727例老年人睡眠質量及影響因素調查分析

摘要 目的：了解老年人睡眠質量現狀及其影響因素，為護理干預和健康教育提供依據，從而提高老年人的睡眠質量。方法：在失眠慢病管理平臺選取2020年4月至2021年12月管理的727例年齡≥60歲的老年人進行分析，應用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）、失眠嚴重程度指數量表（ISI）和睡眠信念與態度問卷（DBAS-16）進行問卷調查。結果：PSQI、ISI、DBAS-16評分顯示，不同的年齡段、性別、學歷、有無配偶、是否患有高血壓糖尿病的受訪者睡眠質量差異明顯，與其他受訪者比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。PSQI評分＞7分的400例失眠組老年人的ISI、DBAS及各維度評分均較非失眠組差，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：老年人的睡眠質量相對較差，對其睡眠質量造成影響的因素較多，需要臨床提高對此問題的重視程度，加強對患者的護理干預，緩解不適感，改善其不良心理情緒，從而提高其睡眠質量。

關鍵詞 老年人；睡眠質量；調查；影響因素

Abstract Objective：To investigate the current status of sleep quality and its influencing factors in the elderly，and to provide the basis for nursing intervention and health education，so as to improve the sleep quality of the elderly.Methods：A total of 727 elderly people aged≥60 years were selected from April 2020 to December 2021 on the insomnia and chronic disease management platform for analysis.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and Insomnia Severity Index（ISI） were used for analysis.and the Sleep Beliefs and Attitudes Questionnaire（DBAS-16）.Results：PSQI，ISI，DBAS-16 scores showed that there were significant differences in sleep quality among respondents with different age groups，genders，educational backgrounds，spouses，and whether they had hypertension and diabetes.Compared with other respondents，the difference was statistically significant.（Plt;0.05）.ISI，DBAS and various dimensions of the 400 elderly patients in the insomnia group with PSQI scoregt;7 points were worse than those in the non-insomnia group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The sleep quality of the elderly is relatively poor，and there are many factors that affect their sleep quality.It is necessary to increase the clinical attention to this problem，strengthen the nursing intervention for patients，relieve discomfort，and improve the bad psychological mood of patients.Thereby improving the patient′s sleep quality.

Keywords The elderly； Sleep quality； Investigation；Influencing factors

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.013

隨著我國經濟社會的發展，我國逐漸向老齡化發展方向推進。就老年人來說，其大多存在生理功能減退的情況，患者不適感較為嚴重，容易對其睡眠質量造成影響，加之老年人多存在不良心理情緒，也容易導致其睡眠質量受到影響。而睡眠障礙的發生不僅會降低患者的日常生命質量，也會降低其治療自信心。因此，還需要臨床提高對老年人睡眠質量問題的認識，給予其積極管理，對導致其出現睡眠質量低下的原因進行分析，從而能夠根據實際情況采取針對性的改善措施，保證其身心健康［1］。基于此，本研究選取我院收治的727例老年患者為研究對象，對其展開睡眠質量調查和問卷調查，并對其睡眠質量和影響因素進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2021年12月來源于失眠慢病管理平臺的老年人睡眠調查問卷。本次調查，符合要求的受訪者共727例，其中男349例，女378例，平均年齡（70.56±4.34）歲。失眠慢病管理平臺共發出問卷1173份，排除不符合條件的問卷或空白問卷，填寫錯誤的問卷，以及數據分析所需的人口統計信息不準確或不完整的問卷，有效問卷727份，有效問卷率為61.98%。本研究經福建省級機關醫院倫理委員會批準。在問卷開始前向被調查者解釋研究目的、內容及保密原則，取得被調查者的知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入標準 1）年齡≥60歲；2）生命體征平穩，意識清楚，有一定的表達、理解能力；3）自愿加入本研究且填寫內容屬實。

1.3 排除標準 1）伴有嚴重心、肝、腎功能不全，甲狀腺功能亢進、顱腦外傷嚴重或神經疾病；2）伴有精神疾病及認知障礙［2］。

1.4 調查方法 采用面對面訪談、電話咨詢的方式進行問卷調查，調查由受過評分量表培訓的課題組成員實施，并對填寫的各項內容進行檢查。

1.5 調查指標 1）人口統計學資料：主要包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、既往史資料。2）匹茲堡睡眠質量指數問卷（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）：該問卷評價被調查者近1個月的主觀睡眠質量，由19個自評和5個他評條目構成，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分。所有的條目分為：A主觀睡眠質量、B入睡時間、C睡眠時間、D睡眠效率、E睡眠障礙、F催眠藥物及G日間功能障礙等７個維度。每個維度按0～3計分，累計各成分評分即為PSQI總分，總分范圍為0～21分，評分越高表示睡眠質量越差［3］。3）失眠嚴重程度指數量表（Insomnia Severity Index，ISI）：該量表共7個條目，總分范圍0～28分，用于評估患者的失眠嚴重程度，分數越高代表失眠越嚴重。根據量表總分可將失眠程度劃分為：無失眠（0～7分），輕度失眠（8～14分），中度失眠（15～21分），重度失眠（22～28分）［4］。4）睡眠信念與態度問卷（Brief Version of Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep，DBAS-16）：該問卷包括16個條目，分為以下4個維度：對睡眠不現實的期望（簡稱期望，原量表中第1、2項）；對失眠的擔心絕望（簡稱擔心，原量表中第3、4、8、10、11、14項）；夸大失眠的不良后果（簡稱后果，原量表中第5、7、9、12、16項）；對輔助睡眠方法不正確信念及認識（原量表中第6、13、15項）。每個條目的評分參照原有的中文版本采用5級評分：1分：非常同意；2分：同意；3分：一般；4分：不同意；5分：非常不同意。總分在16～80分之間，評分越低提示不合理信念程度越嚴重［5］。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 727例老年人睡眠質量調查結果 727例受訪者PSQI、ISI、DBAS-16量表評分在不同年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、既往史中各不相同。PSQI評分顯示：年齡≥80歲，女性，高中及以上學歷，無配偶，患有高血壓，患有糖尿病的受訪者睡眠質量較差，與其他受訪者比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。ISI評分顯示：年齡≥80歲，男性，高中及以上學歷，有配偶，無高血壓，患有糖尿病的受訪者睡眠質量越差，與其他受訪者比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。DBAS-16評分顯示：年齡60～79歲，男性，初中及以下，無配偶，無高血壓，患有糖尿病的受訪者對失眠的擔心絕望程度最為嚴重，與其他受訪者比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 失眠組和非失眠組ISI、DBAS-16各維度評分比較 根據劉連啟、王汝展、劉賢臣［6-7］等對PSQI的效度研究結果顯示，當臨界點為7分時，敏感度為98.3%，特異性為90.3%，其敏感度和特異度均較高，對失眠癥、且伴有睡眠質量問題的疾病如各種抑郁癥、焦慮癥、神經衰弱等均有一定的輔助診斷價值。故將PSQI評分≤7分327例納入非失眠組，＞7分400例納入失眠組，進行ISI和DBAS-16各維度間的比較。結果顯示，失眠組老年人的ISI、DBAS及各維度均較非失眠組程度差，在DBAS-16各維度中“對失眠的擔心絕望（簡稱擔心）”最為嚴重，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

黃彥等［8］調查老人院老年人睡眠質量，并對影響其睡眠質量的影響因素進行分析，以151例年齡在60歲以上的老年人為研究對象，采用PSQI和影響因素量表進行調查，結果顯示，老年人睡眠質量較差，PSQI的總分為（9.700±0.376）分，婚姻情況和配偶健康情況是影響其睡眠質量的主要因素，在進行單因素分析后，得出患有疾病、睡眠障礙相關癥狀和心理情況也是老年人睡眠質量的影響因素，其中入睡困難是影響其睡眠質量的重要因素。其中與本研究相同的是，老年人的睡眠質量較差，睡眠障礙和入睡困難等是影響其睡眠質量的主要因素。

在對以上原因進行分析后，我們認為這些因素影響患者的睡眠質量，可能是與老年人睡眠特點有關，隨著人的年齡逐漸增加，其淺睡眠比例逐漸增多，深睡眠比例減少，導致其更容易早醒。同時，老年人受到自身生理因素的影響，睡眠節律位向前移，使得其更加傾向于早睡早起［9-10］。

針對上述問題，還需要臨床加強對影響因素的重視，給予患者積極管理，改善其睡眠質量。首先，需要加強對患者的基礎護理，為其創造良好舒適的睡眠環境，對其進行觀察監測，并能以足夠的耐心傾聽其主訴，掌握其不良情緒的同時，為其進行心理疏導，指導患者養成良好的生活習慣，并培養睡眠習慣，堅持規律的作息時間，并結合患者的實際情況，與其共同制定作息時間表和睡眠日志，叮囑其嚴格執行，從而保證幫助其養成良好的睡眠習慣，避免在睡前飲濃茶、咖啡和影響睡眠的藥物。白天進行適當運動，對白天的睡眠進行限制，促進其夜間入睡。同時，需要盡量減輕患者的痛苦折磨，對其原發疾病進行積極治療，基礎病是對其睡眠質量造成影響的重要因素。治療時，需對其慢性疾病進行優化治療，盡量降低藥物的使用率，并謹慎應用影響患者睡眠質量的藥物。最后，可以給予患者心理護理，失眠的發生與其長期的、持久性的不良心理因素相關，如果這種刺激因素長期存在，會導致其長期失眠，并形成慢性失眠，嚴重影響其睡眠質量。因此，需要臨床加強對失眠患者的心理干預，幫助其擺脫心理障礙，在進行心理護理干預的過程中，可以將其與認知干預療法進行聯合應用，以便于提高其認知，減少其不必要的擔心，并積極幫助其解決生活難題，對其進行疏導，保證其以平常心態看待子女問題從而保證心態良好，緩解其睡眠障礙問題。

綜上所述，老年人睡眠質量現狀不容樂觀，本研究僅調查老年人睡眠質量及相關影響因素，進一步的研究應采取針對性的綜合干預措施，從而改善老年人的睡眠質量，促進身心健康。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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