分析手術室護理術前訪視與宣教對患者術前睡眠及不良情緒的影響

摘要 目的：分析手術室護理術前訪視與宣教對患者術前睡眠及不良情緒的影響。方法：選取2022年1月至2022年12月湖北省中西醫結合醫院手術治療的患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組給予常規術前病房訪視，觀察組給予手術室護理術前訪視與宣教，采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，比較2組患者護理滿意度。結果：護理干預后，觀察組PSQI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：對患者實施手術室護理術前訪視與宣教，能夠有效改善患者術前睡眠質量，消除不良情緒，使其主動配合臨床治療與護理服務，保障手術治療工作的有序開展，有利于提升患者對護理服務的整體滿意度，值得推薦。

關鍵詞 手術室護理；術前訪視與宣教；術前睡眠；不良情緒

Abstract Objective：To analyze the effects of preoperative nursing visit and education on sleep and bad mood of patients in the operating room nursing.Methods：A total of 90 patients receiving surgical treatment in Hubei Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine from January 2022 to December 2022 were selected as research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 45 cases in each group.The control group received routine preoperative ward visit，and the observation group received preoperative visit and education of the operating room nursing.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the difference of sleep quality between the two groups.Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the 2 groups，and the nursing satisfaction was compared as well.Results：After nursing intervention，PSQI score，SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：The implementation of preoperative visit and education for patients in operating room nursing can effectively improve the preoperative sleep quality of patients，eliminate bad mood，make them actively cooperate with clinical treatment and nursing services，ensure the orderly development of surgical treatment，and improve the overall satisfaction of patients with nursing services，worthy of recommendation.

Keywords Operating room nursing; Preoperative visit and education; Preoperative sleep; Bad mood

中圖分類號：R338.63；R248.1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.039

手術屬于有創治療，通常存在一定程度的風險，伴隨著微創技術的發展與完善，手術所造成的創傷明顯下降，但依然會給患者帶來一定的創傷與刺激，導致患者產生強烈的生理或者心理等應激反應［1］。大部分患者由于擔心手術療效、預后等問題，產生焦慮、抑郁等消極情緒，進而引起睡眠質量下降，身體耐受程度、各項生命體征的平穩性也受到一定影響，因此應強化手術室護理管理力度，穩定患者各項生命體征，保障手術順利開展［2］。手術室術前訪視與宣教是一種新型護理管理模式，護理人員根據患者術前實際情況，對其開展個性化、針對性的護理管理，建立良好的護患關系，改善其心理狀況與睡眠質量，保持手術的有序進行［3］。本文選取我院收治的手術治療患者90例作為研究對象，分析手術室護理術前訪視與宣教對患者術前睡眠及不良情緒的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月湖北省中西醫結合醫院手術治療的患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組中男23例，女22例，年齡20～69歲，其中普外科治療12例，心胸外科治療9例，泌尿外科13例，骨科11例；觀察組中男25例，女20例，年齡21～68歲，普外科13例，心胸外科10例，泌尿外科12例，骨科10例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）臨床治療資料無異常缺失者；2）言語功能無異常者；3）與有關疾病診斷指標相符合（以《診斷學》詹華奎著，中國中醫藥出版社為主要參考依據），滿足手術治療相關指征；4）無手術禁忌證者；5）對臨床治療依從性與配合度較高者。

1.3 排除指標 1）手術前血流動力學指標觀察項目控制到有效水平者；2）長時間使用抗精神病類藥物治療或者合并精神系統相關疾病者；3）合并身體臟器功能異常損害者；4）合并藥物依賴史者；5）過敏體質者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予常規術前病房訪視 即在手術前對患者及其家屬正常發放手術通知單，術前1 d告知患者手術開展時間、相關準備工作（如禁食、禁水），正確指導其簽署手術同意書，認真核對與檢查各項生命體征、術前檢查結果，了解其術前反饋信息，做好對應的記錄。

1.4.2 觀察組給予手術室護理術前訪視與宣教" "1）組建術前病室訪視小組：護士長擔任術前病室訪視小組組長，手術室護理人員、病室護理人員、麻醉師等共同組建訪視小組。定時定期對小組成員開展術前病室訪視工作學習活動與培訓活動，強化交流能力培訓力度，有利于提高其專業護理能力與溝通能力等，還需促使成員了解睡眠質量評估量表、焦慮或抑郁自評量表的應用方式，保障護理功能能夠有序開展；2）訪視前準備：在進行術前訪視時，護理人員需提前了解患者病情發展情況，結合其疾病狀況、手術方式、麻醉方式等內容來明確訪視內容，完善與調整訪視方案，提前準備好健康宣傳冊、訪視評估表等工具；3）術前訪視管理：在手術開始前24 h對患者進行病室訪視與宣教工作，及時對患者發放健康宣傳冊，針對宣傳冊具體內容，采取通俗簡單的話語為患者進行詳細的講解，情況允許下采取圖文或者視頻結合等方式開展講解工作，有利于提升患者對宣傳冊有關內容（其中主要涉及手術操作環節、麻醉配合要點、相關注意內容等）的了解度與掌握度。在交流環節中，護理人員需結合患者肢體語言、面部表情來評估其心理狀態、身體狀況。在此基礎上，科學使用各種評估量表來了解其睡眠質量、心理情緒，主動與其進行交流與溝通，了解導致其睡眠質量較差、消極心理情緒等影響因素。在此基礎上，護理人員需指導患者通過熱水泡腳、閱讀書籍等方式來轉移注意力，根據自身實際情況，在日間適當進行運動鍛煉，有利于提升其睡眠水平，改善睡眠質量。在交流時護理人員需保持和藹友善的工作態度，認真回答患者對手術、治療等內容的問題，有利于提高其對護理人員的信任度，建立科學的護患關系，使其主動參與臨床治療與護理服務；4）其他管理：在順利結束術前訪視與宣傳工作后，可利用現代信息技術（如微信公眾號等）加強指導服務，可將宣傳內容通過圖片、視頻等方式及時上傳到公眾號平臺上，為患者及其家屬隨時隨地閱讀、了解、觀看提供便捷，無形中提高其自我防護意識，加強其自我管理能力。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，在入院當天、手術前1 d使用匹茲堡睡眠質量評估量表對2組睡眠質量進行評估，量表滿分為42分，分數越高，睡眠質量越差，二者關系為負相關；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，干預前后不良情緒改善狀況：在入院當天、手術前1 d使用焦慮評估量表、抑郁評估量表對2組不良情緒進行評估，其中焦慮或者抑郁評估量表的臨界分數分別為50分、53分，分數越高，焦慮程度或者抑郁程度更加嚴重，二者關系為負相關；3）比較2組患者護理滿意度：干預結束后，使用我院自制的滿意度評估量表對2組進行問卷調查，滿分為100分，根據分數大小劃分2組對護理的滿意程度，即滿意（分數≥85分）、基本滿意（分數＜85分，且＞75分）與不滿意（分數≤75分）。總滿意度=滿意+基本滿意。

1.6 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后SAS、SDS評分比較 護理干預后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后護理滿意度比較 護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

手術室是醫院重要的治療科室，手術室巡回護士在手術開始前需要與患者展開溝通與交流，保障手術的有序開展。護理人員通過對患者開展術前訪視工作，能夠縮短與患者之間的距離感，護理人員根據患者的身體狀況、面部表情等內容，綜合評估其疾病發展的情況［4-5］。手術對患者機體帶來的刺激較大，且個體之間存在明顯差異性，患者對手術耐受能力也明顯不同，因此患者在圍術期睡眠質量、心理情緒均會對其各項身體指標的恢復帶來一定程度的影響［6］。究其原因，可能是因為機體長時間處在不良情緒中，會對其副交感神經帶來一定的刺激，在一定程度上影響“下丘腦-垂體-腎上腺”反射弧，最終導致機體糖皮質激素與兒茶酚胺等指標分泌不正常，造成生理、心理應激反應明顯加重。

常規術前訪視工作一般是由病室護理人員開展，主要涉及手術前相關準備工作，術前指導內容較為籠統化，對患者心理管理與生理管理等方面的重視度較低，不能發揮針對性、個性化的護理作用，以至于臨床護理效果不太理想。鑒于此，術前巡視和宣教工作應該凸顯創新性，且主動順應目前護理觀念發展主流趨勢，不斷地進行完善與調整［7］。患者手術可能會受到較多因素的影響，患者也會產生一系列不良情緒，進而對其睡眠質量帶來嚴重影響［8］。手術室護理組建專業化護理團隊，對其提供全方面、精準性的護理服務，能夠有效保障術前巡視與宣教工作的規范化、系統化，其中主要包括術前準備、相關注意事項宣教、麻醉配合等，提升患者對手術相關內容的了解度與認知度，在此過程中，護理人員詳細解答患者所提出的問題，打消其治療顧慮，利于其主動配合與參與手術治療，在一定程度上可有效改善其睡眠質量。

本文結果顯示，護理干預后，觀察組PSQI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，與林桂梅、王燕玲等學者［9］研究存在一定相似之處。究其原因，手術室護理術前巡視與宣教通過組建護理小組，及時對護理工作中出現的問題進行總結與處理，針對患者實際情況對其進行系統化、規范化的術前評估，為其提供更加優質的護理服務，在巡視與宣教過程中詳細為患者講解手術操作流程、護理環節等內容，促使其能夠熟悉治療環境，通過聆聽音樂、適當運動等方式，有利于提升其睡眠水平，保障睡眠質量。及時為患者發放健康宣傳冊，根據宣傳冊內容對其詳細講解，定時在網絡平臺上發布健康知識，以便患者隨時隨地了解手術操作、自身疾病等相關健康內容，在此基礎上護理人員主動和患者進行交流，了解其心理狀態，為其提供個性化、針對性的護理干預，有利于消除其不良情緒，改善心理狀態，促使其主動配合手術治療，有利于提高其對術前護理服務的整體滿意度。

綜上所述，手術室護理術前訪視與宣教用于手術患者治療過程中，臨床護理效果顯著，能夠明顯改善患者睡眠質量，消除不良心理情緒，建立良好和諧的護患關系，促進手術治療有效開展，保障手術治療的安全性與有效性，有利于提升其對護理服務的整體滿意度，值得臨床推廣使用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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