音樂療法對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者睡眠障礙的影響

摘要 目的：分析音樂療法對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者睡眠障礙的影響。方法：選取2020年3月至2021年8月上海健康醫(yī)學(xué)院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者168例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組84例。對(duì)照組接受常規(guī)用藥和護(hù)理指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上加用音樂療法，對(duì)比預(yù)后效果。結(jié)果：2組患者的基本資料對(duì)比，沒有明顯差異，臨床的病癥表現(xiàn)、年齡等分組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）。對(duì)比綜合治療滿意率：觀察組綜合滿意81例（96.43%），對(duì)照組綜合滿意74例（88.10%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組不滿意3例（3.57%），對(duì)照組不滿意10例（11.90%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。經(jīng)過醫(yī)護(hù)指導(dǎo)后，觀察組患者的睡眠障礙問題緩解明顯，觀察組患者的睡眠改善效果比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：音樂療法可改善產(chǎn)后抑郁癥病癥，可幫助患者改善睡眠障礙問題，療效好，可推廣。

關(guān)鍵詞 音樂療法；產(chǎn)后抑郁癥；睡眠障礙；療效

Abstract Objective：To analyze the influence of music therapy on sleep disorders in patients with postpartum depression.Methods：A total of 168 patients with postpartum depression admitted to Shanghai Health Medical College from March 2020 to August 2021 were selected as the research objects.They were randomly divided into control group and observation group according to random number table method，with 84 cases in each group.The control group received routine medication and nursing guidance，and on this basis，the observation group added music therapy to compare the prognosis.Results：There was no significant difference in the basic data between the two groups，and there was no significant difference in clinical symptoms，age and other groups（Psgt;0.05）.The satisfaction rate of comprehensive treatment was compared：81 cases（96.43%） in the observation group and 74 cases（88.10%） in the control group.The difference was statistically significant（Plt;0.05）.There were 3 cases of dissatisfaction in the observation group（3.57%） and 10 cases of dissatisfaction in the control group（11.90%），the difference was statistically significant（Plt;0.05）.After medical guidance，the sleep disorders of patients in the observation group were significantly relieved，and the sleep improvement effect of patients in the observation group was better than that of the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.Conclusion：Music therapy can improve postpartum depression and help patients improve sleep disorders.It has good curative effect and can be popularized.

Keywords Music therapy; Postpartum depression; Sleep disorders; The curative effect

中圖分類號(hào)：R454.9；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.036

產(chǎn)后抑郁癥是女性產(chǎn)褥期最常見、最典型的情感精神障礙疾病，臨床的發(fā)病率可達(dá)到15%～30%，在產(chǎn)后4～6周，脫發(fā)、失眠、焦慮、哭鬧情緒最為嚴(yán)重。很多患者在產(chǎn)后3～6個(gè)月病癥可自我恢復(fù)。分析產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因，有研究表示和分娩后女性對(duì)經(jīng)濟(jì)、家庭地位、母嬰管理煩憂所致，加之產(chǎn)后體內(nèi)的雌激素降低，炎癥介質(zhì)加重，自我情緒調(diào)節(jié)能力減弱，容易受到周圍的應(yīng)急源刺激，抑郁癥癥狀隨之顯現(xiàn)。對(duì)此，臨床建議患者定期服用抗抑郁癥藥物，但是現(xiàn)有的藥物療效不顯著，部分女性治療周期長且停藥期間病癥或有加重。音樂療法是通過音樂體驗(yàn)的方式來消除患者的心理障礙，進(jìn)而促進(jìn)其心理健康［1］。本研究針對(duì)本院收治的若干例患者進(jìn)行臨床研究分析，探討音樂療法對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年8月上海健康醫(yī)學(xué)院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者168例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組84例。觀察組年齡20.3～40.7歲，平均年齡（30.9±3.23）歲，有孕史21例，無孕史63例；對(duì)照組年齡19.1～40歲，平均年齡（30.5±1.63）歲，有孕史19例，無孕史65例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。見表1。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 研究方法 2組患者均接受臨床的抗抑郁藥物干預(yù)。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上接受臨床綜合護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容包括產(chǎn)后抑郁癥的疾病講解、護(hù)理指導(dǎo)以及個(gè)性化的心理干預(yù)，針對(duì)患者的抗抑郁情緒應(yīng)對(duì)能力適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用音樂療法。步驟如下：1）原理講解，為患者講解音樂療法的基礎(chǔ)知識(shí)、原理、注意事項(xiàng)等，護(hù)士和患者積極交流并分析患者的心理問題，告知臨床護(hù)理的重要知識(shí)內(nèi)容，提升患者的臨床依從性。2）控制自我情緒，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松身心，從腳趾間逐漸上移感知身體的各個(gè)部位的感受，為音樂療法奠定基礎(chǔ)。3）音樂療法，治療前讓患者排空大小便并選擇舒適的體位，此時(shí)可以為患者播放流暢、節(jié)奏舒緩的古典音樂，讓患者閉上雙眼慢慢感受耳機(jī)中緩緩流淌的韻律，進(jìn)而舒緩身心。在治療期間控制耳機(jī)的音量在45 dB左右，治療時(shí)間為20～30 min，2～3次/d，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 2組患者睡眠改善情況比較；患者的焦慮、抑郁癥病癥緩解情況，分析2組患者臨床綜合治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)后抑郁癥患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較 與對(duì)照組比較，觀察組的焦慮、抑郁指標(biāo)改善結(jié)果良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.2 2組產(chǎn)后抑郁癥患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較 干預(yù)前，2組患者的睡眠指標(biāo)差異不大，干預(yù)后觀察組的睡眠指標(biāo)改善結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.3 2組產(chǎn)后抑郁癥患者綜合治療滿意率 觀察組的臨床綜合治療滿意率為96.43%，對(duì)照組為88.10%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

妊娠是育齡期女性的常見生理表現(xiàn)，分娩后女性的雌激素、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的水平降低，系統(tǒng)炎癥反應(yīng)較為明顯，可誘發(fā)為系統(tǒng)性炎癥，直接對(duì)產(chǎn)婦以及嬰幼兒的身心造成了影響［3］。

建議患者接受臨床醫(yī)護(hù)指導(dǎo)來減少自身不良情緒，減少睡眠障礙，確保母嬰健康［4］。臨床的醫(yī)學(xué)研究表示，產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)于分娩后6周內(nèi)，一般患者可以在3～6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。而嚴(yán)重的抑郁癥患者產(chǎn)后抑郁可持續(xù)1～2年，存在精神病、抑郁癥、神經(jīng)功能疾病的產(chǎn)婦患產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)更高。從發(fā)病原因來看，在妊娠分娩過程中，產(chǎn)婦的生理功能發(fā)生了較大變化，產(chǎn)前、產(chǎn)后的胎盤類固醇含量變化過快，會(huì)讓機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激刺激；而產(chǎn)前的心理緊張情緒，產(chǎn)后的并發(fā)癥等都是刺激生理、心理的重要影響因素，難產(chǎn)、產(chǎn)后并發(fā)癥較多、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率更高。與此同時(shí)，分娩后產(chǎn)婦的社會(huì)角色地位發(fā)生變化，若沒有及時(shí)適應(yīng)家庭、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變，缺乏各界支持，產(chǎn)婦情緒低落可誘發(fā)抑郁疾病。

產(chǎn)后抑郁癥較為常見，目前治療方式也多為藥物結(jié)合心理指導(dǎo)，從藥物作用而言，服用抗抑郁藥物可減少患者的不適癥，但是對(duì)其身心健康會(huì)有一定的負(fù)面影響。一些產(chǎn)婦對(duì)抗抑郁藥物可能產(chǎn)生依賴性，停止服用藥物后，疾病可能復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的患者可能病情加重，失眠、脫發(fā)情況加重［5］。有臨床研究表示，音樂療法可以通過韻律協(xié)調(diào)等方式來調(diào)節(jié)患者的身心，幫助患者減少壓力，醫(yī)護(hù)效果十分理想。如大腦接受到輕松音樂后會(huì)刺激腦垂體，內(nèi)部也能夠釋放內(nèi)啡肽，同時(shí)有效減少腎上腺皮質(zhì)激素水平，緩解患者的壓力，輕松、有節(jié)奏的音樂也能夠減少患者的神經(jīng)松弛，同時(shí)有效維護(hù)患者的情感平衡［6］。

不少研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后抑郁癥患者接受音樂療法后，臨床抑郁癥狀得到了緩解，患者臨床的焦慮、抑郁情緒減少，而以往對(duì)外界排斥，對(duì)自我封閉的護(hù)理態(tài)度也有所改善，患者也可以在此環(huán)境中處于一個(gè)和諧的狀態(tài)，對(duì)自我身份認(rèn)知認(rèn)同感更高，親友關(guān)系也有所改善，可促進(jìn)母嬰管理［7］。

本研究對(duì)收治的若干產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行臨床研究，分析音樂療法對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的療效，結(jié)果表示觀察組的睡眠質(zhì)量改善更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的臨床綜合治療有效率比對(duì)照組高，焦慮、抑郁情況改善結(jié)局比對(duì)照組理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。音樂療法可改善產(chǎn)后抑郁癥患者的不良情緒，臨床醫(yī)護(hù)效果理想，建議推廣。

利益沖突聲明：無。

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