中醫眼里的糖尿病

很多人認為糖尿病的病因與糖分攝入較多、營養過于豐盛或缺乏日常運動有關，中醫認為糖尿病主要是由先天稟賦不足、后天飲食失節、打破身體平衡狀態引起的。那么，引發糖尿病真正的原因到底有哪些？筆者從中醫視角對糖尿病的形成、危害、治療、預防、控制進行探討，為廣大糖友提供參考。

一從中西醫角度了解糖尿病

糖尿病最早被稱作“富貴病”。其主要呈現“三多一少”的癥狀。患者在早期會出現明顯多食、多飲、多尿，但自身體重卻急劇下降，根據現代醫學對糖尿病的分析發現，糖尿病的發生與高血脂、高血壓有一定關聯。

西醫認為葡萄糖是人體基本的組成成分，也是人體最重要能量來源之一。健康狀態下葡萄糖的產生和消耗處于平衡狀態，這時人體血液中的葡萄糖會維持正常范圍之內；如果身體機能出現功能障礙，便會打破平衡，導致其他組織糖分失去平衡，從而引發糖尿病。

中醫認為糖尿病是五臟失去平衡的表現，也稱為“土克水”，通俗來講，就是脾土太過、腎水不足。其主要原因是食入過多甜食、飲食過量等，加劇脾胃土的功能，其功能過于強大，會逐漸降低腎水、腎臟等功能，腎主封藏，腎水削弱，人便會出現多尿。

二分析糖尿病病因

消化問題是引發糖尿病的主要原因之一，血液中含有過高的血糖，主要是因為人體無法消化糖。正常情況下，人體糖分是有固定數值，不可能憑空出現多余糖分。追其原因與飲食過多、不正常攝入糖分有部分關系，但并不全面。糖分過多極有可能是因為本應該存在其他組織的糖分匯聚到血液當中，因其他組織無法消化糖分，導致血液中糖逐漸累積。這時便不能只是簡單降糖、控糖、節食，主要是人體的平衡被打破，先合理調節人體各個臟器功能，才能有效控制血糖。

中醫認為糖尿病屬于消渴病范圍，其主要以陰虛為本的一種疾病。消渴病屬于腎陰耗損、肺熱津枯、脾陰虛耗、胃燥津傷、枯傷耗損。因恣食肥甘，蘊為內熱；情志不遂，五志化火；腎虛精虧等都可引發消渴病的發生。癥狀較輕時不會有太過明顯異常，患者只有輕微疲勞感、多尿煩渴。情況較為嚴重時，患者出現明顯口渴、消瘦、疲乏、飲水增多。重癥患者會陷入昏睡，出現頭痛、嘔吐、胃痛等癥狀，甚至有患者昏睡過去無法醒來，嚴重威脅到人的生命安全。

三血糖的主要來源

一是食物中含有大量糖分，進而轉化成葡萄糖，通過人體吸收進入血液循環，以此為血糖的主要來源之一。如糧谷類、薯類食物等，都是血糖的主要來源渠道，也就是我們日常所食用的主食。

二是人體在沒有進食，空腹的狀態下，血糖主要來源于自身肝臟，肝臟會儲存肝糖原，在空腹情況下，肝糖原便會分解成為葡萄糖，進入血液循環。

三是人體肌肉中所含脂肪和蛋白質，都可生成乳酸，再通過糖異生途徑將其轉化成葡萄糖，進入血液循環。

四血糖的作用

一是血糖的主要作用是在人體各組織細胞中，氧化分解成二氧化碳和水分，在分解過程中會釋放出大量能量，滿足人體日常的消耗。

二是血糖會進入人體肝臟變成肝糖原進行儲存，有利于人在空腹情況下，將肝糖原進行分解，轉換成葡萄糖，維持人體正常的消耗。

三是血糖會轉化成肌糖，在人體肌肉細胞內進行儲存。

四是血糖可作為脂肪儲存。

五是血糖也可轉化為細胞的組成部分。

如果患者因為一時性進食太少、過度勞累、營養缺乏等原因，引發低血糖的出現，可經過適當的休息、合理的飲食、食用糖類食物，該癥狀便會得到好轉，這種現象是一時性的低血糖反應。如果患者處于長期體力消耗過度、長期營養不良而引起的低血糖癥狀，身體會主動將蛋白、糖原、脂肪物質轉化成血糖。這種情況下，血糖不但不會降低，反而會出現增高的現象，也會導致血糖代謝紊亂。

有些患者在妊娠期出現血糖增高，或受到嚴重創傷，在應激情況下導致血糖過高，這種都屬于階段性高血糖。主要是一時性血糖需求量增多，引發的應激反應，這種情況也直接說明患者平時身體欠佳。血糖的儲備不充足，孕期或者受傷情況下需要血糖供給，便會將身體的其他糖原轉化成血糖利用，這種情況在妊娠結束或應激狀態解除時癥狀便會消失。總之，糖尿病并不都是血糖增高所導致的，恰恰相反是血糖不足或者需求增多而引發的一個代償結果。

五中醫對糖尿病分型

陰虛熱盛證：主要表現為煩渴多飲、多食善饑、咽干舌燥，舌紅少津苔黃、溲赤便秘、脈滑數或弦數。

氣陰兩虛證：主要表現為倦怠乏力、腰酸膝軟、心慌氣短、舌淡或舌紅暗、盜汗、口干舌燥、自汗、五心煩熱、舌邊有齒痕、大便秘結、苔薄白少津、多飲多尿或少苔，脈細弱。

陰陽兩虛證：主要表現為乏力自汗、耳輪焦干、形寒肢冷、多飲多尿或浮腫少尿、腰酸膝軟或五更瀉、陽痿早泄、舌淡苔白、脈沉細無力。

六以中醫視角對影響血糖主要因素分析

（一）稟賦不足

稟賦不足是指在于父母身體狀況不佳，患者在母體中所攝取營養成分不足，自身所儲備的血糖、糖原、脂肪、蛋白等成分不夠充足。在后天患者沒有充分得到保養和補充，導致血糖能量逐漸被消耗殆盡。

（二）飲食失節

當代年輕人群飲食不節制，貪吃過于辛辣、油膩、生冷、刺激等食物，飲食不規律經常暴飲暴食或過度節食；生活作息不規律，經常熬夜，影響身體能量消耗，也會出現糖尿病。在臨床對糖尿病分析發現，大多出現該疾病的年輕人群，并沒有糖尿病家庭史，多數是因為自身飲食和作息不規律導致的。該類型糖尿病人群，患病期間身體過于肥胖，面色沒有光澤，呈現晦暗。因過度食用生冷、寒涼、刺激等食物，導致身體熱量儲存不足，新陳代謝出現障礙，身體缺乏足夠能量，無法將食物正常分解轉換成血糖，也無法將多余的糖分清理出體外，進而導致身體過度肥胖，面色不佳。

（三）其他因素

其他因素所包含的內容較為繁雜，如長期受到各種刺激、運動過量、過度沉迷于手機電腦等，都會導致能量過度消耗而成為糖尿病發生的重要因素。糖尿病的出現并不是因單一因素導致的，而是多種多樣的因素不斷累積過程所導致的，因此糖尿病是一個慢性消耗的過程。

七中醫治療糖尿病

（一）開源

飲食：適量進食、營養均衡。飲食方面既不能少吃也不能過量，更不能不吃或過度節食。“不吃主食是控制糖尿病的有效方式。”這句話是錯誤的，應多吃一些雜糧類、谷類主食，蔬菜水果盡量挑選新鮮健康的，但要根據自身血糖情況，選擇一些合適的食物。糖尿病患者可食用甜食，但不能糖分太高，因太甜也會對身體造成刺激，加劇人體能量消耗。

（二）節流

糖尿病患者要有規律的生活習慣，按時休息，日常多喝熱水，根據自身實際情況適量運動，以自身不會感到疲累為適宜；改變生活中各種不良習慣，時刻保持良好心態，避免情緒大起大落，減少血糖能量的消耗。

（三）藥物

糖尿病主要引發因素是自身能量不足，在選擇藥物補充能量時，要以補充陽氣為主。但是糖尿病患者本身屬于陰液不足，身體各種物質被不斷消耗，所以以清熱潤燥、養陰生津為治則。根據患者身體實際情況而定，對藥物的使用隨時調整。糖尿病是一種慢性發病過程，調理與改善也要做好長期的準備，在調理期間會有各種不定性因素發生，也有可能出現多種并發癥等。如果癥狀較輕的患者，中醫可通過食療、運動等方法使血糖恢復正常，并延長出現并發癥的時間；如果病情較為嚴重時，采用中醫調理方式，即使不能完全達到治愈，也會逐漸改善患者身體體質，提高生活質量，延長生命。

八怎樣預防糖尿病

一是節制飲食：少吃多餐、少油、少鹽、少糖、少脂。

二是規律生活起居：保持充足睡眠，減少熬夜，早睡早起。

三是心理調整：保持心態平和、減少情緒波動，遇事沉穩，多與外界接觸，調整心態，減少與他人的沖突。

四是生活禁忌：戒煙、戒酒、少喝濃茶、咖啡。

五是適量運動：盡量進行戶外運動，注意保暖，生活環境通風。

九結語

總而言之，以中醫角度對糖尿病展開分析，其屬于病程較長的慢性疾病，與消渴病病機相似，主要在于陰津虧損、燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標，互為因果。故糖尿病可采用養陰生津、清熱潤燥為該病主要治療方法。

（作者單位系北京王府中西醫結合醫院內分泌科）