心理護理聯合健康教育對口腔頜面部腫瘤術后患者負性情緒、睡眠質量及生命質量的影響分析

摘要 目的：分析心理護理聯合健康教育對口腔頜面部腫瘤術后患者負性情緒、睡眠質量及生命質量的影響。方法：選取2020年2月至2022年1月廈門大學附屬中山醫院收治的口腔頜面部腫瘤患者66例作為研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組33例。采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）比較2組患者干預前后抑郁、焦慮的情況，采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用頭頸部腫瘤患者生命質量測量量表第四版（FACT-HN）比較2組患者的生命質量，同時比較2組患者術后并發癥發生情況。結果：護理干預后，觀察組患者SAS、SDS評分、PSQI評分均低于護理前，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；護理干預后，觀察組FACT-HN生命質量評分顯著高于護理前，且觀察組評分顯著高于對照組，觀察組手術并發癥發生率顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：心理護理聯合健康教育可幫助患者正視自身疾病，減少患者負性情緒，改善睡眠質量，提高患者生命質量，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 心理護理；健康教育；口腔頜面部腫瘤；負性情緒；睡眠質量；生命質量

Abstract Objective：To analyze the effects of psychological nursing combined with health education on negative emotions，sleep quality and life quality of patients after oral and maxillofacial tumor surgery.Methods：A total of 66 patients with oral and maxillofacial tumors admitted to Zhongshan Hospital of Xiamen University from February 2020 to January 2022 were selected as research objects，and randomly divided into observation group and control group，with 33 cases in each group.The Self-rating Depression Scale（SDS）and Self-rating Anxiety Scale（SAS） were used to compare the depression and anxiety of the two groups before and after intervention，and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after the intervention，the quality of life of patients with head and neck Cancer Fourth Edition（FACT-HN） was used to compare the quality of life in the two groups，and the incidence of postoperative complications was compared as well.Results：After nursing intervention，SAS、SDS scores and PSQI scores of observation group were lower than before nursing，and observation group was significantly lower than control group，the difference between the two groups were statistically significant（Pslt;0.05）; After nursing intervention，the FACT-HN quality of life score in the observation group was significantly higher than before nursing，and the score of the observation group was significantly higher than the control group，the incidence of surgical complications of the observation group was significantly lower than the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Psychological nursing combined with health education can help patients face their own diseases，reduce patients negative emotions，improve sleep quality，improve the quality of life of patients，worthy of clinical promotion and use.

Keywords Psychological nursing; Health education; Oral and maxillofacial tumors; Negative emotion; Sleep quality; Quality of life

中圖分類號：R473.73；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.044

口腔頜面部腫瘤以惡性腫瘤為主，主要包括鱗狀細胞癌、腺性上皮癌、基底細胞癌等［1］。在手術治療后，患者易滋生抑郁、焦慮等負性情緒，而負性情緒的產生會進一步對患者的睡眠質量、生命質量產生負面影響［2］。有報道指出，負性情緒還會影響疾病的康復進程，增加疾病復發的可能，故如何幫助患者改善負性情緒成為臨床護理中必須面對的難題［3］。心理護理以共情理論為基礎，嘗試通過與患者共情，站在患者的角度考慮患者的需求，繼而有效幫助患者排解心中憤懣［4］。健康教育是護理措施中的重要組成部分，但過去的臨床護理未能從患者的需求出發，導致健康教育的開展效果不甚理想。本文選取我院收治的口腔頜面部腫瘤患者66例作為研究對象，分析心理護理聯合健康教育對口腔頜面部腫瘤術后患者負性情緒、睡眠質量及生命質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2022年1月廈門大學附屬中山醫院收治的口腔頜面部腫瘤患者66例作為研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組33例。對照組中男18例，女15例，年齡45～68歲，平均年齡（54.69±6.82）歲；腫瘤位置：口、舌底12例，下牙齦8例，上牙齦7例，頰癌6例。觀察組中男18例，女15例，年齡42～67歲，平均年齡（54.41±6.76）歲；腫瘤位置：口、舌底13例，下牙齦7例，上牙齦7例，頰癌6例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）符合口腔頜面部腫瘤的診斷；2）符合手術治療指征，在本院接受手術切除腫瘤治療；3）患者或家屬同意參與本研究。

1.3 排除標準 1）合并其他重大疾病；2）溝通存在障礙者；3）有顱內手術史；4）心肝腎等功能嚴重障礙。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 給予患者入院后宣教，使患者盡快熟悉醫院的環境，其次在確立手術治療后，幫助患者做好手術前的準備，協助患者完成各項檢查。在手術后給予基礎護理干預，包括病情監測、飲食干預、藥物治療、并發癥預防等，促進患者術后康復。

1.4.2 觀察組給予心理護理聯合健康教育干預 旨在幫助患者改善負性情緒，具體實施如下：1）由責任護士執行：依據心理護理流程設計口腔頜面部腫瘤患者心理護理的流程，供護理人員參考使用，并不斷完善此流程。2）心理評估：將患者邀請至單獨的、安靜的病房或辦公室，與患者面對面地交流，并告知患者此次交流的目的，增加患者的配合度，取得患者信任。交流時首先由護理人員進行引導，如詢問患者當前病情、面對疾病的想法、對未來的期望，引導患者暢所欲言后鼓勵患者說出自己對疾病的想法、看法、訴求等。過程中護理人員不主動打斷患者的表達，并且在過程中予以患者眼神、動作的示意，使患者感受到被重視。最后就患者的訴求，解答患者的疑問，增強患者的信心。3）換位共情：在患者講述完之后，護理人員再次站在患者的角度，對患者發出的疑問、訴求等表示認同，設身處地帶入患者的角色、患者家屬的角色，加強與患者、家屬的信任。4）負性情緒評估：采用SAS、SDS量表對患者心理狀態展開評估，通過量表評分預測患者的負性情緒狀態。如評估結果分別超過51分、53分，則啟動心理干預預防，具體實施如下。a.健康宣教：通過視頻、面對面交流、宣傳手冊、微信公眾號推送等多種形式幫助患者更為全面認識自身疾病，并介紹治療方案的優勢，使患者對治療充滿信心。其次對手術造成的醫源性創傷進行介紹，使患者按照抗拒、不接受、難以釋懷、逐步接受、接受的過程，逐步接受手術治療對進食、語言能力、面容面貌的不良影響。b.情緒抒發：通過病友線上交流的方式，家屬陪伴共情，線下互動等多種方式幫助患者抒發心中的焦慮、抑郁情緒。c.期望建立：從患者的興趣愛好、生活期盼等角度幫助患者建立對未來生活的向往，使患者建立對生活的信任和期望。5）術后干預：術后再次通過與術前相似的心理護理對患者實施干預，確保患者圍手術期護理順利完成。

1.5 觀察指標 1）采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）比較2組患者干預前后抑郁、焦慮的情況；2）采用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，總分21分，越接近21分，表示睡眠質量越差；3）采用頭頸部腫瘤患者生命質量測量量表第四版（FACT-HN）比較2組患者的生命質量，同時比較2組患者術后并發癥發生情況；4）并發癥：對患者術后并發癥發生情況進行統計感染、營養不良、出血。

1.6 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者SAS、SDS評分比較 護理后，2組患者SAS、SDS評分均顯著低于護理前，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量評分、睡眠時間比較 護理后，2組PSQI評分低于護理前，睡眠時間長于護理前，且觀察組PSQI評分顯著低于對照組，睡眠時間顯著高于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者FACT-HN生命質量評分比較 護理后，觀察組FACT-HN生命質量評分顯著高于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者術后并發癥比較 護理干預后，觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

口腔頜面腫瘤患者術后語言能力、咀嚼能力、容貌受到破壞，因此常伴有負性情緒［5］。負性情緒的滋生對后期康復產生極大不良影響，需要及時幫助患者排解負性情緒的滋生［6］。臨床既往多采用心理護理干預的方式幫助患者釋放壓力，但心理干預對護理相關技能要求較高，在實際應用中往往難以達到滿意的心理調節作用。

心理護理是近年來被臨床推崇的一種護理模式，能夠站在患者的角度幫助患者分析疾病治療過程中出現的問題，從患者利益出發為患者排憂解困。在本研究中，將心理護理與健康宣教相結合，首先要通過心理共情的方式建立護患之間的信任關系，其次要站在患者的角度，以患者容易理解的方式開展健康宣教和心理護理，最大程度地幫助患者釋放負性情緒，減少負性情緒的滋生。從結果來看，心理護理聯合健康教育能夠達到預期效果。

人類作為情感動物，患病時感性思維對身體各方面狀態影響極大，而當負性情緒為主時，睡眠和生命質量會嚴重下降；而當負性情緒得到釋放后，睡眠和生命質量會有明顯的改善。此外，負性情緒的改善還有助于防止患者術后并發癥的發生，其原因可能是負性情緒釋放后，患者依從性提升、睡眠質量改善、生命質量提升，這有助于控制并發癥的風險。

綜上所述，心理護理聯合健康教育對口腔頜面腫瘤患者術后康復產生積極作用，可幫助患者釋放負性情緒，從而獲得理想的睡眠質量及生命質量。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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