這些因素都會對你的免疫力檢驗產生影響

[內容提要]人體免疫力失衡可能導致諸多疾病發生，免疫亢進容易引發過敏、自身免疫性疾病等，免疫低下易被病毒、細菌、真菌等感染，甚至導致腫瘤的發生。對于普通人來說，在每年的體檢中，動態掌握身體的免疫狀態，對于保障健康也非常重要。因此，全周期的免疫評估正日益成為一種趨勢。那么，有哪些因素會影響你免疫檢驗的結果呢？

免疫檢驗屬于一種檢測人體免疫系統的疾病方法，通過免疫檢驗檢測項目，能夠查看身體的免疫球蛋白含量，還可以了解自身相關抗體的情況，因此免疫檢驗在臨床醫學中具有重要作用和價值。免疫檢驗常用于臨床疾病的診斷，主要是通過檢測靜脈血來查看身體中的抗體以及抗組蛋白抗體，從而判斷身體是否出現明顯的疾病，主要包括風濕性疾病和一些免疫缺陷疾病，免疫檢驗的應用范圍極其廣泛，在臨床疾病診斷、治療等方面具有重要的價值和作用。

但同時還需要意識到，免疫檢驗的影響因素頗多，從而影響到醫院中臨床檢驗、疾病診斷，嚴重情況下，甚至還會影響到患者的身心健康和疾病治療。因此，在本文中筆者主要針對免疫檢驗的影響因素進行系統的科普和介紹，望對具體的臨床免疫檢驗起到一定的借鑒和指導作用。

一關于免疫檢驗的介紹

所謂的免疫檢驗，即通過定性、定量測定免疫分子和免疫細胞，并分析其臨床意義，包括細胞免疫檢測和體液免疫檢測。免疫檢驗是指為了解患者的免疫狀態以及衡量其抗病毒、抗菌的程度，及時發現免疫系統異常和缺損，篩查抗體水平及免疫球蛋白的檢測。主要檢測的項目包括血清免疫球蛋白定量、血清過敏原定量、血清血凝因子定量、血清免疫缺陷指標檢測、血清抗病毒抗體定性檢測、血清癌基因檢測、血清腫瘤標志物定量檢測、血清血細胞熒光染色、淋巴細胞免疫測定等。此外，還可以檢測抗體定量以及人類病毒抗體的定量檢測等，進一步開展免疫學診斷等。以上檢驗項目比較常見，可以有效檢測患者免疫功能狀況，有助于及時發現患者免疫系統異常狀況，為診療提供依據。

除此之外，免疫檢驗是為廣大患者提供服務的一種臨床檢驗服務，伴隨著時間的推移和廣大患者群體要求的提升，其對于免疫檢驗工作效率、質量、準確性等方面的要求正在逐漸提升，這是在臨床醫學檢驗不斷快速發展下的一個必然結果。但是目前來看，在實際的臨床免疫檢驗工作當中，還存在著眾多的影響因素，并且諸多影響因素其實是難以避免的。在這種情況下，需要注重影響因素是什么、來自何處，并且在具體的臨床免疫檢驗過程中采取針對性的措施和方式，避免產生負面影響，提升臨床檢驗的針對性和有效性，進而滿足廣大患者群體的基本要求和需求，這也是臨床免疫檢驗工作過程中本身需要做到和實現的。

二免疫檢驗的影響因素和與之相對應的排除措施

在臨床實驗室檢測中，檢驗準確性至關重要，而在這一過程中會出現諸多的干擾因素，以影響因素來源進行區分，可以主要將其分為兩種，一種是外源性影響因素，另外一種則是內源性影響因素。此外，干擾物質也會影響分析特異性，因此檢驗工作者在日常工作中需格外注意，需盡量減少樣本中的干擾物質，避免對測定結果產生影響，故在這一部分內容科普中依據實際情況提出對應的優化和完善對策。

（一）外源性影響因素

1溶血因素

所謂溶血，其實就是紅細胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解，簡稱溶血。可由多種理化因素和毒素引起。目前來看，多種情況其實都有可能導致樣本溶血情況的發生，包含低滲溶液、機械性強力振蕩、突然低溫冷凍（-25℃～-20℃）或突然化凍、過酸或過堿以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等，從這一角度上來說，免疫檢驗的影響因素變得更多。標本溶血時可釋放出大量具有過氧化物酶活性的血紅蛋白，在以辣根過氧化物酶為標記的ELISA測定中，會導致非特異性顯色，進而干擾測定結果。

解決方法：進行對應的標本采集和處理的過程中，必須要避免溶血現象和問題的發生。

2標本被細菌污染

細菌菌體中可能含有內源性辣根過氧化物酶，在ELISA試驗中可產生非特異性顯色而干擾測定結果。

解決方法：注重標本的采集、運輸等等環節，避免出現細菌污染情況，要求相關工作人員嚴格落實無菌操作流程。

3標本保存時間過長

在免疫檢驗操作流程當中，部分項目因穩定性時間較短，需嚴格注意標本保存時間，時間過長的情況下，自然就會影響到免疫檢測結果的準確性。

解決措施：依據不同項目，合理確定保存時間和標本采集時間，從而保障檢驗結果的準確性，并且避免充分取樣檢驗，不同項目和保存時間如表1所示。

4樣本離心時間

在長期的臨床經驗和相關的工作案例中可以發現，樣本離心時間對于免疫檢驗結果也會形成比較大的影響。其中，個別標本由于離心時間過短，會造成假陽性的結果，如果忽略掉就會給臨床造成誤診，從而引起不必要的醫療糾紛，這對于醫院，對于患者及其家庭的影響都是比較明顯的。

解決方法：事實上，諸多免疫檢驗結果的不準確、不合理等問題都是可以完全避免的，樣本離心時間這一方面的問題同樣如此，筆者建議檢驗人員若遇到疑似陽性標本，最好延長離心時間，重復測定，可以降低假陽性率，增加檢驗結果的準確性。

（二）內源性影響因素

1類風濕因子

在免疫檢驗工作過程中，標本中的血清IgM、IgG型類風濕因子可以與ELISA系統中的捕獲抗體及酶標記二抗的Fc段直接結合，后續就會出現假陽性。

解決方式：用F（ab）替代完整的IgG，進而規避存在的影響。

2嗜異性抗體

這一抗體在免疫功能水平低下的患者群體中常見，影響之下容易出現假陽性或假增高反應，進而就會造成假陰性或假降低的結果，影響免疫檢驗結果準確性和臨床診斷。

解決方式：面對嗜異性抗體對于免疫檢驗的影響，可以使用靶特異的非Ig親和蛋白替代固相或酶標抗體之一，從而有效規避這種影響。

3人抗動物（如小鼠、免、羊等）抗體

免疫檢驗過程中，人抗小鼠抗體即抗鼠抗體對使用鼠源性單克隆抗體的免疫測定，可產生假陽性（定量檢測假增高）或假陰性（定量假降低）結果。

解決方法：使用特異的雞抗體IgG作為固相和測定抗體。雞IgG不與人抗鼠抗體反應。因而，用其作為固相或酶標抗體不會出現假增高或假降低結果。

4檢測者自身抗體

檢測者自身抗體，如抗甲狀腺球蛋白、抗胰島素、抗甲狀腺激素抗體等，能與其相應靶抗原結合形成復合物，在免疫測定方法中可干擾相應抗原抗體的測定，這在免疫檢驗中也是比較常見的。

解決方法：相關的免疫檢驗工作人員，在測定前需用理化方法將其解離后再測定，進而保障免疫檢驗結果的準確性。

三結語

綜上所述，不難發現，在臨床醫學領域，免疫檢驗具有重要的價值和作用，但同時還需要意識到，免疫檢驗過程中，具有多方面的影響因素，進而影響檢驗結果準確性，嚴重情況下，還會出現醫療事故，這對于醫院、醫生、患者三方其實都是極為不利的。因此，在免疫檢驗工作過程中，需要同時注意內源性和外源性干擾因素的影響，并且采取針對性的優化和完善方式，保障免疫檢驗結果的準確性，從而為不同的臨床診斷打下良好基礎，這一點對于醫院發展、對于廣大患者的身心健康和疾病治療都具有重要價值。

（作者單位系四川省鄰水縣人民醫院）