正念冥想聯合芳香療法對老年高血壓患者睡眠質量的改善作用

摘要 目的：探究正念冥想聯合芳香療法對老年高血壓患者睡眠質量的改善作用。方法：選取2020年3月至2022年5月延平區大橫鎮衛生院收治的老年高血壓患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組接受常規護理，觀察組在對照組護理基礎上加施正念冥想聯合芳香療法，比較2組干預的臨床效果。結果：護理后，觀察組抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；護理后，觀察組患者匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）各維度評分均較對照組低，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；護理后，觀察組SBP、DBP血壓波動水平均較對照組低，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：正念冥想聯合芳香療法用于老年高血壓患者睡眠質量護理中，可更好地改善患者的心理狀態，提高其睡眠質量，穩定血壓水平，值得推廣應用。

關鍵詞 正念冥想；芳香療法；老年高血壓；睡眠質量；心理狀態

Abstract Objective：To explore the improvement effect of mindfulness meditation combined with aromatherapy on sleep quality of elderly hypertensive patients.Methods：A total of 82 elderly patients with hypertension admitted to Daheng Town Hospital of Yanping from March 2020 to May 2022 were studied.They were randomly divided into the control group and the observation group，41 cases in each group.The control group received routine nursing care.The observation group added mindfulness meditation combined with aromatherapy on the basis of the control group，and compared the effects of the two groups after intervention.Results：After intervention，the scores of SDS and SAS in the observation group were lower than those in the control group，the difference between the two groups was statistically significant，（Plt;0.05）.After intervention，the scores of all dimensions of PSQI scale in the observation group were lower than those in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）; After intervention，the blood pressure fluctuation indexes of SBP and DBP in the observation group were lower than those in the control group，the difference between the two groups was statistically significant，（Plt;0.05）.Conclusion：The application of mindfulness meditation combined with aromatherapy in the nursing of sleep quality of elderly patients with hypertension can improve their psychological state，improve their sleep quality，and stabilize their blood pressure，which is worth popularizing.

Keywords Mindfulness meditation; Aromatherapy; Elderly hypertension; Sleep quality; Mentality

中圖分類號：R473.5；R544.1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.016

高血壓為心血管內科慢性疾病，而老年患者因年齡增加，身體功能衰退，動脈硬化程度逐漸加重，是高血壓高發群體［1］。老年高血壓患者因認知有限且需長期服用藥物控制病情，極易導致其內心產生較重的負性情緒，過分擔憂容易引起睡眠障礙，增加血壓波動，影響藥物的治療效果。科學有效的護理干預不僅有助于改善患者心理狀態，還有助于睡眠質量提升。常規護理干預為臨床常用的護理方案，能夠針對性為患者提供疾病干預，增強血壓控制效果［2-3］。但常規護理對睡眠質量和心理狀態的作用有限，致使效果難以達到預期。本研究將正念冥想聯合芳香療法用于老年高血壓患者睡眠質量護理中，并對其應用效果展開探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2022年5月延平區大橫鎮衛生院收治的老年高血壓患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組中女17例，男24例。年齡60～78歲，平均年齡（64.28±4.70）歲。病程：2～9年，平均病程（5.10±1.10）年。觀察組中女16例，男25例，年齡60～79歲，平均年齡（64.33±4.79）歲，病程2～9年，平均病程（5.14±1.15）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）根據《高血壓基層診療指南（2019年）》［4］確診為高血壓的患者；2）年齡≥60歲者；3）臨床資料齊全者；4）對本研究知情同意者；5）具備正常溝通、理解能力者。

1.3 排除標準 1）認知功能異常，影響干預效果評估者；2）曾有精神疾病史者；3）繼發性高血壓者；4）伴有胰島以及血管內皮功能障礙者；5）同時參與多個研究項目者。

1.4 護理方法 對照組接受常規護理。由護理人員對患者根據其臨床表現，在醫師指示下給予針對性疾病干預，提高臨床舒適度的同時減少血壓波動，同時可利用一對一口頭宣教方式，宣傳高血壓病因、危害、相關并發癥、飲食/用藥指導以及相關注意事項等。觀察組在對照組基礎上加施正念冥想聯合芳香療法，具體措施如下：1）芳香療法。在患者每日中午、晚上睡覺時取薰衣草精油2滴、乳香1滴、馬郁蘭1滴成為的復合配方精油滴入香薰機內，同時加入10 mL蒸餾水攪拌均勻，打開香薰機，讓房間內彌漫精油的芳香味，由患者自然呼吸進入機體，醫護人員須叮囑家屬30 min后查看1次患者睡眠情況及香薰機運作情況，3次/周，持續干預1個月。2）正念冥想。正念冥想介紹：由科室負責實施正念冥想的專業護理人員向患者詳細講解正念冥想目的、意義以及作用，并逐一發送冥想日記。建立正念冥想基礎意識：由專業護理人員與患者進行一對一交流，結合抑郁自評量表（SDS）［5］、焦慮自評量表（SAS）［6］對患者目前心理狀態進行評估，并根據評估結果一同分析影響其心理狀態相關主要因素，綜合收集相關信息，圍繞患者普遍存在現象制定正念冥想干預方案。方案實施。a.專注力練習：選擇安靜、整潔環境實施方案，主導患者摒棄雜念，放松心情，閉上雙眼用心感受、傾聽周遭聲音及環境變化，同時學著感受環境變化的感覺，例如微風、燈光、聲音以及觸覺等。b.正念呼吸：指導患者放松身體以舒適姿勢逐漸放慢呼吸，維持自然呼吸狀態后仔細觀察患者呼吸時細節及變化過程。c.身體掃描：在維持呼吸狀態下指導患者有意識地從上至下對身體進行掃描，感受每個體位不同的感受變化。d.正念瑜伽：將正念冥想融入簡單瑜伽體位鍛煉中，瑜伽體位需結合老年高血壓患者身體狀況以及身體功能定制，指導患者在體位練習中感受自身身體變化，并了解自己身體極限。e.正念行走：保持站立姿勢，原地緩慢踏步，感受足底與大地接觸的感覺，體驗周圍世界的變化及腳踏實地的感覺，以及自己心境狀態的變化，學著體會生活的美好。

1.5 觀察指標 1）焦慮抑郁程度。采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估2組患者干預前后焦慮和抑郁情況，SDS以及SAS量表分別含有20個項目，每個項目分值為1～4分，總分分別為80分，分值越低表示心理狀態越好。2）睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）［7］按7個維度測評干預前后患者的睡眠質量，每個維度0～3分，總分21分，分值越低表示睡眠質量越好。3）血壓水平。利用多功能監護儀（艾瑞康Aricon，型號：M-9000E）監測干預前后2組患者收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后SDS及SAS評分比較 護理前，2組患者SDS及SAS評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，2組患者SDS及SAS評分均下降，觀察組患者SDS及SAS評分均較對照組低，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI各維度評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，2組患者PSQI各維度評分均下降，觀察組患者PSQI各維度評分均較對照組低，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理前后血壓水平比較 護理前，2組SBP及DBP水平比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，2組患者SBP及DBP水平均下降，觀察組SBP及DBP水平均較對照組低，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

高血壓為臨床常見慢性疾病，因患者需長期服藥穩定血壓，導致其內心極易滋生不良情緒，不僅影響正常生活，還影響睡眠質量［8］。有研究顯示，高血壓患者若內心負性情緒無法得到疏解，壓抑、焦慮的情緒可導致其難以入睡，睡眠質量會受到嚴重影響。長期高負荷下，導致血壓不穩，增加心、腦、腎等臟器并發癥發生概率［9］。因此，如何提高患者睡眠質量是目前研究的重點。

常規護理為臨床主要干預方案，可在患者治療過程中根據其病情變化，給予針對性的疾病干預，有利于穩定病情，抑制病情進展，同時還能在護理人員講解下提高疾病防治認知，提高病情控制效果［10-11］。但因常規護理干預過程中對患者內心需求缺乏了解與重視，進而導致干預效果受限。正念冥想為臨床緩解負性情緒常用舉措，主要由專業護理人員指導患者體會當下感知、感受為核心，在多元化正念引導下刺激機體額葉皮層、海馬情緒，增強情緒信號強度，使患者內心情緒得到穩定，并逐漸轉變思維方式，使其由自動化行為、關心的思維中解放，以高度且不帶評價方式覺察身心狀態，進而逐漸轉變自身思維方式，有利于提高患者正向信念及正性水平，進而緩解和改善其心理狀態，提高睡眠質量［12-13］。然而在長期失眠狀態下，短時間內患者無法依靠自身轉變心境狀態而迅速提高睡眠質量，采用常規護理難以達到改善睡眠質量的預期效果。芳香療法是臨床改善睡眠的常用輔助方案，能夠利用具有助眠、凝神、鎮靜功效的復方精油，在香薰機輔助下將香味均勻彌漫至整個房間，患者吸入后，能作用于機體中樞神經、內分泌等，調節生理狀態、情感功能，并通過香味刺激嗅覺細胞，調節自主神經系統，使患者身體得以放松，進而達到安眠并提高睡眠質量的效果［14-15］。本研究將正念冥想聯合芳香療法用于老年高血壓患者睡眠質量護理中，結果顯示，護理后，觀察組SDS、SAS評分、PSQI評分均較對照組低（Plt;0.05），且觀察組SBP、DBP血壓水平均較對照組低（Plt;0.05）。提示正念冥想聯合芳香療法可改善患者心理狀態，提高睡眠質量，穩定血壓水平。究其因，常規護理干預雖能通過提高臨床舒適度以及患者疾病認知，增強血壓控制效果，提高其治療信心，但因缺乏心理干預措施，導致效果難以達到改善睡眠質量預期［16-17］。正念冥想是以改善患者心理狀態為核心而展開的心理干預，圍繞提高正向信念而建立多元化干預方案，通過注意力練習、正念呼吸、身體掃描、正念瑜伽、正念行走等干預措施，喚醒患者專注力，并在護理人員指導與協助下感受自我情緒變化，不僅有助于情緒調節，還能提高患者自身的情緒管理能力，進而逐漸轉變其心理狀態，降低SDS、SAS評分［18］。而芳香療法則能通過選擇具有助眠、凝神、鎮靜功效的復方精油，在香薰劑作用下，使患者置身于芳香環境中，不僅可鎮靜，還能使其內心得到放松、調理情緒，提高治療睡眠障礙的能力，增強睡眠質量改善效果，調節PSQI各維度評分，且在充足睡眠以及良性心理狀態加持下，患者不僅能積極、樂觀面對疾病，減少因睡眠不足、情緒起伏較大而引發的血壓上升，還能增強血壓控制效果，穩定血壓水平［19-20］。

綜上所述，正念冥想聯合芳香療法不僅能改善高血壓患者的心理狀態及睡眠質量，還有助于穩定其血壓水平，值得推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］謝婧，何琳，王于飛，等.高血壓腦出血患者術后肺部感染的影響因素分析［J］.海南醫學，2020，31（6）：705-707.

［2］鐘冬梅，葉洪江，程雯.全程化干預護理模式在高血壓患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2020，26（24）：130-132.

［3］周在霞，張學娥，岳麗華，等.高血壓合并腦梗死偏癱患者早期康復健康管理與護理［J］.中國實用護理雜志，2020，36（6）：419-423.

［4］中華醫學會，中華醫學雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.高血壓基層診療指南（2019年）［J］.中華全科醫師雜志，2019，18（4）：301-313.

［5］劉寶燕，趙晉，鄭冬.HAMD與SDS區分抑郁癥嚴重程度的準確性研究［J］.重慶醫學，2021，50（18）：3174-3177，3181.

［6］張柳，吳丹，莊英杰，等.新型冠狀病毒肺炎患者焦慮和抑郁狀況研究［J］.中國感染控制雜志，2020，19（11）：1023-1027.

［7］劉文萍，劉麗丹，李達麗，等.腦電仿生電刺激對缺血性腦卒中失眠癥患者睡眠質量的影響［J］.現代生物醫學進展，2020，20（22）：4331-4334，4206.

［8］王福成，齊平，蔣劍軍，等.基于隨機森林與logistic回歸的高血壓影響因素研究［J］.現代預防醫學，2020，47（13）：2310-2313.

［9］施蕾，鄭瑀，龐礴，等.高血壓共病抑郁狀態患者心理特征分析［J］.國際精神病學雜志，2020，47（3）：560-563.

［10］劉海瑛，宋學岐，劉海青.老年高血壓患者臨床護理中健康教育的應用分析［J］.解放軍預防醫學雜志，2020，38（12）：37-38.

［11］趙晶晶.社區原發性高血壓患者護理需求及其影響因素研究［J］.山西醫藥雜志，2020，49（24）：3398-3400.

［12］李普霞.正念冥想訓練聯合心理引導干預對中重度抑郁癥患者負性情緒及認知偏差的影響［J］.山西醫藥雜志，2022，51（6）：698-701.

［13］李紅娟，王璇，徐海婷，等.正念冥想訓練聯合心理引導治療對中重度抑郁癥患者情緒加工和認知控制的影響［J］.國際精神病學雜志，2019，46（3）：470-473.

［14］李筱，左靜.芳香療法改善患者睡眠的研究進展［J］.香料香精化妝品，2020（1）：75-79.

［15］李疆，秦葦，劉芳.芳香療法改善胃癌患者圍術期焦慮、睡眠質量的效果研究［J］.中華現代護理雜志，2018，24（17）：2093-2096.

［16］楊彥玲，喬瑞沙，王穎彧，等.正念療法改善睡眠質量的研究進展［J］.海南醫學，2020，31（20）：2692-2695.

［17］李桂俠，王處淵，王健，等.失眠“三神”辨證理論、治療技術與應用［J］.世界中醫藥，2021，16（23）：3561-3569.

［18］陳雁，艾蘭，胡躍軍，等.芳香療法聯合藥枕配合常規藥物治療在老年高血壓病患中的運用及實踐［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（19）：199-200.

［19］聶彩云，范卉.芳香療法結合精油穴位點按緩解肝陽上亢型高血壓患者眩暈的效果觀察［J］.中西醫結合護理（中英文），2019，5（8）：50-53.

［20］李維鳳，郭靜.針刺治療失眠的臨床研究評價指標選擇與分析［J］.世界中醫藥，2021，16（16）：2501-2504.