健康教育對急性胰腺炎治療患者生命質量、睡眠質量和護理滿意度的影響

摘要 目的：探究健康教育對急性胰腺炎患者生命質量、睡眠質量以及護理滿意度的影響。方法：選取2018年2月至2019年6月莆田市第一醫院收治的急性胰腺炎保守治療患者80例作為研究對象，按照電腦隨機抽樣法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采取常規的方式護理，而觀察組采取健康教育的方式護理。比較2組護理效果。結果：觀察組的護理滿意程度、生命質量以及睡眠質量均比對照組高，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：運用健康教育護理的方法能夠有效提升急性胰腺炎患者的滿意度及生命質量。

關鍵詞 健康教育；急性胰腺炎；睡眠質量；滿意度

Abstract Objective：To explore the effect of health education on the quality of life，sleep quality and nursing satisfaction of patients with acute pancreatitis.Methods：A total of 80 cases of patients with acute pancreatitis treated in Putian First Hospital were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given health education nursing.The nursing effect of the two groups was compared.Results：The nursing satisfaction，quality of life and sleep quality of the observation group were higher than those of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The use of health education and nursing can effectively improve patient satisfaction and quality of life.

Keywords Health education；Acute pancreatitis；Sleep quality；Satisfaction

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.049

急性胰腺炎是由于多種因素引發機體胰腺組織出現自身消化、水腫、出血或壞死的一種炎癥反應。急性胰腺炎為臨床常見急腹癥，疾病發生后可能導致胰腺水腫與劇烈疼痛，該疾病典型是患者在彎腰后癥狀減輕。隨著人們飲食與作息不規律情況變得日益嚴重，急性胰腺炎呈高發趨勢，在導致急性胰腺炎發病的病因中，膽道疾病屬于主要病因，其中又以膽結石引發的急性胰腺炎發病率最高［1］。膽道結石會阻塞膽道，導致胰液排出不暢，進而提高胰管內的壓力，使胰酶被激活，從而引發胰腺炎。其次，高脂血癥也是導致急性胰腺炎的常見病因，高三酰甘油血癥為主要疾病類型，其會導致機體脂肪酸含量增加，大量的游離脂肪酸會損傷胰腺細胞與胰腺微小血管，當三酰甘油水平超過5 mmol/L，則需高度警惕急性胰腺炎的發生。過度飲酒也容易誘發急性胰腺炎，大量飲酒后可以引起十二指腸乳頭水腫，導致胰液的排出不暢，胰管的高壓激活胰酶，發生急性胰腺炎。若急性胰腺炎患者未能得到及時有效的救治，則預后較差，甚至危及生命［2］。做好急性胰腺炎患者救治過程中的健康教育工作，對于其疾病治療具有積極作用。本研究選取80例急性胰腺炎患者觀察健康教育在急性胰腺炎患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年6月莆田市第一醫院收治的急性胰腺炎保守治療患者80例作為研究對象，按照電腦隨機抽樣法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男21例，女19例。年齡18～62歲，平均年齡（39.35±21.81）歲。發病時間在12～67 h，平均發病時間（39.25±29.22）h。對照組中男23例，女17例。年齡18～61歲，平均年齡（39.69±21.71）歲。發病時間12～66 h，平均發病時間（39.34±29.10）h。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）符合急性胰腺炎診斷標準［3］的患者；2）年齡18～62歲的患者；3）對本研究知情同意，自愿參與本研究的患者。

1.3 排除標準 1）合并惡性腫瘤的患者；2）合并精神及神經疾病的患者；3）藥物依賴癥的患者；4）合并其他嚴重疾病的患者；5）各種原因不能完成本研究，中途退出的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組采用常規護理方法。具體內容：1）護理人員執行常規基礎護理，為患者創造一個舒適的環境；2）患者需要按照醫生的要求準時服藥，隨時觀察其用藥后的情況，一旦出現異常反應，須立即上報主治醫師；3）密切觀測患者的每項指標，對其血尿淀粉酶進行定期檢查；4）注意患者的飲食衛生，禁止食用高脂飲食，避免暴飲暴食，防止疾病復發。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組常規護理基礎上增加健康教育護理方法，具體內容：1）入院健康宣教：護理人員了解每位患者的以往病史、生理需求、心理需求、日常生活習慣，依據調查結果為患者制定一個適合的健康教育計劃，實施針對性宣教。2）心理干預：急性胰腺炎患者常存在比較重的心理負擔，其在醫治的過程中，容易出現精神狀態不佳、情緒消極的情況，對治療缺少足夠的自信心。而患者的情緒對治療的成功率有著非常重要的影響，所以，應該與患者進行一對一的交談，針對其不同的心理狀態，實行不同的心理疏導。激勵患者放松心情，提高其醫療安全感，積極面對疾病或治療，及早治愈疾病。3）預防和保健：在患者的病情穩定之后，可以與其一起探討如何預防急性胰腺炎，首要關注急性胰腺炎的病因、疾患造成的傷害以及注意事項。比如側臥位能夠減輕嘔吐，少食多餐可以減輕腹脹等。如果患者沒辦法參加統一的健康講座，需要以一對一的方法給其面對面地講解，細心地解答患者及其家屬的每一個問題，通過此方法可以得到患者及其家屬的支持。4）胃腸減壓護理：在禁食期間，胃腸減壓之前，向患者及其家屬講解有關的知識，取舒適的姿勢來減緩不適感，加快炎癥的吸收。禁食期間醫護人員將采用輸液來為患者補充機體所需的營養，待病癥穩定且淀粉酶恢復到正常值后，可以給其食用一些清淡流食或者半流質飲食，比如米湯、稀飯、藕粉等食物。應避免暴飲暴食，盡量不喝酒，不吃高脂肪與辛辣食物。5）病情觀察：做好患者生命體征監測，若出現休克先兆，應及時告知醫生處理，并做好血容量補充，半小時開展1次血壓監測。對患者腹部疼痛、脹痛進行觀察，若癥狀加重，且出現高熱，則可能病情惡化，則遵醫囑為其開展積極處理治療；6）疼痛護理：定期為患者實施疼痛評估，詢問其疼痛發生的時間、持續時間以及性質，是否存在放射痛情況，及時為其實施心理輔導與安慰，告知其疼痛屬于正常反應，為其播放喜愛的輕音樂，分散其注意力，若其疼痛感劇烈，難以耐受，則遵醫囑為其應用藥物鎮痛；7）多渠道開展健康教育，護理人員可以根據患者的情況選擇口頭上告知，或者運用健康手冊的方法實行教育，也可以開展預防急性胰腺炎的健康講座，對患者及其家屬實行針對性的健康指導。8）睡眠護理：指導患者按時休息，保障睡眠時間與質量，若存在失眠情況，則可通過睡眠泡腳、聽輕音樂來改善睡眠質量。睡前為患者吸痰，使其呼吸道保持暢通；保持病房安靜，各項護理操作動作要輕柔，避免發出過大的聲響。

1.5 觀察指標 1）生命質量。采取WHO QHO-100量表評估2組患者的生命質量，該量表滿分100分，分數越高說明生命質量越好；分數越低說明生命質量差；2）睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對患者的睡眠質量進行評價，該量表總分0～21分，7分為臨界分值，評分越高則說明睡眠質量越差；3）護理滿意度。應用自制滿意度調查表對患者的滿意度進行評價；4）觀察2組治療時間及配合度評分。

1.6 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者滿意度比較 觀察組滿意度為100.00%，對照組為77.50%，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后QHO-100評分比較 護理前，觀察組QHO-100評分為（64.98±2.22）分，對照組生命質量評分為（64.91±2.81）分，2組比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組QHO-100評分為（95.74±3.31）分，對照組QHO-100評分為（85.34±3.24）分，觀察組高于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。

2.3 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組PSQI評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組患者PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.4 2組患者治療時間及配合度評分比較 觀察組保守醫治時間短于對照組，配合評分高于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

急性胰腺炎是臨床中發生率較高的一種急腹癥，其病機復雜，主要是由一系列病因引起胰酶激活所致。急性胰腺炎患者的臨床表現主要為上腹部疼痛，常常伴發熱、嘔吐、惡心等。實驗室檢查結果發現白細胞計數、淀粉酶升高。在人們生活水平逐漸提升、生活方式逐漸改變的過程中，急性胰腺炎的患者數也越來越多。大部分輕型急性胰腺炎患者通過有效的治療能恢復，預后情況比較理想。然而因為有些重癥急性胰腺炎患者發病初期缺乏典型的癥狀，同時病情發展變化快，隨著病情的逐漸發展可能引起多器官功能衰竭，具有較高的死亡率。如果未能對病情及其預后進行及早準確判斷，則容易導致醫療糾紛事件。急性胰腺炎的發病原因較多，同時表現出一定的地區性差異，在很多地區發病原因主要為暴飲暴食、乙醇性病因和膽源性疾病［4］。在我國，導致急性胰腺炎的病因主要為膽道疾病，其占比大約為60%～80%，可能與生活習慣、先天解剖結構相關。導致急性胰腺炎發生的病因包括：1）膽源性疾病：以急性胰腺炎、結石、息肉以及炎癥為其主要病因。2）乙醇或藥物。當乙醇進入到機體后，可對胃竇部G細胞進行刺激，從而使其分泌出更多的胃泌素，降低機體內十二指腸內pH值，促使更多的胰泌素得以分泌。某些藥物或毒物會對機體胰腺組織造成直接損傷，或是使胰液外分泌得以增強。3）高脂血癥和高鈣血癥。當高脂血癥發生后，胰脂血管被脂肪栓塞，從而導致局部缺血，對血管壁造成損害；由于結石的出現會導致胰管被其阻塞，加之受到鈣離子的影響，使得胰酶原被激活，因此可能高脂血癥以及高鈣血癥可能是導致急性胰腺炎發生的病因。4）感染：很多傳染性疾病可能導致急性胰腺炎的并發，如腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、敗血癥等。5）其他因素：包括手術創傷、穿透性潰瘍、血管因素、妊娠因素等［5］。

近年來胰腺炎的發病率在3%～5%，如果發病后不及時醫治，死亡率較高，急性重癥胰腺炎患者的死亡率可高達20%～30%。最近幾年，現代診療技術的不斷完善和發展，雖然在一定程度上改善了疾病預后轉歸。但大部分患者因為不了解相關的疾病知識，院外遵醫表現得不理想，出院后生活方式不健康等，導致病情反復發作而再次入院。所以，在醫治急性胰腺炎的同時做好相關的健康教育護理工作尤為重要，通過實施健康教育可提高患者治療疾病的積極性，使其自我護理意識增強，這樣能夠有效地改善臨床護理的成效。1954年世界衛生組織首次提出了健康教育的定義，并在1981年對健康教育的定義進行了修改，即健康教育和人們的行為、態度、知識改變密切相關，能對人們進行引導，讓其養成健康的生活方式，同時通過現有的保健設施來對機體及個人的環境、健康狀況進行改善，以實現最佳狀態，讓人們利用健康教育指導、維護自身健康、尋求幫助的方法。國內學者專家通過綜合分析，將健康教育定義為：健康教育是利用干預健康行為、傳播健康信息，讓集體或個人能充分了解和掌握相關的健康知識，養成健康觀念，并采取健康行為的一個過程，其目的是讓危險因素減少，對疾病進行預防，以此來促進健康。其核心是對人們進行教育，讓其養成健康行為，幫助其樹立健康意識，以避免或降低危險因素。健康教育是對健康知識進行傳播的一種方法，讓人們能樹立健康的信念，并采取健康行為，能對危險因素進行清除，對疾病進行預防，讓人們生命質量顯著提高，促進健康［6-10］。健康教育能夠為每個患者的角度著想，為每個患者制定出適合的健康教育護理計劃，保障健康教育的有效性。本研究結果顯示，實行健康教育的患者在生理功能、身體健康、精神狀態、飲食情況方面的生命質量水平的平均分均高于對照組，對其護理工作的滿意程度比對照組高（Plt;0.05）。此外，觀察組的護理滿意度是100%，明顯比對照組的80%要高（Plt;0.05）。由此可以看出，對急性胰腺炎的患者實行健康教育護理方法，不但可以有效的改善患者的遵醫行為，提高其的護理滿意度，改進醫護人員和患者之間的配合率，還能夠有效地幫助患者盡快康復。

健康教育能夠從患者的角度著想，為每位患者制定適合的健康教育護理計劃，保障健康教育的有效性。通過實施多渠道健康教育工作，可有效提升急性胰腺炎患者對疾病的認識，對醫護人員工作開展給予更多的配合，有利于促使患者的疾病康復，使其精神面貌變得更好。本次探討中，觀察組的方法應用均更有優勢。說明健康教育護理能夠有效減輕患者的臨床病癥，提高其生命質量以及護理滿意程度，從而促進其身體康復，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

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