè)肺部位置主要是觀察肺部顏色變化程度，以此來(lái)作為肺部是否患有炎癥的主要依據(jù)。如果檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)出肺部變白，便說(shuō)明身體患有肺炎，甚至有可能會(huì)患有肺結(jié)核以及肺癌等。胸片的檢測(cè)結(jié)果只是針對(duì)病情做初步的判斷，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，才能確定具體的病灶位置以及病情。以此來(lái)說(shuō)，胸片只是對(duì)肺部的病變實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)的了解，整體檢測(cè)效果較差，并沒(méi)有CT檢測(cè)結(jié)果精確。

CT檢測(cè)方式可以對(duì)人體的腹腔、胸部、心肺、心血管系統(tǒng)、腹部、肺部等器官的健康狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)。尤其在檢查心臟組織結(jié)構(gòu)時(shí)，CT檢測(cè)技術(shù)可以清晰觀察到心臟的大小、位置以及整體輪廓，實(shí)現(xiàn)多方位的檢測(cè)方式，可以明確觀察人體的左右心房、左右心室、主動(dòng)脈的整體情況，同時(shí)也能對(duì)心臟組織附近的各種血管進(jìn)行檢測(cè)；如果用于神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病檢測(cè)，可以快速檢測(cè)是否出現(xiàn)先天畸形、腦梗死、炎癥等癥狀。尤其當(dāng)人體遭受外力重?fù)粝拢霈F(xiàn)腦外傷、腦挫裂傷、創(chuàng)傷性損傷、顱面骨折等方面，檢測(cè)效果更加精確；如果將其用于檢測(cè)心腦血管系統(tǒng)方面，可以快速檢測(cè)人體是否存在急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤以及細(xì)胞腫瘤等疾病；如果將其用于胸部檢測(cè)，可以明確肺部的整體健康狀態(tài)，充分掌握肺部是否出現(xiàn)炎癥感染，甚至是其他腫瘤等病癥。

三胸片與CT的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

（一）胸片的優(yōu)點(diǎn)

利用胸片檢測(cè)方式成本較低，并且檢測(cè)時(shí)間較短。正常情況下，胸片檢測(cè)方式主要是急診的一種常規(guī)檢測(cè)，如果出現(xiàn)肋骨骨折、氣胸、心包積液、胸腔積液等情況下，胸片可以快速地發(fā)現(xiàn)其病癥位置。

（二）胸片的缺點(diǎn)

胸片檢測(cè)通常是前后重疊方式，一些細(xì)小細(xì)節(jié)無(wú)法清晰地觀測(cè)到，無(wú)法明確病變的具體位置，很容易出現(xiàn)漏診情況。

（三）CT的優(yōu)點(diǎn)

CT檢測(cè)方式利用計(jì)算機(jī)單層掃描技術(shù)，可以將人體的病灶部分分割成1.25～5毫米的薄片進(jìn)行檢查，以此實(shí)現(xiàn)多層次的檢測(cè)結(jié)果，充分對(duì)每一個(gè)薄片進(jìn)行觀測(cè)，更能明確病灶所產(chǎn)生的原因以及位置。

綜上所述，胸片與CT檢查有一定區(qū)別，總結(jié)如下：一是影像結(jié)構(gòu)：CT檢測(cè)呈現(xiàn)立體影像，胸片檢測(cè)呈現(xiàn)平面結(jié)構(gòu)，以此說(shuō)明CT檢測(cè)呈現(xiàn)的結(jié)果更為清晰，可顯示的病灶更為精確。二是分辨率：CT檢查密度分辨率與空間分辨率數(shù)值較高，胸片分辨率數(shù)值相對(duì)較低。三是確認(rèn)率：CT檢測(cè)可實(shí)現(xiàn)全方面檢測(cè)，并盡早確認(rèn)病因，更能提高確診效率；胸片檢測(cè)只是對(duì)整體病變位置掃描，通過(guò)顏色的差別進(jìn)行區(qū)分是否存在異常，以此呈現(xiàn)的確診效率較低。四是用途：CT檢測(cè)方式可以實(shí)現(xiàn)多層次、多角度掃描，所釋放X線劑量較大，對(duì)于各種疾病的鑒定和確診有一定作用；胸片檢測(cè)方式用于普通的體檢或者檢查，可實(shí)現(xiàn)一次性成像，所釋放X線劑量較少。五是價(jià)格：CT檢測(cè)價(jià)格要高于胸片。

四CT檢測(cè)的種類

（一）低劑量CT

低劑量CT是指低于正常CT掃描放射量的檢查方式，人體肺部組織主要是含氣器官，X線透過(guò)率較高，建議采用較小的射線含量掃描，可以呈現(xiàn)出較為清晰的肺部影像。與普通CT掃描技術(shù)相對(duì)比，低質(zhì)量CT圖像顆粒感較強(qiáng)、整體銳度更高、呈現(xiàn)病造更為清晰。

低劑量CT檢測(cè)需要單獨(dú)將掃描參數(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)，因此該技術(shù)主要用于以下兩個(gè)方面：一是病變篩查：對(duì)肺部出現(xiàn)病變情況進(jìn)行篩查，但其并不適合用于頭部、四肢、腹部等病變部分。二是隨訪：已明確體內(nèi)肺部組織出現(xiàn)小結(jié)節(jié)或者磨玻璃結(jié)節(jié)等癥狀時(shí)，對(duì)其進(jìn)行定期隨訪。

（二）薄層CT

薄層CT檢測(cè)方式主要將人體檢測(cè)位置分割成薄片狀，以此觀測(cè)每一片是否出現(xiàn)病變情況。當(dāng)病灶的每一層厚度在2毫米以下時(shí)，將其稱作“薄層CT”。最常見(jiàn)的薄片厚度是1.25毫米，該技術(shù)主要是利用重建方式，并不是單純的掃描方法。只是采用一次CT掃描后，可能會(huì)出現(xiàn)5毫米厚度的片子，也有可能是1.25毫米的片子。隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)下檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)達(dá)到每片為0.625毫米的厚度，并且技術(shù)還在不斷升級(jí)中。患者只需要進(jìn)行一次CT掃描即可，不需要反復(fù)進(jìn)行薄片CT分析。薄片CT檢測(cè)分辨率較高，對(duì)小于毫米的細(xì)小結(jié)節(jié)也可以清晰呈現(xiàn)，所表現(xiàn)出細(xì)節(jié)問(wèn)題更為清晰。如果對(duì)大病灶進(jìn)行檢測(cè)，薄片掃描意義不大。利用薄片檢測(cè)主要是在普通CT找到主要病灶之后，再利用薄片方式對(duì)出現(xiàn)的多發(fā)結(jié)節(jié)進(jìn)行檢測(cè)，防止出現(xiàn)漏診、錯(cuò)診情況。

（三）增強(qiáng)CT

增強(qiáng)CT在進(jìn)行檢測(cè)過(guò)程中，掃描時(shí)向血管內(nèi)注射碘造影劑，在這種情況下進(jìn)行檢測(cè)，血供豐富的器官或者組織進(jìn)行CT掃描，呈現(xiàn)的影像結(jié)果更為清晰，可與周圍軟組織形成鮮明的對(duì)比，更方便準(zhǔn)確判斷出病變的性質(zhì)、位置和范圍。

格外注意以下四點(diǎn)。一是增強(qiáng)CT檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。輕者出現(xiàn)瘙癢、皮疹，嚴(yán)重情況出現(xiàn)過(guò)敏性休克。二是甲狀腺疾病患者不建議進(jìn)行增強(qiáng)掃描。三是注射造影劑需要高壓注射器。如果注射速度較快，很有可能影響造影劑出現(xiàn)滲漏、靜脈出現(xiàn)炎癥、注射部位出現(xiàn)紅腫等情況。四是掃描時(shí)間較長(zhǎng)，次數(shù)較多。受檢者所承受的放射性劑量也會(huì)增多。

五胸片、CT檢查注意事項(xiàng)

第一，CT檢測(cè)與胸片的方式不同。CT檢測(cè)是患者躺在檢測(cè)床上，將雙肢舉過(guò)頭頂，并與身體達(dá)成同一水平線。如肩關(guān)節(jié)存在問(wèn)題，并不能舉高肢體，要將其緊挨身體兩側(cè)放置；胸片拍攝必須站立在攝影機(jī)前，配合技師擺好姿態(tài)，保持體位不動(dòng)，防止影響最終圖像結(jié)果，檢測(cè)時(shí)配合吸氣、呼氣、憋氣，以此提高檢測(cè)效率。

第二，檢測(cè)期間身體要保持靜態(tài)狀態(tài)。為不影響最終檢測(cè)結(jié)果，患者不要穿戴帶有金屬物品的衣服，更不要佩戴耳飾、項(xiàng)鏈等配飾進(jìn)入檢查室。如果患者穿著金屬物品的衣服，應(yīng)脫掉衣服進(jìn)行檢測(cè)，必要時(shí)將相應(yīng)的飾品摘掉。女性患者最好不要佩戴有金屬物的文胸，防止出現(xiàn)偽影，影響最終檢測(cè)結(jié)果。

第三，CT檢測(cè)通常不需要空腹，但采用增強(qiáng)CT檢測(cè)，患者應(yīng)檢查前八小時(shí)禁食。因?yàn)樵鰪?qiáng)CT需要注射造影劑，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，防止嘔吐導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息。

第四，患者如果是嬰幼兒在進(jìn)行CT檢測(cè)，無(wú)法配合檢查情況下，可在幼兒睡眠期間進(jìn)行檢測(cè)。但必須做好相應(yīng)的保護(hù)措施，尤其是對(duì)頸部以及下半身重要部位進(jìn)行保護(hù)，防止射線對(duì)器官功能造成影響。

第五，有特殊情況的患者應(yīng)有家屬陪同。如果患者在神志不清狀態(tài)下進(jìn)行CT檢查，必須有家屬的陪同，以防檢查出現(xiàn)意外狀況。筆者建議對(duì)患者重要部位進(jìn)行防護(hù)，陪同家屬也要穿好相應(yīng)的防輻射衣物。

第六，備齊相關(guān)的檢查資料。如果患者以前做過(guò)相應(yīng)的檢查，可將資料提前提供給醫(yī)護(hù)人員，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)分析，對(duì)病情進(jìn)行基礎(chǔ)判斷，并明確主要檢查部位。

第七，必備時(shí)另作其他檢查。當(dāng)檢測(cè)結(jié)果出來(lái)時(shí)，如果影像圖片分辨率不清楚或者不達(dá)標(biāo)，可根據(jù)病情實(shí)際情況再次做相應(yīng)檢查。

第八，患者檢查后，飲食方面要格外注意。患者可多食用一些富含維生素A、維生素C、維生素E的食物，也可食用一些富含膠質(zhì)食物。

六結(jié)語(yǔ)

胸片和CT檢測(cè)都是檢測(cè)患者身體健康狀態(tài)，兩者主要區(qū)別在于胸片檢測(cè)速度較快、成本較低，但檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度較低；CT檢測(cè)具備胸片的所有優(yōu)勢(shì)，但其檢測(cè)結(jié)果較為精準(zhǔn)，更能明確患者具體病癥，為后續(xù)治療提供更加精準(zhǔn)的參考。

（作者單位系北京懷柔醫(yī)院/首都醫(yī)科大學(xué)懷柔教學(xué)醫(yī)院影像科）