時效激勵護理聯合正念減壓療法對抑郁癥患者心理彈性及睡眠質量的影響

摘要 目的：觀察時效激勵護理聯合正念減壓療法（MBSR）對抑郁癥患者心理彈性及睡眠質量的影響。方法：選取2020年1月至2022年1月福建省泉州市第三醫院精神科收治的抑郁癥患者100例作為研究對象，根據就診時間順序分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規基礎護理，觀察組給予時效激勵護理聯合MBSR。比較2組護理干預前后睡眠質量、抑郁嚴重程度、心理彈性各項評分及護理滿意度。結果：護理干預后，觀察組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分均低于對照組（Plt;0.05），心理彈性量表（中文版）（CD-RISC）評分均高于對照組（Plt;0.05）；觀察組護理滿意度92.00%，高于對照組78.00%（Plt;0.05）。結論：時效激勵護理聯合MBSR可有效改善抑郁癥患者睡眠質量、抑郁情緒、心理狀態，促進護理滿意度提升。

關鍵詞 時效激勵護理；正念減壓療法；抑郁癥；心理彈性

Abstract Objective：To observe the effect of timely incentive nursing combined with MBSR on mental resilience and sleep quality of patients with depression.Methods：A total of 100 patients with depression（from January 2020 to January 2022） were selected and divided into control group and observation group according to the filing order，with 50 cases in each group.The control group was given routine basic nursing，and the observation group was given timely incentive nursing combined with MBSR.The scores of sleep quality，depression severity，mental resilience and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after nursing intervention.Results：After nursing intervention，the scores of Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and Hamilton Depression Scale（HAMD） in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）;After nursing intervention，the scores of optimism，self-reliance and tenacity in the observation group were higher than those in the control group（Plt;0.05）;The nursing satisfaction of observation group was 92.00% higher than that of control group 78.00%（Plt;0.05）.Conclusion：Timely incentive nursing combined with MBSR can effectively improve the sleep quality，depressed mood and psychological state of patients with depression，and promote the improvement of nursing satisfaction.

Keywords Timely incentive nursing; MBSR; Depression; Psychoelasticity

中圖分類號：R749.05；R749.42文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.054

抑郁癥為臨床常見心境障礙性疾病，表現為入睡困難、早醒、持續性心情低落等，若不給予及時干預治療可致患者出現自殺等消極行為，威脅其生命安全［1-2］。現階段，臨床多以藥物治療為主，但由于該疾病具有復發率高等特點，藥物療效存在一定局限性。相關研究表明，在藥物治療基礎上輔以專業、科學護理干預措施，可有效改善患者消極情緒［3］。時效激勵為一種新型護理模式，具有調動患者積極性、協助其建立正確行為和習慣等作用；而正念減壓療法（MBSR）可通過冥想、瑜伽訓練等提升患者自身專注力，最終實現情緒轉化等目的［4］。本研究觀察時效激勵護理聯合MBSR對抑郁癥患者心理彈性及睡眠質量等的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年1月福建省泉州市第三醫院精神科收治的抑郁癥患者100例作為研究對象，根據建檔時間順序分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男20例，女30例。年齡23～48歲，平均年齡（31.51±3.05）歲。病程0.5～4年，平均病程（1.89±0.61）年。觀察組中男17例，女33例。年齡24～51歲，平均年齡（32.60±3.23）歲。病程0.7～5年，平均病程（2.09±0.60）年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過我院倫理委員會審核批準。

1.2 診斷標準 符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中抑郁癥診斷標準［5］。

1.3 納入標準 1）均符合抑郁癥診斷標準［5］；2）臨床資料完整；3）患者及家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 1）合并大腦器質性嚴重疾病者；2）合并惡性腫瘤者；3）合并心、肝、腎功能嚴重障礙者；4）伴有嚴重智力、聽力障礙者；5）存在認知功能嚴重障礙者；6）無法正常溝通交流者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 給予基礎護理。1）加強護患交流，與患者多次進行交流、溝通，建立和諧護患關系，提升其就醫舒適感；2）開展心理疏導相關活動，使患者正視自身缺點，幫助其發掘自身優點；3）嚴格遵醫用藥，督促患者按時服藥，防止其藏藥或多服。連續護理干預3個月。

1.5.2 觀察組

給予時效激勵護理聯合MBSR。

1.5.2.1 時效激勵護理 1）護理第1～3周，邀請精神科專家開展健康知識講座，內容包括抑郁癥主要發病原因、護理內容、治療方式等，提升患者疾病認識，幫助其更加了解自身病情。2）護理第4～7周，在病區內舉辦主題閱讀會，3次/周，鼓勵患者書寫有關生命、責任的文章；此外，醫護人員可定期（1次/周）組織以“感恩、生命”為主題的娛樂活動，包括繪畫、唱歌等，鼓勵患者積極參加，提升其交際能力。3）護理第8～12周，于每日晚間在病房內播放勵志類電影、紀錄片、電視劇等，幫助患者重新樹立生活自信心；邀請配合度高或已治愈患者分享自身經歷，給予患者一定精神支持。

1.5.2.2 MBSR 1）伸展訓練。囑患者取端坐位，肩膀放松，挺直腰背，進行伸展運動，訓練期間，給予患者鼓勵，以提升其依從性，20 min/次。2）靜坐冥想。播放輕松舒緩音樂，囑患者靜坐放松，言語引導其感知內心情緒變化，想象自身處于理想、舒適環境中，并引導其感受空氣在鼻腔中的流動，10 min/次。3）步行冥想。囑患者行步行鍛煉，過程中引導患者主動感受腳步落下與抬起時身體擺動情況，以提升其自我軀體觀察能力，10 min/次。4）正念瑜伽。鼓勵患者開展瑜伽活動，過程中引導患者感受自身呼吸節奏，若患者出現急躁情緒，應及時安撫鼓勵，使其完全放松身心，幫助其建立積極思想情緒，30 min/次。連續護理干預3個月。

1.6 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分［6］、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分［7］評估2組護理干預前后睡眠質量、抑郁嚴重程度。PSQI評分：0～21分，分值越低，表示患者睡眠質量越好。HAMD評分：包括認知障礙、睡眠障礙、阻滯、絕望感等24個項目，嚴重抑郁≥35分中度抑郁20～34分，輕度抑郁8～19分，無抑郁＜8分。2）采用心理彈性量表（中文版）（CD-RISC）評分［8］評估2組護理干預前后心理彈性，該量表包括樂觀、自強、堅韌3個方面內容，0～100分，各項評分越高，表示患者心理彈性越好。3）比較2組護理滿意度，向患者或家屬發放自制護理滿意度調查表，非常滿意＞80分、基本滿意60～80分、不滿意＜60分，統計結果數。總滿意度＝（非常滿意例數＋基本滿意例數）/總例數×100%。

1.7 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理干預前后睡眠質量、抑郁嚴重程度比較 護理干預前，2組PSQI評分、HAMD評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，2組PSQI評分、HAMD評分均較本組治療前降低，且觀察組PSQI、HAMD評分均低于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理干預前后CD-RISC評分比較" "護理干預前，2組CD-RISC樂觀、自強、堅韌評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，2組CD-RISC樂觀、自強、堅韌評分較本組治療前升高，且觀察組樂觀、自強、堅韌評分均高于對照組（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度92.00%，對照組78.00%，觀察組高于對照組（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

抑郁癥具有自殺率高、傷殘率高等特點。據相關數據統計，我國抑郁癥發病率約為3.5%且呈逐年上升趨勢，已成為社會性公共安全衛生問題［9-10］。目前，藥物治療為該疾病主要干預方式，雖可緩解患者抑郁癥狀，但存在一定依賴性且無法改善患者認知功能，因此在藥物治療同時采取有效護理方案具有重要臨床意義［11-12］。

常規護理模式多以遵醫用藥、基礎人文關懷等為主，護理效果存在一定局限性。時效激勵護理為一種新型心理干預模式，主要可通過持續性給予患者正向激勵，有效調動其積極性，進而鼓勵其參與正確行為活動，提升其社會適應能力［13］。近年來，MBSR作為一種非藥物系統干預方式被廣泛應用于慢性疾病治療中，該模式以運動鍛煉、心理治療為核心要素，可通過活動、冥想等轉移患者注意力，有效改善其認知能力及負性情緒。本研究結果顯示，觀察組PSQI評分、HAMD評分均低于對照組，CD-RISC各項評分、護理滿意度均高于對照組（Plt;0.05），提示聯合護理干預可改善患者睡眠質量、心理彈性，促進其抑郁情緒緩解，提升總體護理滿意度。分析原因在于，時效激勵以患者主觀幸福感為主要護理方向，通過勵志電影、書籍、活動等不斷提升患者生活創造性、積極性，進而有效改善其生命質量，排解其抑郁情緒。此外，MBSR可通過定期開展冥想、瑜伽等活動，提升患者自身專注力，促進其壓力釋放，進而改善其睡眠質量［14-15］。

綜上可知，時效激勵護理聯合MBSR可有效改善抑郁癥患者心理彈性、睡眠質量、抑郁情緒，進一步提升護理滿意度。

利益沖突聲明：無。

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