人格特征個性化心理護理對瘢痕子宮患者睡眠質量及心理健康的影響

摘要 目的：分析人格特征個性化心理護理對瘢痕子宮患者睡眠質量及心理健康的影響。方法：選取2021年6月至2022年6月南安市洪瀨中心衛生院收治的瘢痕子宮患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組患者采用常規護理管理，觀察組患者采用人格特征個性化心理護理。比較2組患者護理前后應對方式評分（指標包括：積極面對、屈服、回避）、睡眠質量（指標包括：總睡眠時間、睡眠效率）、心理應激評分（指標包括：焦慮、抑郁）。結果：護理前，2組患者應對方式評分（積極面對、屈服、回避）、睡眠質量（總睡眠時間、睡眠效率）、心理應激評分（焦慮、抑郁）比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），護理后，2組患者以上指標均顯著改善，且觀察組患者以上各評分改善情況明顯優于對照組患者，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：人格特征個性化心理護理能有效提升瘢痕子宮患者的睡眠質量及心理健康，具有非常好的效果。

關鍵詞 人格特征；個性化心理護理；應對方式；瘢痕子宮；睡眠質量；心理健康

Abstract Objective：To analyze the effects of personalized psychological nursing with personality characteristics on sleep quality and mental health status of patients with cicatric uterus.Methods：A total of 120 patients with scarred uterus admitted to Nan′an Honglai Central Hospital from June 2021 to June 2022 were selected and divided into observation group and control group according to the differences in nursing methods，60 cases per group.Patients with scarred uterus in the control group received routine nursing management，and patients with scarred uterus in the observation group received personalized psychological nursing with personality characteristics.The improvement of coping style scores（including positive face，submission and avoidance），sleep quality（including total sleep time and sleep efficiency） and psychological stress scores（including anxiety and depression） before and after nursing were compared between the two groups of patients with scarred uterus.Results：There were no significant differences between the observation group and the control group in coping style score（positive face，yield，avoidance），sleep quality（total sleep time，sleep efficiency） and psychological stress score（anxiety，depression） before nursing（Pgt;0.05）.After nursing，the above indexes of patients with scarred uterus in both groups were significantly improved（all Plt;0.05），and the improvement of the above scores in patients with scarred uterus in the observation group was significantly better than that in patients with scarred uterus in the control group（all Plt;0.05）.Conclusion：Personalized psychological nursing with personality characteristics can effectively improve the sleep quality and mental health of patients with scarred uterus，and has a very positive impact.

Keywords Personality characteristics; Personalized psychological nursing; Coping style; Scar uterus; Sleep quality; Mental health

中圖分類號：R473.71文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.040

瘢痕子宮是剖宮產術的常見并發癥，隨著近年我國剖宮產率的不斷提升，因剖宮產導致的瘢痕子宮者也越來越多。瘢痕子宮會對患者再次妊娠分娩造成很大的影響，比如瘢痕子宮者出現子宮破裂、剖宮產后感染、產后出血及切口愈合不良的概率明顯高于非瘢痕子宮者。除此之外，瘢痕子宮者往往會存在不同程度的心理健康問題，如焦慮、抑郁等，這些不良心理不僅會對其日常睡眠、生命質量產生影響，也會進一步加劇再次妊娠時的不良妊娠結局率，因此，積極加強患者的心理干預非常重要［1］。為此，本文選取我院收治的120例瘢痕子宮患者，采用人格特征個性化心理護理對瘢痕子宮患者睡眠質量及心理健康狀況的影響進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月至2022年6月南安市洪瀨中心衛生院收治的瘢痕子宮患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。見表1。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）在孕37周時超聲檢查結果表明回聲層次具有良好的連續性，且子宮下端厚度在3.5 mm以上的患者；2）無意識障礙、溝通障礙，能配合獨立完成問卷調查，且自愿參與本次調查、依從性較好的患者；3）瘢痕子宮由剖宮產造成的患者；4）無其他嚴重疾病的患者；5）2次分娩間隔時間在2年以上的患者；6）在孕前沒有焦慮、抑郁等不良心理的患者；7）對本研究知情同意，并簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標準 1）合并有其他嚴重妊娠并發癥的患者；2）中途退出本次調查的患者；3）存在精神病史或焦慮病史的患者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 對照組患者采用常規護理管理，包括對患者開展關于瘢痕子宮妊娠的相關知識、日常護理注意事項，做好患者的心理安撫工作，積極監測其各項體征等，給予日常飲食指導。

1.4.2 觀察組 觀察組采用人格特征個性化心理護理，包括：1）建立護理質量控制小組。由2名專科護理人員、1名護士長、1名主治醫師組建組間護理小組，進行小組成員職責分工，并通過集中講座、室內學習、PPT、案例教學等進行專業培訓，主要包含分娩流程、分娩護理注意事項、人格特征理念、個性化心理護理的理念、優勢、方法等，培訓結束并考核合格后方能上崗；2）人格特征分型。采用艾森克人格問卷簡式量表（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）［2］對患者進行人格特征分型。a.神經質：主要表現為程度較重的焦慮、擔憂、抑郁、自卑、恐懼心理，且情緒的穩定性很差；b.精神質：患者存在明顯的孤僻、自控力較差、存在敵意、情緒波動大、溝通能力較低下；c.內外向：內向患者主要表現為個體閾限低、適應能力低下、好安靜；外向患者自信力強、喜歡溝通、交際；d.掩飾性：患者表現為明顯的不合群、刻意回避疾病、敏感度高、適應力低下、溝通能力差；3）基于人格特征心理護理。小組成員通過向專家咨詢、查詢資料等方式為患者制定個性化的心理護理方案，并根據不同人格特征采取針對性的心理護理干預，其中，神經質的患者護理原則為安神定志，引導其開展自我放松，如深呼吸練習、靜坐冥想、聊天等，每次半小時，2次/d；并聯合患者家屬給予其鼓勵、安撫、陪伴，引導和傾聽其傾訴情感，盡可能避免情緒激動，晚間入睡前可聽“假日海灘”“梅花三弄”“二泉映月”等舒緩情志音樂；對精神質的患者護理原則為調情易性，積極安撫患者，引導患者積極表達情感，為其講解情緒調節方法，可通過聽廣播、看電視等了解瘢痕子宮相關知識，調節自身恐懼、焦慮心理，積極參加社交活動，轉移注意力，增強康復信心；對內外向患者的護理原則主要為開導移情情志疏泄，對外向者加強健康宣教，了解瘢痕子宮妊娠相關知識，內向者則可通過成功案例或榜樣予以激勵，引導患者釋放內心壓力；對于掩飾性患者的護理原則為順情解郁，鼓勵其積極從事自己喜歡的活動，如看書、聽音樂、聊天等，傾訴自身感受，提升其社會適應能力；個性化心理護理，積極了解患者的心理需求，比如詢問其一些開放性問題，如“您覺得有哪些需要幫助的問題？”“您覺得瘢痕子宮會對你有什么影響？”等，收集、記錄、整理詢問結果；根據記錄結果結合患者的文化程度和性格分型，對其開展健康宣教和心理安撫，尤其在分娩期間加強監測，確保分娩順利地完成；根據患者的睡眠情況對其實施相應的睡眠護理，例如睡眠狀況一般的患者則指導其通過看書、聽音樂、放松、冥想等方式改善睡眠，對于存在睡眠障礙的患者則給予針對性的干預，比如適當的控制白天睡眠時間，比如控制每日午睡時間在30～60 min之間，防止白天午睡時間過長而影響晚間睡眠；日常環境的安靜，創造良好的睡眠環境；晚間盡可能降低護理次數，減少對患者睡眠的影響，若其睡眠障礙十分嚴重則需根據醫囑使用相關藥物干預；在患者分娩及出院后為其發放健康知識手冊，包含居家飲食、院外護理重點、生活指導、注意事項、身心放松方式、運動指導等內容，促進患者產后恢復，需護理3個月。

1.5 觀察指標 1）睡眠質量：睡眠質量的判定通過美國所產的Amblaga TM-60型多導睡眠監測系統，判定指標包括：夜間總睡眠時間、睡眠效率，描記內容主要包含眼動圖2導、頜下肌電l導、腦電圖8導，通過丙酮脫脂火棉膠和2 cm×2 cm醫用膠帶固定各個電極［3］。2）焦慮抑郁狀態：采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）［4］評估患者的焦慮狀態，超過29分則表示存在嚴重焦慮，采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）［5］評估患者的抑郁狀態，超過35分則表示存在嚴重抑郁，分值越高表示抑郁或焦慮程度越重［5］。3）應對方式評分：判定采用醫學應對問卷（Medical CopingModes Questionnaire，MCMQ）評估患者的應對方式，評分項目主要包括積極面對、回避、屈服，共20個條目，各條目評分方法均為四級評分，分值范圍為1～4分，其中，積極面對評分總分越高、屈服與回避分數越低表示患者應對方式越佳［6］。

1.6 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后MCMQ評分比較 護理前，2組患者MCMQ各項評分（積極面對、屈服、回避）比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，2組患者MCMQ各項評分均顯著改善，與護理前比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05），且觀察組患者MCMQ各項評分改善效果明顯優于對照組患者，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.2 2組患者護理前后HAMA及HAMD評分比較" 護理前，2組患者HAMA及HAMD評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，2組患者HAMA及HAMD評分均下降，與護理前比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05），且觀察組患者HAMA及HAMD評分均小于對照組患者，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.3 2組患者護理前后睡眠時間、睡眠效率比較" "護理前，2組患者總睡眠時間、睡眠效率比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），護理后，2組患者睡眠時間、睡眠效率均提高，與護理前比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05），且觀察組患者睡眠時間、睡眠效率高于對照組患者，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

瘢痕子宮主要是由于女性接受過剖宮產術或肌壁間肌瘤剝除術而留有瘢痕的子宮，尤其是剖宮產是造成瘢痕子宮的主要原因，而近年來隨著剖宮產率的不斷提升，因剖宮產導致的瘢痕子宮患者也越來越多。臨床表明，瘢痕子宮患者會由于擔心分娩的安全性及分娩結局，很容易產生心理壓力，而當患者心理壓力過大時會進一步對其順利分娩產生不良影響，所以，在其圍產期加強心理護理非常重要［7-9］。

本研究中，2組患者護理前總睡眠時間、睡眠效率、HAMA及HAMD評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，2組患者以上指標均顯著改善（均Plt;0.05），且觀察組患者以上各評分改善情況明顯優于對照組患者（均Plt;0.05）。表明了人格特征個性化心理護理能有效提升瘢痕子宮患者的睡眠質量及心理健康，其原因是人格特征個性化心理護理在早期對患者的人格類型進行評定，并針對不同類型的人格特征實施針對性的心理護理對策，這樣能夠更有效地幫助患者穩定心境，提升其心理健康水平，使其保持更加輕松的心理狀態；同時基于患者的睡眠情況給予針對性的睡眠干預，因為不同患者的承受能力不同，睡眠質量存在差異，一些患者可能會因為擔心瘢痕子宮對再次分娩產生嚴重影響，進而擔心嬰兒和自身的健康和生命安全，并影響到正常睡眠，最終影響到分娩的質量。而依據患者的睡眠質量情況實施相應的睡眠護理確保了護理的高效性，提升了其睡眠質量，這一結論也與陳麗華［10］所報道的結論相符。

管晶等［11］研究表明，瘢痕子宮者往往會存在不同程度的心理壓力，而人格特征個性化心理護理則可以顯著提升瘢痕子宮者的應對方式與睡眠質量，該模式通過對不同特征的人群采取對應的心理護理方式，使患者得到更加準確的管理和應對病情和自身情緒，消除不必要的顧慮和擔憂，本研究結果顯示，觀察組應對方式評分改善情況明顯優于對照組，進一步證實了以上結論。

許夏［12］在其研究報道中稱，人格特征個性化心理護理模式改變了常規性護理缺乏針對性、主動性的特點，對于改善患者不良心理十分有利，是一種科學規范的護理方法，值得在臨床推廣應用。

綜上所述，人格特征個性化心理護理能有效提升瘢痕子宮患者的睡眠質量及心理健康，具有非常好的臨床效果。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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