怎樣判斷你的子宮肌瘤是去還是留

隨著人們生活水平的不斷提高，人們飲食生活習慣也發生了很大變化。部分女性生活節奏快、精神緊張、壓力大，并有不健康的飲食習慣和不良的生活方式，對子宮肌瘤的預防保健知識缺乏了解，導致子宮肌瘤的發生率逐步提高。為了讓大家正確認識“婦科第一瘤”———子宮肌瘤，在這里就子宮肌瘤相關知識和去留問題給大家科普一下。

一什么是子宮肌瘤

子宮肌瘤是呈球形的實質性腫瘤，表面光滑，大小不一，多發或單個，由子宮平滑肌細胞增生而形成。此病好發于育齡婦女，多數發生于30～50歲女性，也易發于性生活失調和抑郁性格的女性，不孕癥患者尤其多見。子宮肌瘤是最常見的良性腫瘤。國內資料顯示惡變型子宮肉瘤較少見。按肌瘤生長部位分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤，子宮體部肌瘤最常見，約占90%。按肌瘤與子宮肌壁關系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。子宮肌瘤無傳染性，能治愈。

二子宮肌瘤形成的原因

目前子宮肌瘤的形成原因尚未明確，也不統一。子宮肌瘤在生育年齡期間可以繼續生長和發展，到絕經期停止生長，隨后萎縮、自滅，子宮肌瘤的發生和生長可能與體內雌激素水平過高有關，其生長靠激素，是激素依耐性腫瘤，雌激素是促瘤因素。中醫認為主要是寒濕和痰濁瘀阻，部分女性不注意保暖，小腹受涼，經期不注意保暖，吃生冷食物，喝冷水，吃冷飲等食物，時間一長便出現月經不暢或閉經。還有的女性肝氣郁結，小腹部位屬于肝經運行范圍，會引起月經不調，小腹部疼痛，如果經常有不開心、焦慮、生悶氣等不良情緒，便容易引起氣結，導致閉經或者月經量減少，久之成瘤。

醫學界有研究認為子宮肌瘤與如下因素有關：第一，遺傳因素傾向。第二，人種因素：研究發現黑人種更容易患子宮肌瘤。第三，不孕、晚婚晚育、終生未生育、肥胖、患有糖尿病、多囊卵巢、不排卵的女性相對容易患子宮肌瘤。第四，女性喜歡美容養顏亂吃補品，使用化妝品精華類的，或者口服保持年輕的口服液，這些含有植物類雌激素，長期使用雌激素會刺激子宮肌瘤發生。第五，與陰道以及宮頸長期有隱形炎癥、循環受阻和上行感染有關。第六，不良性生活刺激或者行人流手術頻繁而損傷子宮容易導致肌瘤發生。避孕藥尤其是緊急避孕藥使用過多等導致內分泌激素水平異常而引起子宮肌瘤。第七，污染的環境里，導致體內毒素累積，損害身體健康，可誘發子宮肌瘤。中年女性面臨家庭和工作雙重精神壓力容易產生抑郁情緒，面臨絕經的女性容易促使雌激素分泌增多持續時間長容易發生子宮肌瘤。生活習慣不規律，久坐，經常熬夜，身體免疫力下降而誘發子宮肌瘤。第八，日常生活中飲食不規律，愛吃肉食比愛吃素食的女性患病率高，維生素缺少也會導致子宮肌瘤發生。

三子宮肌瘤的臨床癥狀和危害

第一，大多數無明顯癥狀，需經體檢才能發現。第二，月經改變、出血、貧血，較大的肌壁間肌瘤使宮腔增大，使子宮收縮不良或子宮黏膜增生等。如果發生肌瘤壞死、潰瘍、感染時，會有持續性或不規則陰道流血，甚至濃血性液體排出。第三，腹部腫塊。第四，白帶增多，如果黏膜下肌瘤脫出到陰道內合并感染時，出現膿性或血性還有腐爛組織從陰道排出。第五，腹痛、腰酸、下腹墜脹。第六，壓迫癥狀，較大的肌瘤壓迫膀胱出現尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留或尿失禁等。肌瘤壓迫輸卵管或使宮腔變形而導致不孕、習慣性流產，患有子宮肌瘤，即使懷孕也容易早產、產后大出血等。壓迫腎臟導致腎盂積水。第七，其他還可能引起高血壓、紅細胞增多癥等。有可能并發子宮平滑肌瘤合并子宮體癌、化膿性感染、子宮平滑肌瘤締扭轉等。當肌瘤生長較快，供血不足，缺血嚴重時還會繼發囊性變、紅色變、鈣化、惡化成肉瘤樣變等。

四如何檢查子宮肌瘤

第一，B超檢查：可以清楚顯示肌瘤是單個還是多個，生長部位及大小，內部是否均勻有無液化、囊化，是否壓迫周圍臟器等，還可以與卵巢腫瘤進行鑒別。

第二，磁共振成像檢查：根據病情需要檢查能發現B超發現不了的更小的子宮肌瘤，比B超檢查更仔細。

第三，采用宮腔鏡直接觀察：如果檢查出的子宮肌瘤懷疑是惡性的，可以通過病理活檢確診。腹腔鏡檢查也可以觀察子宮的大小、形態、生長部位和性質。

第四，激素檢查和血常規檢查：通過激素檢查體內雌激素水平是否過高。血常規可以查婦科炎癥，炎癥也是致瘤因素。

第五，X光平片檢查：可以判斷肌瘤邊緣是否粗糙。

第六，子宮輸卵管造影檢查：能準確定位肌瘤數目，大小。

第七，診斷性刮宮：通過宮腔探針探測宮腔大小，形態。

五子宮肌瘤的“去與留”

去：手術切除治療。其一，肌瘤出現變性。其二，肌瘤造成月經量長期過多，經藥物治療無效。其三，確定子宮肌瘤是導致習慣性流產、不孕原因的，或者備孕時子宮肌瘤直徑≥4厘米。其四，嚴重腹痛，有性交痛、慢性腹痛。其五，藥物無法控制。其六，肌瘤生長速度過快。其七，肌瘤生長過大造成周圍壓迫癥狀。其八，腫瘤位置異常造成痛經甚至子宮內膜異位癥。

留：隨訪觀察和藥物治療。對于子宮肌瘤小又沒有癥狀的患者，一般不需要治療，還有臨近圍絕經期的患者，隨體內激素水平降低，肌瘤自然萎縮或消失，每3至6個月隨訪觀察即可。出現癥狀確診肌瘤小于2個月妊娠子宮大小（在5厘米以內），無癥狀或癥狀輕微，月經量沒有大量增多，白帶也沒增多，腹部無脹痛，無排尿困難的定期檢查即可。或者臨近圍絕經期年齡患者或全身情況不能手術的患者可以保留采用藥物對癥治療。以上情況是可以留的。

六患子宮肌瘤的預防

第一，合理調節飲食。多吃新鮮水果和綠色蔬菜，乳制品，葷素搭配，忌吃辛辣油膩，高脂肪、高熱量的食物，忌煙酒、冷凍等食品。子宮怕冷，尤其在月經期間遠離寒涼食物。不要過多食用牛肉、羊肉、火腿、墨魚、蝦、螃蟹、炸雞、烤五花肉等。不吃胡椒、生姜、芥末、大蒜等辛辣食品。少吃肥肉，堅持清淡飲食、高蛋白低脂飲食，多喝水，多吃五谷雜糧。女性一旦月經量多，可吃含鐵質豐富食物，防止缺鐵性貧血。多吃一些可以預防子宮肌瘤的食物，如燕麥、海帶、西紅柿、西蘭花、葡萄、蘋果、圓白菜等。

第二，禁止亂用保健品。避免使用含有性激素或者成分不明的保健品，成分不明可能含有雌激素。少吃含有雌激素過多的食品，如豆制品豆漿、芝麻醬、蜂蜜、蜂膠、阿膠、亞麻籽、洋蔥等。絕經以后的女性尤其注意不要過多攝取雌激素，避免肌瘤增大。

第三，進行定期婦科檢查。年輕的女性建議每年做一次婦科檢查，絕經期的女性在醫生建議下定期檢查。有月經異常的女性需及時就醫排查，及時治療其他疾病。

第四，保持良好平和的心態，注意休息，勞逸結合，月經期更應注意休息，防止過度疲勞，學會自我調節精神狀態，心情愉快對預防子宮肌瘤非常重要。

第五，學會自我檢查，愛護自己的身體。日常注意觀察身體有無出現月經量、白帶過多，有無不規則異常出血、貧血，有無腹痛，不容易懷孕等情況，如出現以上情況及時就醫檢查治療。

保持正常性生活，做好避孕措施，避免不安全人流或反復多次人流造成感染，宮頸或者宮腔黏連而繼發不孕癥。子宮肌瘤患者做人工流產后，恢復差，避免再次懷孕。避免晚婚晚育，需要生育的女性在醫生指導下決定是先受孕還是治愈肌瘤以后再受孕。

第六，注意自身衛生、經期衛生及性生活衛生。勤洗勤換內褲，內褲透氣舒適，不過緊以棉質為主；使用合格的衛生巾，白帶多時注意隨時沖洗，最好淋浴沖洗外陰，保持外陰清潔、干燥。

七結語

簡單來說，如果女性子宮不幸長瘤了，也不必害怕，做好預防，定期體檢可以早發現、早診斷、早治療，在醫生合理評估指導下采取正確方法和有效措施，子宮肌瘤“去留”兩難問題就會解決，保持平和心態，無需“談瘤色變”。

（作者單位系上海健康醫學院附屬嘉定區中心醫院婦產科）