直腸癌患者術(shù)后家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)

引言

當(dāng)前，直腸癌的發(fā)生概率日益增加，對人們的生命造成了威脅。直腸癌通常發(fā)生于盆腔深處，臨床通常采取手術(shù)治療方式，但由于術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本文將對直腸癌手術(shù)后家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)展開研究。筆者分別從直腸癌發(fā)病原因與癥狀、直腸癌手術(shù)的不同類型、直腸癌術(shù)后家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)三方面來闡述。

一直腸癌發(fā)病原因與癥狀

直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，具有多發(fā)性與復(fù)發(fā)性，引發(fā)該疾病的因素諸多，包括飲食習(xí)慣不佳、家族性遺傳、慢性直腸炎癥等，均會導(dǎo)致直腸癌疾病的發(fā)生。

（一）飲食要素

日常飲食是引起直腸癌疾病的主要因素之一，這是由于患者在日常生活中多食用高蛋白、高脂肪食物，增加了直腸癌的發(fā)生概率。由于高蛋白、高脂肪食物的消化會增加糞便中的甲基膽蒽物質(zhì)，經(jīng)腸道厭氧菌分解形成不飽和多不烴，而這種物質(zhì)通常具備致癌性，導(dǎo)致癌變的時機(jī)逐漸增加。

（二）炎癥性腸病

此外炎癥性腸病也會引發(fā)直腸癌疾病，這是由于腸黏膜損壞會引發(fā)潰瘍增生，在疾病的發(fā)展中，血吸蟲病的蟲卵推積在患者直腸黏膜中，從而產(chǎn)生了癌變，這也是最常見的病因。

（三）遺傳要素

據(jù)筆者了解，大部分直腸癌患者都有家族疾病，因此遺傳要素也是引發(fā)直腸癌疾病的關(guān)鍵之一。由于正常細(xì)胞基因發(fā)生改變，加快了細(xì)胞的成長，從而形成癌病，這也是常見的直腸癌病因。

根據(jù)病理類型可將其分為多個種類，直腸腺癌的發(fā)病率相對更高，患者常常會出現(xiàn)大便帶血等癥狀。目前，臨床醫(yī)學(xué)針對直腸癌疾病通常采取手術(shù)、化療、放療及靶向治療等方法，其中，手術(shù)治療的頻率相對更高。

二直腸癌手術(shù)的不同類型

目前，在直腸癌治療中可采取不同類型的手術(shù)方式，其中，直腸癌根治切除術(shù)最常見。在手術(shù)治療中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇封閉肛門造瘺術(shù)或肛門保留術(shù)。一般來說，肛門保留方式可應(yīng)用在高位直腸癌患者治療中，術(shù)后應(yīng)采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)法，為患者制定科學(xué)的護(hù)理方案，對飲食結(jié)構(gòu)科學(xué)調(diào)整，適當(dāng)增強(qiáng)營養(yǎng)的補(bǔ)充，促使患者形成健康的飲食生活習(xí)慣；針對低位直腸癌患者，可采取封閉肛門造瘺術(shù)治療，同時加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理干預(yù)力度，對患者展開心理疏導(dǎo)，緩解其緊張與焦慮情緒，樹立患者的自信心，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，另外還需協(xié)助患者及時處理排泄物，對造瘺口定期清潔處理，做好護(hù)理干預(yù)工作，降低感染的發(fā)生。

除此以外，直腸癌姑息切除手術(shù)通常應(yīng)用在晚期直腸癌患者當(dāng)中，由于患者病情已處于晚期，無法開展根治性手術(shù)，因此只有對此類患者進(jìn)行直腸癌切除治療。術(shù)后還應(yīng)注意患者的飲食，以高維生素、高蛋白飲食為主，多食用魚肉、牛奶、蛋白粉、雞蛋等，提高患者的營養(yǎng)水平，增強(qiáng)患者的抵抗力。直腸癌患者常伴有消化吸收障礙或因腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)、水電解質(zhì)攝入不足等情況，可以依據(jù)血液檢查結(jié)果，平時飲食當(dāng)中適當(dāng)增加食鹽及蛋白質(zhì)物質(zhì)的攝入量。

三直腸癌患者術(shù)后家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)

上述，主要對直腸癌疾病的發(fā)病原因，臨床癥狀及手術(shù)類型分別展開闡述，在直腸癌術(shù)后還應(yīng)對各事項(xiàng)加以注意，做好造瘺口護(hù)理干預(yù)，遵循科學(xué)飲食的原則，有效開展健康宣教活動，詳情見下文。

（一）做好造瘺口護(hù)理干預(yù)

據(jù)相關(guān)研究，直腸癌患者行封閉肛門造瘺術(shù)后，極易出現(xiàn)排便不便的癥狀，給患者的日常生活帶來諸多不便，這不僅是對患者生理的考驗(yàn)，同時也是對其心理的考驗(yàn)。為避免此類情況出現(xiàn)，應(yīng)做好患者造瘺口的護(hù)理干預(yù)，對人工肛門精心護(hù)理，同時引導(dǎo)患者對造口加強(qiáng)管理，恢復(fù)正常的生活。在家庭護(hù)理工作中還應(yīng)對患者造瘺口周圍皮膚的狀態(tài)引起重視，在糞便，消化液刺激之下患者周圍皮膚極易發(fā)生糜爛、濕疹問題，為避免此類情況，家屬還應(yīng)做好清潔工作，對患者皮膚加強(qiáng)護(hù)理，可采取溫水清洗或使用凡士林涂抹紗布在患者造口處敷貼。待患者排便以后需對新紗布進(jìn)行更換，降低皮膚炎癥的發(fā)生率。

如若患者皮膚已出現(xiàn)濕疹，應(yīng)對污染部位及時清理，保證局部的清潔與干燥，如若患者周圍皮膚出現(xiàn)糜爛，可采取氧化鋅軟膏等護(hù)膚膏進(jìn)行修復(fù)。針對腹瀉患者，可適當(dāng)采取口服止瀉藥治療，改善患者的預(yù)后效果。

此外，對于傷口護(hù)理，如果是開腹手術(shù)，可能有兩處傷口，如果是腹腔鏡手術(shù)，可能有3處較小的傷口，一般醫(yī)生或護(hù)士會按時換藥，清理傷口，不需過分擔(dān)心，大多數(shù)縫合線都是可吸收縫線，不需要拆線，如果需要拆線遵醫(yī)囑回診即可。

（二）遵循科學(xué)飲食的原則

為提升患者的護(hù)理干預(yù)效果，還應(yīng)遵循科學(xué)的飲食原則，根據(jù)家庭護(hù)理各個要點(diǎn)合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，手術(shù)治療后盡量避免直接食用粗纖維食物，如：韭菜、白菜、紅薯等，經(jīng)細(xì)加工后方可食用，以此強(qiáng)化腸道蠕動的效果。患者直接食用粗纖維食物則會刺激腸道，增加腸梗阻的發(fā)生率。

因此在家庭護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者食用易消化的半流質(zhì)食物，例如：小米粥、藕粉湯、玉米面粥等，這類食物的攝入可順利通過腸腔，降低腸梗阻的發(fā)生概率。

直腸癌患者經(jīng)手術(shù)治療后，應(yīng)少吃或不吃含有油脂的食物。其中，不飽和油脂與飽和油脂均會引發(fā)癌癥，甚至引起正常細(xì)胞發(fā)生變異，進(jìn)而發(fā)展成腫瘤疾病。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，避免攝入油脂過量的食物。手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者禁食3～4天，待其腸道恢復(fù)蠕動后方可攝入流質(zhì)飲食，堅持少吃多餐的原則，每2～3小時進(jìn)食一次。術(shù)后一周，患者便可進(jìn)半流質(zhì)食物，如餛飩、稀飯、面條等，每日5～6餐。術(shù)后兩周患者可進(jìn)食易消化食物，如芹菜，以此緩解患者腸道的負(fù)擔(dān)。注重飲食的葷素搭配，養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣。

與此同時，患者還應(yīng)適當(dāng)食用水果，禁止將水果籽吃掉，以免影響吻合口的生長。針對造口患者應(yīng)遵循科學(xué)的進(jìn)食原則，幫助患者早日恢復(fù)健康。

（三）開展健康宣教活動

與此同時護(hù)理人員還需定期開展健康宣教活動，對直腸癌疾病有關(guān)知識向患者普及，加強(qiáng)患者對疾病的了解，同時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。此外，對患者日常飲食加強(qiáng)干預(yù)，多食用雞蛋、魚肉等高蛋白食物，確保大便的干燥。同時，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動，以免因腹壓過度增加人工肛門黏膜的脫落。另外，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者人工肛袋的使用方法，在肛袋使用前應(yīng)用清水對患者局部皮膚清潔處理，以免感染的發(fā)生，從而減少異味。在護(hù)理干預(yù)中如若患者出現(xiàn)排便困難，應(yīng)及時復(fù)查。由于多數(shù)患者存在高血壓表現(xiàn)，因此為有效預(yù)防再次出血，需對患者血壓進(jìn)行積極控制，護(hù)理人員囑咐患者降壓藥物服用時切忌自行減量、漏服或停藥，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求服藥；由護(hù)理人員專業(yè)指導(dǎo)，以便于有效預(yù)防以及處理并發(fā)癥；老年患者易出現(xiàn)尿路感染、誤吸、壓瘡或跌倒等情況，因此需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員有針對性地制定護(hù)理方案，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，不斷優(yōu)化護(hù)理水平。患者家屬還應(yīng)指導(dǎo)患者自我護(hù)理，糾正不良的生活習(xí)慣，不吸煙、不喝酒，提高自我護(hù)理能力，避免有害的應(yīng)激源造成的不良影響，協(xié)助其維持心身平衡。

為了達(dá)到預(yù)期的護(hù)理干預(yù)效果，在臨床護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的病況選擇多種形式的健康宣教方式，例如：口頭交流、錄像資料。為了緩解患者的不良情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者的訴求并給予指導(dǎo)，充分樹立患者的自信心，加快患者的恢復(fù)速度。同時護(hù)理人員鼓勵患者參與正常人的生活，輕松的工作，適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)，在工作和學(xué)習(xí)中重新確立自己的生存價值。

總而言之，直腸癌疾病治療的方式諸多，在具體選擇中需根據(jù)患者實(shí)際的病情選擇科學(xué)的治療方案，術(shù)后還應(yīng)對各注意事項(xiàng)引起重視，加大臨床護(hù)理干預(yù)的力度，對患者飲食結(jié)構(gòu)科學(xué)調(diào)整，提高患者的營養(yǎng)水平，增強(qiáng)患者的抵抗力。同時，患者家屬應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)掌握更多預(yù)防直腸癌疾病的知識，為患者營造一個輕松舒適的家庭環(huán)境，讓患者身心得以釋放，這對于疾病的康復(fù)十分有利。

四結(jié)語

直腸癌具有較高的發(fā)病概率，針對該疾病目前已取得了顯著的效果。為提升臨床干預(yù)的效果，應(yīng)加大家庭護(hù)理干預(yù)力度，樹立患者自信心，提高康復(fù)的概率。定期開展健康宣教活動，加強(qiáng)對直腸癌疾病知識以及家庭護(hù)理注意事項(xiàng)相關(guān)知識的了解，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)速度，提高家庭護(hù)理效果，幫助患者早日康復(fù)。

（作者單位系四川省鄰水縣人民醫(yī)院）