地西泮聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓患者療效及睡眠質量的影響

摘要 目的：分析地西泮聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓患者療效及睡眠質量的影響。方法：選取2020年1月至2022年8月松溪縣祖墩鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的妊娠期高血壓患者40例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組采用硫酸鎂治療，觀察組采用地西泮聯(lián)合硫酸鎂治療，比較2組臨床療效、睡眠質量、心理狀態(tài)、血壓水平和24 h尿蛋白。結果：治療前，2組患者PSQI評分、血壓水平和24 h尿蛋白水平、SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，觀察組PSQI評分、SAS、SDS評分均低于對照組，血壓水平和24 h尿蛋白水平均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）；觀察組患者臨床療效高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：地西泮聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者療效顯著，能有效提升其睡眠質量，改善其不良心理狀態(tài)，具有較好的臨床推廣價值。

關鍵詞 地西泮；硫酸鎂；妊娠期高血壓；睡眠質量

Abstract Objective：To analyze the effect of diazepam combined with magnesium sulfate on the efficacy and sleep quality of hypertensive patients during pregnancy.Methods：A total of 40 patients in Gynecology and Obstetrics Department of Zudun Township Hospital from 2020 Jan to 2022 Aug were selected as the research object，and divided into two groups，20 patients in each group.The control group was treated with magnesium sulfate，and the observation group was treated with diazepam combined with magnesium sulfate.The clinical efficacy，sleep quality，blood pressure level，24 h urine protein，and psychological status of the two groups were compared.Results：Before treatment，PSQI score，blood pressure level，24 h urine protein，SAS and SDS score of two groups were little difference in the between two groups（Pgt;0.05）.After treatment，PSQI scores，SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group，and the blood pressure level and 24 h urine protein level were lower than those of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）; The clinical efficacy of the observation group was better than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Diazepam+magnesium sulfate is effective in the treatment of hypertensive patients during pregnancy，and can effectively improve the sleep quality of patients，which has important clinical promotion value.

Keywords Diazepam; magnesium sulphate; Hypertension during pregnancy; Sleep quality

中圖分類號：R714.24+6文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.026

近年來，隨著人們生活習慣的改變，使其免疫調(diào)節(jié)功能異常、內(nèi)皮細胞損傷、飲食營養(yǎng)等受到影響，進而提升了妊娠期高血壓的發(fā)病率［1-2］。妊娠期高血壓已經(jīng)是產(chǎn)科臨床中常見的疾病，也是造成孕婦死亡的第二大原因，此病患者主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期發(fā)病率和死亡率，改善母嬰預后。目前，臨床對于該疾病的常規(guī)治療以休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿為主，密切監(jiān)測母胎情況，必要時終止妊娠。同時臨床中給予患者藥物聯(lián)合治療，其中硫酸鎂是臨床中常用的抗驚厥和降壓藥物；地西泮具有鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇、抗驚厥等作用，在臨床中常用來緩解患者緊張、焦慮情緒，改善其睡眠質量［3-4］。臨床中常將上述2種藥物聯(lián)合用于妊娠期高血壓疾病的治療中，以發(fā)揮鎮(zhèn)靜、安神、助眠作用，進而改善母嬰結局。本研究對地西泮聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者的臨床療效進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年8月松溪縣祖墩鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的妊娠期高血壓患者40例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（31.27±3.53）歲；孕齡22～34周，平均孕齡（28.51±3.44）周；體質量指數(shù)23～35 kg/m2，平均體質量指數(shù)（29.68±2.19）kg/m2；觀察組年齡22～39歲，平均年齡（31.31±3.49）歲；孕齡21～35周，平均孕齡（28.49±3.38）周；體質量指數(shù)22～36 kg/m2，平均體質量指數(shù)（29.73±2.23）kg/m2；一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）符合妊娠期高血壓的相關診斷標準者；2）單胎妊娠，年齡均在22～39歲之間者；3）對本研究知情同意，簽署了知情同意書者。

1.3 排除標準 1）合并嚴重器質性疾病者；2）合并凝血功能障礙者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組給予硫酸鎂（南昌白云藥業(yè)有限公司，國藥準字H20093036）治療，首次負荷劑量為2.5～4.0 g，用25%葡萄糖注射液稀釋至20 mL后，緩慢靜脈注射5 min，以后1～2 g/h靜脈滴注維持。24 h用量不能超過30 g，根據(jù)患者的病情及時調(diào)整劑量。

1.4.2 觀察組 觀察組給予硫酸鎂（治療方法同對照組）+地西泮（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H21022887）治療，硫酸鎂治療方法與對照組相同；地西泮口服，5 mg/次，2次/d。2周后觀察效果。

1.5 觀察指標 1）臨床療效。評價標準：顯效：舒張壓恢復至正常水平，且其降低10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上或是舒張壓未恢復正常水平，但其血壓降低20 mm Hg以上，蛋白尿完全消失；有效：舒張壓恢復至正常水平，且其降低10 mm Hg以內(nèi)，或者是舒張壓沒有恢復正常水平，但是其血壓降低10～19 mm Hg范圍內(nèi)，又或者是收縮壓降低30 mm Hg以內(nèi)，蛋白尿水平明顯降低。無效：舒張壓、收縮壓沒有發(fā)生任何變化，甚至有加重跡象，蛋白尿水平?jīng)]有任何改變。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。2）睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）對2組患者的睡眠質量進行評估，該量表總分0～21分，評分與患者睡眠質量呈負相關。3）觀察2組患者血壓水平和24 h尿蛋白。分別檢測舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）以及24小時蛋白尿。4）觀察2組患者心理狀態(tài)。采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估2組患者的心理狀態(tài)，每個量表各有20個問題，每個問題1～4分，總分20～80分，SAS評分50分以上表示患者有焦慮癥，SDS評分53分以上表示患者有抑郁癥，評分越高表示情緒越差。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為95.00%，對照組總有效率為65.00%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后PSQI評分比較 治療前，2組患者PSQI各項評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，2組患者PSQI各項評分均降低，觀察組患者PSQI各項評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者治療前后血壓水平及24 h尿蛋白水平比較 治療前，2組患者血壓、24 h尿蛋白水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，2組血壓、24 h蛋白尿水平均下降，觀察組血壓、24 h尿蛋白水平均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者治療前后SAS、SDS評分比較 治療前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，2組患者SAS、SDS評分均下降，觀察組SAS、SDS評分低于對照組降，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

妊娠期高血壓臨床表現(xiàn)以高血壓和蛋白尿為主要特征，部分患者可伴有全身臟器功能受損或衰竭，是目前孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。近年來，隨著人們生活習慣的改變，該疾病的發(fā)病率也在逐年上升，嚴重影響患者及胎兒身體健康及生命安全，對患者及其家庭的經(jīng)濟狀況也有嚴重的影響，同時導致患者不良心理狀態(tài)，使其過度擔憂母嬰結局，而導致血壓控制不穩(wěn)定，進入惡性循環(huán)［5］。妊娠期高血壓的發(fā)病原因主要與腎臟病史、子癇前期病史、高齡或過于肥胖等因素有關，臨床常給予患者抗血管痙攣藥物治療，同時改善其臨床癥狀，降低其血壓和尿蛋白水平，提升其母嬰結局的安全性［6-8］。

在妊娠期高血壓常規(guī)治療的過程中，容易受到情緒的影響，出現(xiàn)睡眠障礙，臨床中常給予患者硫酸鎂和地西泮治療，在降低并控制其血壓的同時，提升其睡眠質量。硫酸鎂注射液其主要成分為硫酸鎂，輔料為苯甲醇，具有抗驚厥、治療先兆子癇和子癇的作用，該藥物經(jīng)靜脈滴注后，通過血液傳輸對患者中樞神經(jīng)形成抑制作用，同時有舒張其血管平滑肌的作用，使痙攣的外周血管擴張，從而降低患者血壓水平，可有效預防其子癇等并發(fā)癥發(fā)生。另外，硫酸鎂注射液還可對患者子宮平滑肌的收縮進行抑制，避免妊娠期高血壓患者發(fā)生早產(chǎn)，影響母嬰結局。

地西泮屬精神類藥物，可以起到催眠、抗驚厥、抗焦慮、鎮(zhèn)靜、抗癲癇、中樞性肌肉松弛作用，該藥物經(jīng)口服后，由胃腸道吸收，選擇性地與中樞BDZ受體結合，更加強效地抑制和阻斷腦干網(wǎng)狀結構受刺激后的皮層和邊緣性覺醒反應，從而緩解患者的焦慮情緒；其在患者催眠治療中效果顯著，且對其呼吸及快波睡眠影響極小，大劑量的服用也不會引起麻醉，安全性相對較高［9-10］。將其與硫酸鎂注射液聯(lián)合使用，可有效降低血壓，對睡眠質量有顯著提升。

本研究結果顯示，治療前，2組患者血壓水平和24 h尿蛋白、PSQI評分、SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，2組患者血壓水平和24 h尿蛋白、PSQI評分、SAS、SDS評分均下降，觀察組血壓水平和24 h尿蛋白、PSQI評分、SAS、SDS評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）；觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。由此可見，地西泮聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者，能顯著提升臨床療效，保障分娩結局的安全性，提高睡眠質量的同時還可提升其精神狀態(tài)。

綜上所述，地西泮聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者，療效顯著，可顯著提高其睡眠質量，改善精神狀態(tài)，值得推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］明妮，劉智，吳海卉，張桂桂，等.硫酸鎂與硝苯地平對妊娠期高血壓疾病孕婦血流動力學和妊娠結局的影響比較［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2022，26（14）：84-87.

［2］黃小玲.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2021，16（23）：133-135.

［3］季芳，張琳.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期患者的效果分析［J］.中外醫(yī)療，2021，40（18）：88-90.

［4］王婷，劉敏，李倩.拉貝洛爾聯(lián)合音樂療法對妊娠期高血壓產(chǎn)婦抑郁、焦慮及分娩結局的影響［J］.國際精神病學雜志，2020，47（5）：999-1001.

［5］李楠.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的臨床療效［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（13）：68-71.

［6］左雨，鄭海霞.妊娠期高血壓疾病的影響因素及臨床治療［J］.中外醫(yī)療，2015，34（35）：4-6.

［7］林嬋妹，鄭瑞雪.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床觀察及護理措施分析［J］.醫(yī)學食療與健康，2022，20（6）：187-189，193.

［8］王婷，劉巖.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對妊娠高血壓患者子宮動脈血流動力學、圍產(chǎn)結局及血液黏度的影響［J］.泰山醫(yī)學院學報，2021，42（4）：273-276.

［9］李娜娜.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2021，15（7）：187-189.

［10］李小寧，張蒲映，惠曉莉.硫酸鎂、硝苯地平片聯(lián)合地西泮對重度子癇前期患者血壓及妊娠結局的影響［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（21）：3186-3189.