奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效及對睡眠質量的影響

摘要 目的：探究奧美拉唑治療消化性潰瘍患者的臨床療效及對睡眠質量的影響。方法：選取2021年12月至2022年6月嶧城區人民醫院接受治療消化性潰瘍患者130例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組65例。對照組給予西咪替丁注射液（0.2 g/次，3次/d）靜脈滴注治療，觀察組則聯合奧美拉唑鈉（40 mg/次，2次/d）靜脈滴注治療。觀察2組患者臨床治療有效率，治療前后血清一氧化氮（NO）、MDA和SOD水平，不良反應發生率和睡眠質量。結果：治療后，觀察組患者總有效率為95.4%，對照組為87.7%，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）；2組患者血清NO、MDA和SOD水平較治療前均有所改善，觀察組患者上述評價指標改善更明顯（Plt;0.05）；觀察組患者出現惡心、食欲不振、噯氣反酸、頭暈、心悸等總不良反應發生率為7.7%，低于對照組的21.5%（Plt;0.05）；治療后，2組患者PSG各項睡眠參數和PSQI評分均顯著改善，且觀察組數據更優，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：奧美拉唑與西咪替丁治療消化性潰瘍具有良好的療效，且前者臨床療效更高，不良反應更少，保護胃部功能更優，患者睡眠質量更好，值得臨床借鑒。

關鍵詞 奧美拉唑；西咪替丁；消化性潰瘍；睡眠質量

Abstract Objective：To explore the clinical efficacy of omeprazole in the treatment of peptic ulcer patients and the influence on sleep quality.Methods：A total of 130 patients with peptic ulcer admitted to our hospital from December 2021 to June 2022 were selected as the research objects and divided into the control group（65 cases） and the observation group（65 cases） according to the random number table method.The control group was given cimetidine injection（0.2 g/time，3 times/d） intravenously，while the observation group was given omeprazole sodium（40 mg/time，2 times/d） intravenously.The clinical efficacy rate，serum levels of NO，MDA and SOD before and after treatment，incidence of adverse reactions and sleep quality of the two groups were statistically analyzed.Results：After treatment，the total effective rate of patients in the observation group（95.4%，57/65） was significantly higher than that in the control group（87.7%，51/65），with statistically significant differences（Plt;0.05）.The serum NO，MDA and SOD levels of patients in both groups improved compared with those before treatment，and the above evaluation index advantages were more obvious（Plt;0.05） in the observation group.The total adverse reactions（7.7%，5/65） of nausea，loss of appetite，belching acid reflux，dizziness，and palpitations in the observation group were significantly lower than those in the control group（21.5%，14/65，Plt;0.05，）.The sleep parameters of PSG and PSQI scores in both groups were significantly improved，and the data in the observation group were better，with statistically significant differences（Plt;0.05）.Conclusion：Omeprazole and cimetidine have good curative effect on peptic ulcer，but the former has higher clinical curative effect，less adverse reactions，better protection of stomach function，better sleep quality of patients，which is worthy of clinical reference.

Keywords Omeprazole; Cimetidine; Peptic ulcer; Sleep quality

中圖分類號：R573.1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.003

消化性潰瘍是一種高發、常見的消化系統疾病，以胃潰瘍、十二指腸潰瘍居多，病因包括胃蛋白酶和酸性胃液消化自身胃黏膜，幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多等［1］。該病臨床表現為噯氣反酸、腹痛等，具有周期性、反復性發作等特點，如得不到及時有效治療，可導致消化道出血、胃黏膜穿孔等并發癥，危及患者生命健康［2-3］。臨床針對消化性潰瘍首選治療措施是藥物治療，隨著醫藥研究的不斷進步，臨床治療消化性潰瘍的藥品種類較多，整體療效也不盡相同［4］。經臨床治療方案不斷優化，使用質子泵抑制劑聯合胃黏膜保護劑的治療消化性潰瘍方案逐步達成共識。奧美拉唑是一類高效、穩定的H+-K+-ATP酶抑制劑，穩定胃液酸堿環境，改善血小板聚集與凝固功能。本文采用對比分析的方法，觀察奧美拉唑與西咪替丁對消化性潰瘍治療的療效、安全性和睡眠質量改善情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月至2022年6月嶧城區人民醫院接受治療消化性潰瘍患者130例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組65例。對照組中男35例，女30例。年齡23～62歲，平均年齡（39.5±6.3）歲。十二指腸潰瘍37例，胃潰瘍28例，潰瘍直徑1.2～3.6 cm，平均直徑（2.3±0.8）cm，病程3～22個月，平均病程（13.5±4.6）個月。觀察組中男34例，女31例。十二指腸潰瘍38例，胃潰瘍27例，潰瘍直徑1.1～3.5 cm，平均直徑（2.2±0.7）cm。年齡24～64歲，平均年齡（39.4±6.2）歲，病程3～24個月，平均病程（13.7±4.5）個月。一般資料經統計學分析比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）經胃鏡檢查符合消化性潰瘍臨床診斷標準者；2）治療前未接受過質子泵或H2受體拮抗劑類藥物者；3）內鏡檢查存在消化道出血者；4）簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1）對研究用藥物過敏者；2）嚴重肝腎功能異常者；3）有胃、十二指腸手術史者；4）妊娠期或哺乳期婦女；5）合并精神疾病無法完成研究者；6）伴有消化道其他疾病者；7）合并其他病因所致的出血性疾病者。

1.4 治療方法 2組患者入院后給予補液、抗感染和糾正電解質等常規臨床治療措施。2組患者均口服阿莫西林膠囊（山東魯抗醫藥股份有限公司，國藥準字H19993034），0.5 g/次，3次/d；克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司，國藥準字H20033044），0.5 g/次，2次/d。對照組在上述治療基礎上給予西咪替丁注射液（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H37023309），溶于100 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注治療，0.2 g/次，3次/d。觀察組則給予注射用奧美拉唑鈉（山東新時代藥業有限公司，國藥準字H20055858），溶于100 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注治療，40 mg/次，2次/d。2組患者治療周期為7 d。

1.5 觀察指標

1.5.1 臨床療效 比較2組患者治療前后的臨床療效。

1.5.2 治療前后血清一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平 分別于治療前后早飯前，取5/mL靜脈血，抗凝、離心取上清液，按照硝酸還原法、硫代巴比妥酸法和羥基法等試劑操作說明書分別測定2組患者治療前后血清中NO、MDA和SOD水平。

1.5.3 不良反應發生率 詳細統計、記錄2組患者治療期間發生惡心、食欲不振、噯氣反酸、頭暈、心悸等不良反應發生情況。

1.5.4 2組患者治療前后睡眠質量 采用多導睡眠監測儀和匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）［5］評價2組患者治療前后睡眠質量，其中多導睡眠監測儀指標包括：睡眠潛伏期、快速動眼期（REM）睡眠潛伏期、REM睡眠期比例和總睡眠時間；PSQI包含5個他評和19個自評條目，共7個維度，按照條目內容打分，總分為0～21分，每個維度評分0分～3分，得分越高表示患者睡眠質量越低。

1.6 療效判定標準 痊愈：患者經胃鏡檢查潰瘍以及周圍病變均消失或呈瘢痕期，嘔血、黑便及隱血等臨床癥狀消失。顯效：胃鏡檢查潰瘍面積減少≥80%，嘔血、黑便及隱血等臨床癥狀基本消失。有效：50%≤胃鏡檢查潰瘍面積減少＜80%，生命體征較穩定，臨床癥狀改善。無效：胃鏡檢查潰瘍面積減少＜50%，72 h內血、黑便及隱血等臨床癥狀無改善，甚至加重。總有效率=治愈率＋顯效率＋有效率。

1.7 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療后，對照組臨床總有效率為87.7%，而觀察組總有效率為95.4%，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后血清NO、MDA和SOD水平比較 治療前，2組患者血清NO、MDA以及SOD檢測數值比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，2組患者NO、SOD水平均提高，MDA水平均下降，且觀察組患者NO、SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率為10.77%，對照組不良反應發生率為21.54%，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者治療前后睡眠質量相關指標比較" "治療前，2組患者睡眠潛伏期、REM睡眠潛伏期、REM睡眠期比例、總睡眠時間和PSQI評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，2組患者各項睡眠質量相關指標與治療前比較均有改善，且觀察組優于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

消化性潰瘍是一種十分嚴重的消化內科疾病，且隨著現代人們生活水平的不斷提高、飲食結構的不斷改變，消化性潰瘍的發病率逐年升高，已經嚴重影響患者身體健康與生命質量［6］。消化性潰瘍發病部位主要為胃部及十二指腸，臨床表現為上腹痛、反酸噯氣和心悸等，嚴重可導致胃穿孔、上消化道出血等，病情進展可危及患者生命，如何有效治療消化性潰瘍是臨床長期關注的問題［7］。臨床研究顯示，消化性潰瘍患者以青壯年居多，與其生活習慣密切相關［8］，消化性潰瘍患者經胃鏡檢查，近30%的患者伴有消化道出血，而此并發癥也被認為是最常見的并發癥之一［9］。目前，關于消化性潰瘍的發病機制，普遍認為是胃酸分泌過多、胃蛋白酶損傷胃黏膜和細菌感染等多因素導致的，而臨床治療的主要原則是排除疾病誘因、恢復潰瘍創口愈合、改善臨床癥狀和提高患者預后等，而抑制胃酸分泌類藥物是臨床常用藥物之一［10］。

西咪替丁是一種組胺H2受體阻抗劑，可以抑制胃壁細胞膜上H2受體與組胺的結合，進而減少基礎胃酸分泌，降低胃部酸度，是一種常用的抑制胃酸分泌類藥物［11］。奧美拉唑是一種高效質子泵抑制劑，可以特異性抑制胃壁上細胞內部H+-K+-ATP酶的活性，阻斷H+進入胃腔的通道，達到抑制胃酸的作用，降低胃部pH值，加速潰瘍創口愈合，被臨床廣泛用于潰瘍類疾病的診治［12］。本研究結果顯示，患者經奧美拉唑治療后總有效率為95.4%，優于西咪替丁觀察組的87.7%，且惡心、食欲不振、噯氣反酸、頭暈、心悸等總不良反應發生率同樣低于對照組。說明奧美拉唑通過抑制質子泵，抑制胃酸能力更強，療效更佳，安全性更高。人體血漿中含有多種因子，包括抗氧化的NO、抗氧化酶SOD以及反應組織損傷程度的MDA。有研究顯示，奧美拉唑可顯著抑制酶的活性，達到抑制胃酸分泌的目的，同時減少藥物經肝細胞色素P450的代謝、消除［13］。本研究結果，2組患者血清NO、MDA和SOD水平較治療前均顯著改善，且觀察組各項指標均優于對照組，提示奧美拉唑可以保護組織，降低損傷。由于消化性潰瘍病程較長以及患者生活發生改變，患者大多伴有負性、焦慮情緒，導致睡眠障礙，睡眠質量低下［14］。本研究中，觀察組患者睡眠潛伏期、REM睡眠潛伏期、REM睡眠期比例、總睡眠時間和PSQI評分均優于對照組（Plt;0.05），說明奧美拉唑可以改善患者睡眠質量，而患者睡眠質量提高后可加速潰瘍愈合，減少住院治療時間，有利于疾病預后和提高患者滿意度。

綜上所述，奧美拉唑與西咪替丁對消化性潰瘍都具有良好的療效，但前者臨床療效更高，不良反應更少，保護胃部功能更優，患者睡眠質量更好。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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