心理護理聯合腦電生物反饋治療儀治療抑郁癥的療效及對睡眠質量的影響

摘要 目的：探究分析心理護理聯合腦電生物反饋治療儀治療抑郁癥的臨床療效及對睡眠質量的影響。方法：選取2020年7月至2021年12月廈門市仙岳醫院收治的抑郁癥患者98例作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和觀察組，每組49例。對照組采用常規西藥治療；觀察組在對照組治療基礎上增加腦電生物反饋治療儀治療和心理護理。比較2組患者治療效果、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分及匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分。結果：干預后，觀察組患者HAMD評分、PSQI評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；觀察組治療有效率大于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在常規西藥治療的基礎上增加腦電生物反饋治療儀和心理護理治療抑郁癥，臨床療效理想，可更好的改善抑郁癥狀及睡眠質量。

關鍵詞 抑郁癥；西藥；心理護理；腦電生物反饋治療儀；臨床療效；睡眠質量；抑郁評分

Abstract Objective：To explore and analyze the effect of combined psychological nursing and EEG biofeedback therapy on the clinical efficacy and sleep quality of patients during the routine treatment of depression.Methods：From July 2020 to December 2021，98 patients with depression who were admitted to Xianyue Hospital in Xiamen were selected as the subjects，and were divided into groups by lottery.49 cases were the control group，who were routinely treated with western medicine; 49 cases were the observation group，which was treated with combined treatment of Western medicine treatment，EEG biofeedback treatment instrument treatment and psychological care.Results：The HAMD and PSQI score of the observation group after intervention was lower than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05），and the treatment effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：On the basis of conventional western medicine treatment，the addition of EEG biofeedback therapy apparatus and psychological nursing treatment of depression，the clinical effect is ideal，can better improve the symptoms of depression and sleep quality.

Keywords Depression; Western medicine; Psychological nursing; EEG biofeedback therapeutic apparatus; Clinical efficacy; Sleep quality; Depression score

中圖分類號：R743.74文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.038

隨著我國社會經濟高速發展，我國抑郁癥發病率有上升趨勢［1］。有調查數據表明，我國抑郁癥發病率在5%～6％左右，老年人抑郁癥發病率則是青壯年的3～4倍［2］?，F今抑郁癥已經成為全球重大致殘性、慢性精神疾病，預計至2030年抑郁癥將成為所有疾病負擔的第一位。該病發病后，患者有顯著且持久的心境低落、自罪自責以及興趣衰退等特征，嚴重患者還會出現自傷自殺等多種極端行為［3］。為避免抑郁癥的不良結局，早期確診并積極治療至關重要。艾司西酞普蘭片屬于臨床常用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，其是一線抗抑郁藥物，近年來在臨床廣泛應用，但卻存在起效慢，效果控制不佳等缺陷［4］。腦電生物反饋是放松療法及生物反饋技術有效結合后的綜合治療方法，通過電子儀器完成治療，近年來在抑郁癥治療中廣泛應用［5］。心理護理是抑郁癥常用的干預方法，主張結合患者心理狀態進行調節，改善其情緒狀態，有利于抑郁癥的治療。此次研究選取我院收治的98例抑郁癥患者為對象，探討在常用西藥治療的基礎上聯用腦電生物反饋治療儀和心理護理治療抑郁癥的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2021年12月廈門市仙岳醫院收治的抑郁癥患者98例作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和觀察組，每組49例。對照組中男27例，女22例。年齡20～68歲，平均年齡（44.37±7.29）歲。病程1～27個月，平均病程（14.38±4.37）個月。體質量指數19.56～26.18 kg/m2，平均體質量指數（22.84±1.02）kg/m2。觀察組中男29例，女20例。年齡21～68歲，平均年齡（44.71±7.30）歲。病程1～28個月，平均病程（14.72±4.39）個月。體質量指數19.50～26.31 kg/m2，平均體質量指數（22.97±1.03）kg/m2。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。此次研究經過醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準 1）患者符合《抑郁癥基層診療指南（實踐版·2021）》［6］《伴焦慮痛苦特征抑郁癥的臨床診治專家共識》［7］中有關抑郁癥的臨床診斷標準者；2）經醫院2名及以上專業精神醫師確診為抑郁癥者；3）對本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1）患者同時存在器官功能障礙者；2）合并惡性腫瘤者；3）難以完成心理評估者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 對照組患者采用常規西藥治療，給予艾司西酞普蘭片（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20080788）口服，初始用藥量10 mg/d，之后結合患者病情變化調整用藥量，最大用藥量20 mg/d，持續用藥8周。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在對照組治療的基礎上增加腦電生物反饋治療儀治療和心理護理，具體如下：1）藥物治療：西藥名稱、用藥方法、用藥劑量均同對照組。2）腦電生物反饋治療：治療儀器是廣州市潤杰醫療器械有限公司提供的BBB-2A大腦生物反饋治療儀，提前調節好參數，做好治療準備。囑咐患者提前清洗頭部，保證頭部清潔，方便進行腦電生物反饋治療。營造溫度適宜、舒適安靜的環境，讓患者取坐立位，分析處理其腦電波，抑制4～8 Hz θ波，增高15～20 Hz β波，升高α腦電波。操作者先站在患者一側，并在其前額粘貼設備電極以檢測其腦電波圖，之后再進行治療。進行4個不同畫面和音樂反饋訓練，治療20 min/次，1周治療5次，10次為1個周期，患者進行8周（4個治療周期）治療。3）心理護理。a.護患有效溝通；主動和患者溝通交流，引導其講述負面情緒的誘發原因、生理需求，制定個體化的心理疏導方案。溝通期間，護士始終溫柔、耐心，在適當時機表達意見，引導患者繼續闡述，充分傾訴其內心的負面情緒。傾訴期間，積極通過正性語言增強患者的安全感、歸屬感，消除其陌生感及恐懼感。b.耐心解答疑慮；鼓勵患者提出各種疑慮，采用簡單易懂的語言耐心解答，糾正其錯誤認知。因部分患者缺乏對疾病的理解，還需發放抑郁癥防治手冊，帶領其參加抑郁癥座談會，幫助其全面了解負面情緒形成的原因，消除其疑慮，使其了解疾病防治知識，轉移其注意力，間接指導其如何調整情緒，預防胡思亂想。解答疑慮期間還需積極灌輸準確健康的三觀，幫助患者認識親情、愛情以及友情等的美好。c.正念減壓干預；營造安靜舒適的環境，要求患者平躺在瑜伽墊上，閉上雙眼，播放溫柔舒緩輕音樂，引導其放空大腦，將注意力放在身體的各個部位上，觀察、探索身體各部位感覺，感受氣體在體內自由進出，并伴隨著護士節拍調整呼吸頻率，集中注意力，放松身體各個部位，直至感覺全身心的放松。若患者在減壓期間進入睡眠狀態，適當調整溫濕度，讓其繼續入睡，持續15～30 min后，輕聲將其喚醒。

1.5 觀察指標 1）抑郁程度：應用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）［8］評估患者的抑郁程度，該量表共有24個評定條目，單項總分是0～4分，小于7分代表無抑郁，所得評分越高說明抑郁越嚴重。在干預前、干預4周、干預8周后各評價1次。2）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［9］評估患者的睡眠質量，該量表共有睡眠潛伏期、習慣性睡眠效率、日間功能紊亂、主觀睡眠質量、睡眠持續性、睡眠紊亂以及使用睡眠藥物7個因子組成，評估條目共有18個，每個因子均應用0～3分評分，總分0～21分，分數超過7分則有睡眠障礙，分數越高說明睡眠質量越差。3）臨床療效：完成8周治療后評估，療效評價標準［10］如下，顯效：患者的抑郁癥狀改善50％及以上。有效：患者的抑郁等癥狀改善25%～50％。無效：患者的抑郁等癥狀改善25％以內。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100％。

1.6 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后HAMD評分比較 干預前，2組患者HAMD評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組患者的HAMD評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組的PSQI評分低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者臨床療效比較 觀察組治療有效率為97.96%，對照組治療有效率為81.63%，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

抑郁癥屬于常見精神疾病，伴隨著社會壓力的增大，生活節奏的加快，該病發病率日益升高，已經成為影響患者身心健康的主要原因。多數抑郁癥的首發癥狀是睡眠障礙，該癥狀和抑郁情緒會形成惡性循環，從而導致病情加重，加快了疾病的進展，加大了治療難度［11］。調查表明，多數抑郁癥患者的身體素質堪憂，其中老年患者多合并慢性病，這種情況會限制臨床用藥，繼而導致藥物治療效果不佳［12］。為有效控制抑郁癥患者的病情，迅速改善疾病癥狀，臨床提出為抑郁癥患者提供非藥物治療及護理服務，提升臨床治療效果。

心理護理可針對抑郁癥心理狀態、情緒癥狀進行干預，有效改善患者的抑郁、低落、不安以及悲觀等情緒［13］。心理護理可利用多種途徑改善患者的情緒，降低其自傷、自殺概率，調整其心理狀態，增強其治療依從性及治療的配合度。腦電生物反饋是非藥物療法，通過將肌電變化轉化為視覺與聽覺信號，將信號強度增加到設定值，讓患者顱腦中有“愉快感”產生，達到消除負面情緒的目的［14］。心理護理和腦電生物反饋聯合應用可增強患者的“愉快感”，令悲觀心態逐步朝積極心態轉變，循序漸進地減輕抑郁癥狀與睡眠障礙，提升臨床治療效果。

陳君鳳等［15］以84例老年抑郁癥患者為研究對象進行研究，結果表明，聯用常規抗抑郁藥物、腦電生物反饋以及心理護理顯著改善了患者的抑郁癥狀、社會功能、心理狀態、神經活動，說明聯合治療可有效調整患者的心理狀態、精神狀態，有利于恢復其的社會功能，改善其的神經內分泌并減少氧化應激反應，提高生命質量。本研究結果與上述研究結論一致，但本研究所用觀察指標與上述研究存在一定差異，這和本研究時間更短存在一定關系。本研究以HAMD評分、PSQI評分、臨床療效為觀察指標，結果表明，觀察組HAMD評分、PSQI評分、臨床療效均優于對照組，這一觀點與陳君鳳等研究的結果一致，可見有共同之處。

綜上所述，在抑郁癥治療中應用心理護理和腦電生物反饋治療儀，可顯著改善患者的抑郁癥狀與睡眠質量，臨床療效更理想，值得推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］范秋瑾，高勤，王佳慧.人際關系-社會節律與認知行為治療在抑郁癥患者中的臨床應用價值［J］.中國醫藥導報，2021，18（11）：121-124.

［2］李靚.目標激勵教育聯合多重刺激治療對首發抑郁癥患者病情恢復及睡眠質量的影響［J］.護理實踐與研究，2021，18（1）：138-140.

［3］古智文，黃雄，張春平，等.氯胺酮聯合異丙酚麻醉對無抽搐電休克治療難治性抑郁癥的療效及認知功能的影響［J］.疑難病雜志，2021，20（1）：47-52.

［4］陳曄，梅剛，陸蓉.重復經顱磁刺激聯合艾司西酞普蘭對老年抑郁癥的臨床療效分析［J］.中國現代醫學雜志，2021，31（5）：81-85.

［5］宋紅梅，翟長平，張俊，等.帕羅西汀聯合生物反饋治療抑郁癥的臨床研究［J］.蚌埠醫學院學報，2018，43（2）：168-169，173.

［6］中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.抑郁癥基層診療指南（實踐版·2021）［J］.中華全科醫師雜志，2021，20（12）：1261-1268.

［7］中國神經科學學會精神病學基礎與臨床分會抑郁障礙研究聯盟.伴焦慮痛苦特征抑郁癥的臨床診治專家共識［J］.精神醫學雜志，2021，34（1）：74-78.

［8］李洋，賈守梅，施忠英，等.基于信息—動機—行為技巧模式的抑郁癥患者疲乏癥狀干預［J］.護理學雜志，2021，36（10）：1-6.

［9］鮑莎莎，宋哲，張金峰，等.米氮平聯合文拉法辛治療伴失眠的老年抑郁癥患者效果觀察及對睡眠質量、血清5-HT的影響［J］.臨床誤診誤治，2019，32（1）：49-53.

［10］李夏珍，宋薇薇，何忠麗.針灸結合選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療抑郁癥的臨床療效分析［J］.藥學實踐雜志，2021，39（4）：366-368.

［11］黃同旭，黃春梅，韓攸村，等.米氮平聯合氟西汀治療抑郁癥的臨床療效及對患者TNF-α、IL-1β、IL-10水平的影響［J］.精神醫學雜志，2021，34（1）：43-46.

［12］劉敏科，張靜霞，張蘭，等.腦電生物反饋療法聯合米氮平對老年抑郁癥患者臨床治療效果觀察［J］.基因組學與應用生物學，2018，37（1）：102-108.

［13］郭清華，陳超，栗雪琪，等.個體化心理護理在伴有精神癥狀的抑郁癥病人中的應用［J］.護理研究，2021，35（1）：169-171.

［14］李雨桐，王銀雪，黃淦，等.腦電神經反饋在抑郁癥認知功能康復中應用的研究進展與挑戰［J］.中國生物醫學工程學報，2021，40（2）：218-227.

［15］陳君鳳，孫玲，王莉.心理護理聯合生物反饋治療對抑郁癥患者康復的影響［J］.齊魯護理雜志，2018，24（21）：32-36.