下肢深靜脈血栓綜合介入治療后并發癥的觀察與預防護理

[內容提要]本文主要對下肢深靜脈血栓患者的并發癥和護理策略進行詳細探究。選擇本院收治的80例下肢深靜脈血栓患者參與本次研究，根據干預模式差異分為參照組（40例）和實驗組（40例）。對參照組患者提供常規護理服務，對實驗組患者提供并發癥觀察和預防性護理服務。對兩組患者生活質量、舒適度、疾病不確定感、心理狀況、住院時間、康復時間進行評估與對比。結果表明，實驗組患者生活質量評估中，各項指標評分均顯著高于參照組患者；實驗組患者舒適度評分高于參照組患者，疾病不確定感、心理狀況評分低于參照組患者；實驗組患者住院時間、康復時間均短于參照組患者。組間差異顯著，具有統計學意義。結論顯示，下肢深靜脈血栓患者可應用介入療法進行治療。術后患者并發癥發生率比較高，并且并發癥類型具有多樣化特征，對此，要密切關注患者病情，并采取有效的預防護理策略，改善患者預后。

引言

在各類下肢靜脈疾病中，下肢深靜脈血栓所占比重比較大，在下肢深靜脈中，血液不能正常發生凝結，因此，在靜脈回流中面臨較大阻礙。這類疾病的發病原因具有多樣化特征，一般認為，與血管內皮損傷有一定的關聯。骨折患者、長期臥床休養患者以及下肢手術治療患者為下肢深靜脈血栓的高發人群，患者臨床癥狀主要為下肢腫脹以及疼痛，不僅會對患者日常生活造成不良影響，同時還會對患者身體健康構成較大危害。

針對下肢深靜脈血栓患者，需采用介入術進行治療，但是在治療時，在患者自身疾病以及身體狀況等的影響下，很多患者會出現多種并發癥，患者心理負擔比較重，可能會對患者疾病治療與護理的配合度造成不良影響。因此，護理人員在為下肢深靜脈血栓患者提供護理干預時，應當針對常見并發癥采用針對性預防策略。在本次研究中，選擇2022年1月-2023年1月本院收治的80例下肢深靜脈血栓患者參與本次研究，對下肢深靜脈血栓患者并發癥觀察以及護理策略進行詳細探究。

一資料與方法

（一）一般資料

選擇2022年1月-2023年1月本院收治的80例下肢深靜脈血栓患者參與本次研究，對于所有患者根據干預模式差異分為參照組40例、實驗組40例。參照組中，男22例，女18例；年齡32歲～75歲，平均（55.7±4.3）歲；病程3h～11d，平均（4.9±1.4）d。實驗組中，男23例，女17例；年齡32歲～76歲，平均（54.8±5.2）歲；病程3h～11d，平均（4.9±1.5）d。兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05，不具有統計學意義。

（二）方法

1參照組

為參照組患者提供常規護理服務，具體內容：對患者各項生命體征以及生理指標進行密切監測，一旦發現異常情況，則必須立即通知醫生盡快處理；指導患者合理飲食，調整飲食方案，保證營養攝入充足；告知患者調整情緒狀態，注意休養；調整病房環境溫度以及濕度，保證干凈整潔。

2實驗組

為實驗組患者提供并發癥觀察以及預防性護理服務。

（1）心理護理。下肢深靜脈血栓不僅會對患者身體健康構成較大危害，也會使患者的生活質量顯著降低，容易導致患者陷入不良情緒中，不利于改善預后。因此，在下肢深靜脈血栓患者臨床治療中，護理人員應當提高對患者心理疏導的重視度，與患者及家屬溝通交流，為其詳細介紹下肢深靜脈血栓相關知識點，使患者能夠加深對這一疾病的認知。另外，護理人員要求患者家屬在日常生活中學習護理方法，為患者提供支持，關注患者的心理狀態與實際需要，盡量滿足患者的各項需求，開展疏導教育，耐心地傾聽患者心聲，及時幫助患者，使患者能夠盡快地調整自身情緒狀態。

（2）完善各項檢查。在患者臨床治療之前，護理人員應當指導患者完成各項常規檢查，同時，告知患者在治療前1～2d，需調整飲食方案，選擇易于消化的食物，避免在治療完成后出現便秘問題。另外，護理人員指導患者在病床上進行大小便訓練，在治療完成后臥床休養。

（3）健康指導。在患者住院治療過程中，護理人員要根據患者下肢深靜脈血栓發生的實際情況，指導患者嚴格依據醫囑應用抗凝藥物，告知患者定期進行凝血功能常規檢查。如果患者發現牙齦出血、黑便、流鼻血等問題，需盡快告知醫護人員，以及時采取有效的治療措施。

（4）切口淋巴液漏護理。在患者臨床治療完成后，對于切口部位，需采用敷料進行敷設，如果發生淋巴液漏問題，則可能會浸潤敷料。對此，要求每日對敷料進行更換處理，如果淋巴液漏問題比較嚴重，則需將敷料更改為棉墊。在護理干預中，應當告知患者手術操作實際情況，告知患者切口部位、切口大小。部分患者手術時間比較長，切口較大，在護理干預中，應當對切口敷料進行重點檢查，對滲出液的顏色進行觀察分析，定期更換敷料，保證敷料干燥度，避免發生切口感染問題。

（5）造影劑過敏護理。在患者臨床治療中，需進行多次造影，因此，造影劑的用量比較大，部分患者可能會出現過敏反應或寒戰癥狀。對此，應當堅持對癥治療的原則，為患者采用適宜的治療方案。在為患者提供護理服務時，需對患者開展碘過敏試驗，在為患者應用造影劑時，必須密切觀察患者病情實際情況，并準備完善的急救設備以及醫療用品，包括抗過敏藥物、對癥治療藥物等。

（6）血尿護理。在對患者實施介入手術治療時，醫生對患者應用了肝素液進行抗凝治療，可能會對黏膜造成損傷，進而造成出血點，使得患者出現血尿癥狀。對此，在為患者提供護理服務時，護理人員應當告知患者對尿液顏色、尿量等進行密切觀察，并叮囑患者家屬定期應用呋喃西林液對患者膀胱進行沖洗，同時還需及時對抗凝藥物以及溶栓藥物的用量進行調整，進而達到良好的止血效果。在預防護理干預中，護理人員需密切觀察患者是否存在出血傾向，重點觀察患者皮膚和黏膜，并對患者尿量、尿色進行觀察與記錄；如果發現患者出現血尿癥狀，必須立即送檢，并及時對患者采取有效的治療措施。

（7）穿刺點出血、血腫護理。通常情況下，穿刺點部位出血和血腫的影響因素比較多，包括肢體活動、抗凝藥物的使用等。專科醫生在對患者實施介入治療方案后，需對穿刺點進行持續壓迫，一般要求壓迫15min，再對患者應用無菌紗布進行包扎處理。在將患者從手術室移動至病房時，要求3人聯合搬運，保證患者肢體處于伸直狀態，同時堅持輕移輕放，護理人員對患者患肢持續制動12h，對于屈髖屈膝活動度，要求控制在20°以內。

在手術治療完成后，護理人員應當對患者穿刺部位敷料情況密切觀察12h，如果患者依然存在出血問題，則應當進行壓迫止血處理。部分患者穿刺點發生血腫，可對血管和神經產生壓迫作用，甚至造成患者感覺減退。對此，在介入術后12h，應當對患者雙側足背動脈搏動進行密切監測與對比分析。

另外，護理人員對患者皮膚溫度、皮膚顏色進行檢查，對患肢周徑進行測量，并將術前術后測量結果進行對比，判斷患者患肢腫脹的消退情況。護理人員在病房巡視檢查過程中，如果發現患者出現異常情況，則必須立即告知醫生，并盡快采取有效的處理措施。在患者制動過程中，為避免患者發生壓瘡事故，每2h需協助患者翻身，在翻身過程中，護理人員告知患者保持患肢處于伸直狀態。

（8）肺栓塞護理。在對患者應用介入術進行治療時，肺栓塞也是一種比較常見的并發癥，主要是由于下肢深靜脈血栓所造成的，在對患者應用溶栓藥物進行治療時，栓子脫落的發生率比較大，如果栓子體積比較大，可能會造成患者死亡率顯著提升。因此，針對肺栓塞這一嚴重并發癥，患者必須采取科學合理的預防治療措施。

在臨床工作中，在肺栓塞防治方面，護理人員可對患者應用腔靜脈濾器，告知患者術后臥床休養，將患肢抬高30°左右，在手術治療完成后，要求患者持續制動12h，適當抬高患肢，臥床休養12d左右，在患者臥床休養過程中，禁止對患肢進行按摩、熱敷。主治醫生定期對患者應用抗凝藥物，告知患者增加飲水量，促進血液黏滯度降低。加強病房巡視檢查，主治醫生一旦發現患者出現咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀，應當及時對患者提供高流量吸氧療法進行治療。

（9）穿刺處感染護理。如果需對患者保留導管，主治醫生則應當密切觀察穿刺部位是否出現紅腫、硬結等問題，每日均要求護理人員對敷料進行更換，并對患者應用抗生素進行治療。在放置之前，首先需對患者實施靜脈造影，如果患者血管直徑比較大，甚至超過濾器直徑，則會造成濾器發生移位。在濾器放置完成后，還需實施腔靜脈造影。護理人員告知患者避免劇烈活動，如果心律失常，或者出現心悸癥狀，則應當盡快檢查。如果患者大量血栓脫落，并且掉落至濾器中，則會對下腔靜脈血流構成阻礙，對此，護理人員應當指導患者觀察雙下肢是否出現浮腫問題。

（三）觀察指標

對兩組患者生活質量、舒適度、疾病不確定感、心理狀況、住院時間、康復時間進行評估與對比。

采用生存質量表（SF-36）評估患者生活質量，共包含8個分項，滿分100分，評分越高，患者生存質量越高。

采用模糊數字評分法評估患者舒適度，滿分10分，分值越高，舒適度越高。

采用不確定感量表（MUIS）評估患者疾病不確定度，評分在25～125分之間，評分越高，則不確定度越高。

聯合應用焦慮（SAS）、抑郁自評量（SDS）對患者情緒狀態進行評估，滿分100分，評分越高，情緒狀態越差。

（四）統計學分析

對于本次研究所得結果，采用SPSS22.0軟件進行統計和分析，對于計量資料，采用（x依s）表示，對于計數資料，采用%表示，并分別應用t和x2檢驗，如果P<0.05，則差異顯著，具有統計學意義。

二結果

（一）兩組患者生活質量評分對比

兩組患者在生活質量評分對比方面，實驗組患者生活質量評估中，各項指標評分均顯著高于參照組患者。組間差異顯著，P<0.05。具體內容見下。

實驗組、參照組的組別（n）均是20。

實驗組在心理健康、軀體功能、情緒角色、疼痛、社會功能、角色功能、生命活力、總健康的評分分別是（79.3±6.8）分、（74.5±5.1）分、（89.8±4.3）分、（78.5±5.6）分、（80.2±5.2）分、（88.7±3.5）分、（76.3±5.7）分、（87.5±6.2）分。

參照組在心理健康、軀體功能、情緒角色、疼痛、社會功能、角色功能、生命活力、總健康的評分分別是（61.6±6.9）分、（60.6±5.9）分、（70.9±4.9）分、（63.3±5.8）分、（69.6±5.1）分、（79.3±3.4）分、（56.3±5.3）分、（63.3±6.6）分。

兩組在心理健康、軀體功能、情緒角色、疼痛、社會功能、角色功能、生命活力、總健康的T值分別是12.665、12.552、20.345、13.526、9.552、13.452、17.456、18.746。

兩組在心理健康、軀體功能、情緒角色、疼痛、社會功能、角色功能、生命活力、總健康的P值均小于0.05，差異顯著，比較具有統計學意義。

（二）兩組患者舒適度、疾病不確定感、心理狀況對比

兩組患者在舒適度、疾病不確定感、心理狀況對比方面，實驗組患者舒適度評分高于參照組患者，疾病不確定感、心理狀況評分低于參照組患者。組間差異顯著，P<0.05。具體內容見下。

實驗組、參照組的組別（n）均是20。

實驗組在舒適度、疾病不確定感、心理狀況（SDS）、心理狀況（SAS）的評分分別是（6.6±0.8）分、（66.6±5.4）分、（26.3±3.1）分、（34.2±3.2）分。

參照組在舒適度、疾病不確定感、心理狀況（SDS）、心理狀況（SAS）的評分分別是（8.1±0.2）分、（51.3±5.2）分、（19.3±3.5）分、（21.6±3.2）分。

兩組在舒適度、疾病不確定感、心理狀況（SDS）、心理狀況（SAS）的T值分別是13.254、14.645、19.596、10.554。

兩組在舒適度、疾病不確定感、心理狀況（SDS）、心理狀況（SAS）的P值均小于0.05，差異顯著，比較具有統計學意義。

（三）兩組患者住院時間、康復時間對比

兩組患者在住院時間、康復時間對比方面，實驗組患者住院時間、康復時間均短于參照組患者。組間差異顯著，P<0.05。具體內容見下。

實驗組、參照組的組別（n）均是20。

實驗組在住院時間、康復時間分別是（20.2±8.2）天、（17.3±8.2）天。

參照組在住院時間、康復時間分別是（15.3±6.5）天、（9.2±4.7）天。

兩組在住院時間、康復時間的T值分別是3.344、6.511。兩組在住院時間、康復時間的P值均小于0.05，差異顯著，比較具有統計學意義。

三討論

下肢深靜脈血栓的誘發因素較為復雜，根據臨床研究，一般認為與血管內皮損傷、血流淤滯以及血液高凝狀態密切相關，患肢脹痛明顯，如果治療不當，則會誘發肺動脈栓塞、血栓后綜合征，對患者生命安全構成嚴重危害，因此，需及時對患者應用介入治療方案。但是，在臨床治療中，在疾病因素、護理因素等的影響下，患者術后并發癥發生率比較高，這就要求強化護理管理，采用科學有效的預防護理策略，改善患者預后。

四結語

綜上所述，為了有效降低下肢深靜脈血栓術后患者并發癥的發生率，通過對其提供并發癥觀察以及預防性護理服務的預防護理策略，能夠有效地改善患者預后，此法可以在臨床上推廣。

（作者單位系中國融通醫療健康集團有限公司淄博一四八醫院）