護士長誠信領(lǐng)導(dǎo)，小護士干勁更足

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，國民的自身素質(zhì)、生活狀態(tài)均得到明顯改善，人們對健康狀態(tài)的重視度逐年提升，對于護理工作質(zhì)量的要求越來越高。然而，在平時的工作過程中，醫(yī)護人員要處理很多麻煩的問題，例如：復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系、工作的壓力等。當(dāng)前，如何對醫(yī)療護士的工作積極性進行調(diào)整，從而提升其工作的品質(zhì)，這是護士管理者迫切需要研究解決的問題。近年來，護士管理人員一直在積極地尋求一種有效的、嶄新的并且效率較高的護理管理方式，旨在對護士的工作進行改善。該理論取得了比較明顯的成效。當(dāng)中，誠信領(lǐng)導(dǎo)是一種較為特別的領(lǐng)導(dǎo)管理方法，是當(dāng)今哲學(xué)界的研究熱點。本文主要針對誠信領(lǐng)導(dǎo)在護理管理領(lǐng)域當(dāng)中的應(yīng)用與發(fā)展進行闡述。

一國外誠信領(lǐng)導(dǎo)在護理管理中的應(yīng)用狀況

美國重癥護士協(xié)會在2005年提出針對護理管理工作使用誠信領(lǐng)導(dǎo)，表示誠信領(lǐng)導(dǎo)就是領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)該堅守原則，處理事情公平、公正，待人真誠，值得被信任。雖然其內(nèi)容并不是誠信領(lǐng)導(dǎo)的基礎(chǔ)理論概念，然而已經(jīng)表現(xiàn)出誠信領(lǐng)導(dǎo)的原型。直至2009年護理管理者重視誠信領(lǐng)導(dǎo)理論，在實踐中循序漸進中學(xué)習(xí)。在醫(yī)療服務(wù)中，結(jié)構(gòu)化的權(quán)力是以管理領(lǐng)導(dǎo)人為基礎(chǔ)，是以醫(yī)院的信息、時間和物質(zhì)資源、工作支持以及學(xué)習(xí)機會等較多方面進行授權(quán)的自下而上的工作環(huán)境。這屬于一種可以改變護理人員行為與態(tài)度的積極因素，同時護理管理人員的誠信領(lǐng)導(dǎo)工作會對其造成正向的影響。護理人員針對管理人員的認(rèn)可與信任能夠促進產(chǎn)生樂觀、主動的情緒，認(rèn)真的狀態(tài)可以促使護理人員能夠?qū)ぷ魍度氚俜职俚臒崆椋M一步提高護理工作的質(zhì)量，對其工作的滿意度起到積極的導(dǎo)向作用，從而使工作績效得到明顯的提高。有研究結(jié)果說明，誠信領(lǐng)導(dǎo)能夠顯著減輕護理工作的風(fēng)險。Laschinger等人針對一部分新護理人員與一部分經(jīng)驗豐富的護理人員進行分析比較，得出護理管理人員遵循誠信領(lǐng)導(dǎo)理論實施結(jié)構(gòu)授權(quán)能夠有效升高護理人員的工作滿意度，進而減輕了工作懈怠的狀況。此實驗同時證明了護士長進行誠信領(lǐng)導(dǎo)可以顯著降低護理人員的工作懈怠。

與此同時，Shapira-Lishchinsky在醫(yī)院開展了一項情境再現(xiàn)實驗，對在臨床工作中遇到并無法解決的問題進行了研究，嘗試尋找解決辦法，最后發(fā)現(xiàn)其指向誠信領(lǐng)導(dǎo)理念，其中如何堅持職業(yè)道德，保持積極主動的工作態(tài)度，是護士面臨的主要問題。Shirey采用了半結(jié)構(gòu)訪問的方法，通過對多名護士的行為進行研究，發(fā)現(xiàn)當(dāng)他們在一個積極的氣氛中時，會不自覺地實施更多誠信領(lǐng)導(dǎo)，進而創(chuàng)造出更加健康的工作環(huán)境。表明誠信領(lǐng)導(dǎo)行為的重要程度，促進誠信領(lǐng)導(dǎo)行為發(fā)生的原因與造成的影響。有研究結(jié)果證明，誠信領(lǐng)導(dǎo)對于護理管理人員的行為習(xí)慣與工作態(tài)度均造成良好的影響，為了針對護理管理工作研究與應(yīng)用創(chuàng)造了全新的思路。

二國內(nèi)誠信領(lǐng)導(dǎo)在護理管理中的應(yīng)用狀況

在中國，誠信領(lǐng)導(dǎo)力在護理管理中的運用和研究還處在起步階段。張潔等于2015年率先提出“誠信領(lǐng)導(dǎo)”概念，此后，有關(guān)誠信領(lǐng)導(dǎo)的研究逐步深入。其中最主要的一項就是，觀察護士長運用誠信領(lǐng)導(dǎo)的方式及誠信領(lǐng)導(dǎo)造成的影響，比如護理人員的工作態(tài)度、職業(yè)倦怠、創(chuàng)新行為、留職意向以及建言行為等多方面的變化。

（一）護士長使用誠信領(lǐng)導(dǎo)的狀況

我國護士長的誠信領(lǐng)導(dǎo)能力通常處在較高的水平。有實驗結(jié)果表示，護士長誠信領(lǐng)導(dǎo)工作中的內(nèi)化道德觀、自我意識以及關(guān)系透明3個方面的分?jǐn)?shù)較高，然而信息平衡處理上的得分比較少。根據(jù)具體情況，我們可以看到，在我們的醫(yī)療機構(gòu)中，大部分的護理人員都是年輕的，他們活潑、樂觀、積極，有著很高的精神品質(zhì)。我國醫(yī)院內(nèi)的護士長均具備極高的道德底線與優(yōu)秀的專業(yè)素養(yǎng)，尤其是針對一些復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系的處理。護士長需要遵守原則，做到公平公正、實事求是，讓他人信任。當(dāng)對一個年輕的護士隊伍進行管理時，由于隊伍的氣氛較為活躍，使本身就具有誠信領(lǐng)導(dǎo)才能的護士長，自然而然地會采取更多的誠信領(lǐng)導(dǎo)方式。在工作的時候，由于工作的情況比較復(fù)雜，所以對于這些人來說，團隊內(nèi)護理人員的信息平衡處理能力比較困難。護理工作任務(wù)多、操作復(fù)雜，不可能做到盡善盡美。有實驗結(jié)果證明了上述內(nèi)容，即護士長的信息平衡處理能力較弱，但是其整體的誠信領(lǐng)導(dǎo)能力較強，主要由于護士長在護理管理工作當(dāng)中能夠堅持職業(yè)道德底線，對于其他組織或者他人施加的壓力不輕易屈服，對于隊伍中每一位隊員都很真誠，體現(xiàn)出其道德水平極高，同時表現(xiàn)出最真實的自身形象，勇于交談?wù)鎸嵏惺埽詧F隊內(nèi)所有隊員均極其相信護士長。但是呂夢等人針對護士長誠信領(lǐng)導(dǎo)能力的研究結(jié)果與上述有差別，當(dāng)中護士長的誠信領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系透明方面得分較低，主要因為科室的工作分配促使護士長涉及了一個比較重要教科研工作，與團隊其他成員的交流較差。因為醫(yī)院、科室的責(zé)任工作安排的差異，對于護士長的誠信領(lǐng)導(dǎo)能力存在一定的影響，促使其誠信領(lǐng)導(dǎo)行為方向有一些變化，然而誠信領(lǐng)導(dǎo)能力的整體水平依舊很高。

（二）護士長誠信領(lǐng)導(dǎo)能力的影響狀況

通過運用誠信領(lǐng)導(dǎo)的管理方式，可以有效地指導(dǎo)護士的工作行為和工作態(tài)度。張潔等人運用建構(gòu)式的關(guān)聯(lián)模式，對護士長誠信領(lǐng)導(dǎo)力、護士工作心態(tài)和護士工作中的組織文化進行了實證研究。說明了在個體和組織兩個層面上，護士長的誠信領(lǐng)導(dǎo)工作都具有一定的復(fù)雜性，其中，組織情景因素都會對整個誠信領(lǐng)導(dǎo)的傳播進程產(chǎn)生影響。創(chuàng)造積極主動的組織文化的重要因素是護士長誠信領(lǐng)導(dǎo)能力的內(nèi)化道德觀與自我意識。誠信領(lǐng)導(dǎo)人員能夠利用自身值得信賴的處事方式獲得下屬的信任，這將激勵部下以相同的方法工作，并逐漸形成一種正面的組織文化。相對于主管領(lǐng)導(dǎo)對護士工作的正面作用而言，積極的組織文化對護士工作的積極作用更顯著。護理管理領(lǐng)導(dǎo)人員只有關(guān)注構(gòu)建積極的護理組織文化，才能夠更加高效、更加持續(xù)地增強護理人員的工作投入程度。研究發(fā)現(xiàn)，護理管理人員在工作中誠信領(lǐng)導(dǎo)的總體水平較高，但護理人員在工作中存在著一定程度的職業(yè)倦怠現(xiàn)象，導(dǎo)致護理人員產(chǎn)生這種工作疲憊感的主要原因有：政策待遇、工作環(huán)境等。但是，與護士長的誠信領(lǐng)導(dǎo)力之間的關(guān)聯(lián)度比較低。然而護士長利用創(chuàng)建積極的護理組織文化提升護士的幸福感能夠顯著減輕其職業(yè)倦怠狀況。但是增強護士的留職意向的主要原因是護士長的誠信領(lǐng)導(dǎo)能力對其的關(guān)心與信任，公平公正的對待以及真誠的交流。團隊關(guān)系發(fā)生矛盾時對于護士造成較大的負面影響，依舊在提醒護理管理領(lǐng)導(dǎo)人員努力建設(shè)積極的組織氛圍。

除了對于護士態(tài)度以及組織氛圍的影響外，誠信領(lǐng)導(dǎo)行為對于護士自身的行為也造成一定影響。有研究結(jié)果表示，對于護理人員的建言行為，護士長的誠信領(lǐng)導(dǎo)工作可以對其達成正向效果。其中，關(guān)系透明和信息平衡處理兩個方面可以提高護理人員對于護士長的信任度。誠信領(lǐng)導(dǎo)行為中的信息平衡處理，使得護士長可以從一個較為客觀的角度來接受和看待外部的信息，敢于面對問題，愿意了解和聽取護士的意見和建議，鼓勵護士敢于進行表達。提示護理管理領(lǐng)導(dǎo)人員可以利用提高護士長的誠信領(lǐng)導(dǎo)能力，特別是信息平衡處理與關(guān)系透明方面進一步刺激護士建言行為的積極性。呂夢等人的研究看出護士的創(chuàng)新能力水平較低，此與護士針對誠信領(lǐng)導(dǎo)的感受有緊密聯(lián)系，其中，最重要的是護士長對其支持較弱，所以護士長需要做到完整的結(jié)構(gòu)授權(quán)，促使護士能夠更加主動地進行工作，同時感受工作帶來的意義與樂趣。

三誠信領(lǐng)導(dǎo)的缺點與展望

現(xiàn)在，關(guān)于誠信領(lǐng)導(dǎo)的分析和研究還處在一個構(gòu)建的過程之中，許多學(xué)者在誠信領(lǐng)導(dǎo)的含義上取得了共識，而在這個過程中，模型中的各種參數(shù)之間的聯(lián)系還處于理論的演繹和驗證階段。在中國，關(guān)于誠信領(lǐng)導(dǎo)的理論和實踐是有待發(fā)展的，尤其是應(yīng)用于護理工作中時，主要表現(xiàn)為以下四點：第一，目前采用的是藺國超編寫的中國誠信領(lǐng)導(dǎo)量表，尚未開發(fā)出適用于護士職業(yè)發(fā)展的專用量表。第二，目前關(guān)于誠信領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)研究只限于護士長，而很少涉及其他各級管理人員。第三，管理領(lǐng)導(dǎo)者在實施誠信領(lǐng)導(dǎo)工作時只針對護理人員有一定的效果，缺乏針對組織或者是團隊方面的影響研究。第四，在護理工作領(lǐng)域中，還未具有針對誠信領(lǐng)導(dǎo)行為培訓(xùn)的構(gòu)建研究。

四結(jié)語

在護理工作當(dāng)中尚存在一定的問題與挑戰(zhàn)，護理管理工作需要找出一種新的思路、新的理念來逐漸完善護理管理模式，促使護理人員能夠在工作崗位上堅守，對護理工作充滿信心與希望，為了護理工作事業(yè)做出充分貢獻。

（作者單位系定西市中醫(yī)院）