以家庭為中心的護理模式對青少年抑郁的影響

[內容提要]青少年抑郁癥并不罕見，根據2021年發表的《中國國民心理健康發展報告（2019-2020）》的調查結果發現，有24.6%的青少年患有抑郁癥。和成年人相比，孩子往往不知道如何表達自己的抑郁情緒，常以兒童的方式發泄自己的“不快樂”。當孩子出現扔東西、發脾氣、煩躁不安或不愛與人交流、獨自發呆等情況時，很多家長并不會與抑郁癥相聯系，反而以為是孩子不懂事、鬧脾氣，導致兒童抑郁癥很容易被忽略。父母需要及時發現孩子行為上的異常，及時予以科學干預，可降低青少年抑郁發生率。

引言

抑郁癥會危害人們的心理健康，患者會出現情感、認知、軀體性癥狀等，情緒上表現為低落、興趣缺乏等，近些年，該病的發病人群趨向低齡化，根據相關的研究可知，受到抑郁癥困擾的青少年達到了8%，抑郁癥很容易導致患者自殺，這也是青少年死亡的三大因素，對青少年身心健康和社會功能造成影響。據了解可知，家庭因素和青少年發病有著相關的聯系，對于抑郁癥的預防有重要意義。以家庭為中心的護理模式是將醫院的護理行為延伸到家庭，重視家庭對于抑郁癥康復治療的意義，在醫護人員的輔助下，多鼓勵患者、家屬參與到本次護理過程中，一同促使患者恢復健康。基于此，將本院收治的青少年抑郁癥患者88例設定為實驗人員，分析對其開展以家庭為中心的護理模式取得成效結果。

一以家庭為中心的護理模式具體實施步驟

本文選自醫院2021年1月至2022年1月收治的88例青少年抑郁癥患者；利用隨機數字法設定44例/組；命為研究組、比對組。數據資料：研究組，患者男性24例，女性20例，實驗年齡設定12～18歲，均值（15.04±1.83）歲，病程2～3年，均程（2.22±0.70）年；比對組，男性21例，女性23例，實驗年齡設定11～18歲，均值（15.12±1.89）歲，病程1～3年，均程（2.28±0.75）年；對比數據資料均無差異，P>0.05。

入選標準：實驗對象均知情，患者自愿對同意書簽署；入選實驗對象確定為抑郁癥。

排除標準：存在嚴重的認知障礙的患者；存在其他嚴重的精神疾病的患者。

然后，將之分別命為比對組（常規護理）和研究組（基于以上開展以家庭為中心的護理模式）。

比對組：針對這組患者采取常規護理，開展飲食相關護理、心理咨詢、合理用藥性指導等，確保患者能夠正常地開展治療。

研究組：針對這組患者基于以上的護理模式，同時應用以家庭為中心的護理模式。

第一，心理護理。由醫院選擇具備心理咨詢資格的醫生對患者進行心理護理，有助于患者情緒緩解，并且可以選擇周末舉辦心理健康教育講座，邀請患者和家屬一同參與。

第一，針對家屬進行培訓。醫護人員可以對患者家屬講解抑郁癥的疾病成因以及常見的癥狀表現，在生活上如何對患者進行飲食，提高家屬對疾病的認知程度，并且協助患者進行不良情緒的正常表達，為患者營造出舒適且溫馨的家庭氛圍，讓患者能夠積極面對疾病。

第三，促進病友之間的交流。可以成立抑郁癥相關的交流群，并且邀請家屬進行加入，這有助于家屬能夠在院外學習疾病知識和救治方法，并且對于患者，家屬的提問進行及時解答，可以選擇在線上進行回訪和行為糾正。

之后，分析干預總有效率監測值結果，干預前后BDI/MADS測評值，干預前后SF-36測評值。

一是干預總有效率監測值結果。經過干預后患者的癥狀基本全部消失，能夠正常生活，也無復發的情況出現，計入痊愈；當干預后，癥狀消失在50%左右，計入效果顯著；病情干預后，病情愈發嚴重，癥狀消失只有20%，計入無效。

二是干預前后BDI/MADS測評值。BDI為貝克抑郁自評量表，共設21個條目，每個條目分數在0～3分，分數高，表示抑郁情況越嚴重；MADS共設10個條目，每個條目分數為0～6分，同樣得分越高，抑郁情況越嚴重。

三是干預前后SF-36測評值。該表涉及生理職能、生理機能、精力、社會功能、情感職能、精神健康，分數越高，證實患者生命質量越高。

四是，統計方式。經本文觀測納入的88例數據，通過SPSS28.0計算，干預前后BDI/MADS測評值，干預前后SF-36測評值以（x依s）記錄計量資料，開展T值計算，干預總有效率監測值結果以百分比進行記錄為計數資料，應用X2核對，P<0.05，具備差異。

二以家庭為中心的護理模式測評值各項內容理想

（一）干預總有效率監測值結果比較

分別對研究組和比對組的44例患者進行干預總有效率監測值內容上的對比。研究組：痊愈有32人（占比72.72%），效果顯著有9人（占比20.45%），無效有3人（占比6.82%），總有效人數有41人（占比93.18%）；比對組：痊愈有10人（占比22.73%），效果顯著有13人（占比29.55%），無效有11人（占比25%），總有效人數有33人（占比75%）；X2為5.4363，P值為0.002。研究組所獲值更高，數據均優于比對組，存在差異化。

（二）干預前后BDI/MADS測評值比較

分別對研究組和比對組的44例患者進行干預前后BDI/MADS測評值的比較。研究組：BDI測評值，干預前為（25.0±3.2）分，干預后為（5.8±2.0）分；MADS測評值，干預前為（32.9±4.7）分，干預后為（7.0±1.2）分。比對組：BDI測評值，干預前為（24.92±4.0）分，干預后為（8.3±2.9）分；MADS測評值，干預前為（32.8±4.5）分，干預后為（10.3±2.2）分。T值分別為0.1036、4.7074、0.1019、8.7350；P值分別為0.9177、0.0001、0.9190、0.0001。干預前，兩組對比無差異，干預后，研究組獲值更理想，優于比對組，具備差異。

（三）干預前后SF-36測評值比較

分別對研究組和比對組的44例患者進行干預前后SF-36測評值的比較。研究組：生理職能，干預前為（70.99±3.50）分，干預后為（80.32±4.75）分；生理機能，干預前為（70.27±4.20）分，干預后為（88.25±5.99）分；精力，干預前為（73.07±3.92）分，干預后為（89.79±4.99）分；社會功能，干預前為（71.05±3.50）分，干預后為（88.52±5.58）分；情感職能，干預前為（73.85±3.42）分，干預后為（90.23±5.58）分；精神健康，干預前為（72.42±3.18）分，干預后為（89.35±5.20）分。

比對組：生理職能，干預前為（70.89±3.52）分，干預后為（77.55±3.92）分；生理機能，干預前為（70.30±4.22）分，干預后為（80.23±5.75）分；精力，干預前為（73.08±3.90）分，干預后為（81.25±4.72）分；社會功能，干預前為（71.08±3.52）分，干預后為（80.93±5.52）分；情感職能，干預前為（73.78±3.43）分，干預后為（85.24±5.55）分；精神健康，干預前為（72.23±3.15）分，干預后為（75.32±4.70）分。T值分別為0.1336、2.9834、0.0334、6.4070、0.0120、8.2473、0.0401、6.4144、0.0959、4.2058、0.2816、13.2773；P值干預前分別為0.8940、0.0037、0.9734、0.9905、0.9681、0.9239、0.7789；干預后均為0.0001。

三以家庭為中心的護理模式能夠在短時間內改善患者情緒

抑郁癥屬于心理精神疾病，具有較高的殘疾率和復發率，目前具體的發病原因還沒有統一結論，多數認為和遺傳、生理等相關。據流行病學研究可知，抑郁癥患病人數增加，這已經引起了社會的高度關注，為了提升治療效果需要應用護理干預。

以家庭為中心的護理模式作為當前有效的護理方式，是基于常規護理基礎上進行升級，早期認為是將家庭面臨的問題和需求進行收集，并且為家庭中每位成員提供有效的干預服務，隨著認知的深入，以家庭為中心的護理模式已經轉變為基于醫療服務的提供者，在患者和家庭成員之間形成良好的護患關系。護理本質是合作關系，涉及了患者、家庭、醫護人員等，這種護理模式可適用于不同的醫療機構，也適用于不同年齡層患者，經過數十年的演變，以家庭為中心的護理模式對于患者康復有著促進效果，該護理模式以護理人員為主，配合心理咨詢師，精神科醫生等組成干預小組，這也證實了以家庭為中心的護理模式屬于多學科護理合作模式，護理的核心重點以患者和家庭護理需求為主，存在的形式較為多樣化。根據相關的調查可知，對患者開展為期三個月的以家庭為中心的護理模式，患者的病情出現了明顯的好轉，且幾乎所有人對護理較為滿意，能夠針對患者不同時期，如發病期和康復期進行干預，對于康復有著積極作用，可更好地改善患者焦慮、抑郁情緒，從而促使患者的生活質量得到改善。以家庭為中心的護理模式也調動了患者對治療的順從性以及對于疾病的認知程度，患者能夠更快地回歸到家庭以及社會中，能積極對疾病治療，正確地理解疾病，主動地配合醫護人員，對于服藥的順從性，從70.00%上升到93.33%，在護士人員的協調下開展以家庭為中心的護理模式，由醫生、護士、家屬三者一同協同合作，可以減少患者的復發。

以家庭為中心的護理模式強調尊重、協作以及信息分享等，多鼓勵和表揚家庭成員加入患者的救治過程中，這不僅可以提升患者的安全感以及歸屬感，對于治療能夠支持和配合，這也能夠讓家庭成員在參與護理的過程中有著安全感以及成就感，使家族的凝聚力更強。巧妙地應用以家庭為中心的護理模式，通過不同途徑和方法，讓照顧者參與到對于抑郁癥的預防過程中，這能夠豐富家屬的疾病認知，醫院可以組織家屬參與共同討論，分享彼此照顧患者的經驗以及注意事項等，讓患者和家屬一同參與到疾病管理中，提升了家屬的照護能力。

以家庭為中心的護理模式也能夠改變家屬對于生活的抱怨，糾正患者的不良心態，這能夠緩解患者的不良情緒，慢慢地恢復以及建立起健康且正常的情感表達以及家庭關系，維護以及重新建立起和諧的照護關系，對于家庭負擔也有很好的緩解。

本次實驗數據可知，干預總有效率監測值內容上對比，研究組所獲值更高，數據均優于比對組，存在差異化；BDI/MADS測評值內容上比對，干預后，研究組獲值更理想，優于比對組，具備差異；SF-36測評值比較，干預后，研究組SF-36測評值各項內容改善理想，優于比對組，存在差異。這說明了當開展以家庭為中心的護理模式能夠在短時間內改善患者的情緒，不良情緒得以糾正，生活質量較高。

四結語

綜上所述，臨床上針對收治的青少年抑郁癥患者應用以家庭為中心的護理模式，能夠更好地糾正不良情緒，促使生活質量提高，值得宣傳和應用，值得宣傳和應用。

（作者單位系西安交通大學第一附屬醫院）

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