心理護理改善精神分裂癥患者負性情緒及睡眠質量的效果觀察

摘要 目的：分析心理護理在精神分裂癥患者中的應用價值。方法：選取2019年6月至2020年6月廈門市仙岳醫院收治的精神分裂癥患者114例作為研究對象，按照隨機分組方法將其分為對照組與觀察組，每組57例。對照組采用常規護理模式，觀察組在常規護理基礎上增加心理護理。比較2組患者SAS評分、SDS評分、PSQI評分、精神項目評分以及護理滿意度。結果：護理后，觀察組SAS評分、SDS評分、PSQI評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05），觀察組精神項目分數高于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組護理總滿意度高于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在精神分裂癥患者護理中，常規護理模式增加心理護理，有利于提升患者的睡眠質量，緩解不良情緒，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 心理護理；精神分裂癥；負面情緒；睡眠質量

Abstract Objective：To analyze the application value of psychological nursing in schizophrenia patients.Methods：A total of 114 schizophrenic patients admitted to Xianyue Hospital in Xiamen City from June 2019 to June 2020 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 57 patients in each group.The control group adopted conventional nursing mode，while the observation group added psychological nursing on the basis of conventional nursing.Compare the SAS score，SDS score，PSQI score，mental item score，and nursing satisfaction of the two groups of patients.Results：After nursing，the observation group SAS score，SDS score，PSQI score were lower than the control group，the difference between the two groups were statistically significant（all Plt;0.05），the observation group was higher than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）; The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：In the case of nursing patients with schizophrenia，adding psychological nursing to the routine nursing mode is conducive to improving the quality of patients′ sleep quality and relieving bad mood，which is worth promoting in clinical practice.

Keywords Psychological care; Schizophrenia; Negative emotions; Sleep quality

中圖分類號：R473.74文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.067

精神分裂癥是一種常見的病因不明的疾病，該病病情反復，患者發病后認知功能、思維、行為等均會受損，需要使用抗精神病藥物進行治療，在藥物治療時，患者容易出現精神萎靡、體質量增加等不良反應［1］。精神分裂癥發病后患者容易出現失眠等癥狀，對其正常生活產生十分不利的影響，通過給予其優質的護理方法，可提升護理質量，提高其治療效果，對其康復有重要意義。為此，我們選取114例精神分裂癥患者，采取臨床對照實驗的方法，觀察心理護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月廈門市仙岳醫院收治的精神分裂癥患者114例作為研究對象，按照隨機分組方法將其分為對照組與觀察組，每組57例。觀察組中男20例，女37例。年齡20～49歲。對照組中男19例，女38例。年齡19～48歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準 1）符合精神分裂癥診斷標準的患者；2）對本研究知情同意，并簽署知情同意書的患者；3）依從性良好的患者。

1.3 排除標準 1）合并其他嚴重疾病需要服用藥物治療的患者；2）對不能配合研究隨訪工作的患者；3）因故需要更換治療和護理方案的患者。

1.4 護理方法 2組患者均采用奧氮平藥物治療，初始藥物含量為5 mg/d，持續治療1周，根據患者病情狀況，適當增加藥物含量至30 mg/d，在用藥階段，平均用藥含量小于15 mg，每日用藥量在5～20 mg之間，持續治療2個月。

2組患者均采用常規護理模式，給予其飲食護理和健康教育，為其提供睡眠護理，需要控制影響睡眠的因素，在患者出現睡意情況下，指導其即刻入睡，同時要告知其床上只是提供睡覺的場所，不能在床上看電視、閱讀或者吃東西等其他活動。如果躺在床上20 min無法入睡，則可以立即起床的方式，到其他房間去，如果患者第2次臥床之后20 min仍然無法入睡，醫護人員需要告知其定好鬧鐘，準時起床，使其保持良好的睡眠。最后，患者在白天不能打盹和午睡。睡眠限制，護理人員需告知患者在前2周的平均睡眠總時間的基礎上可以增加20 min，但是每次夜間睡眠的時間不能少于4.5 h。護理人員需要指導患者每天對自己睡眠時間和上床時間進行定時，計算出自己睡眠的總時間。睡眠衛生，患者在選擇睡眠時間過程中，一定要重視第2天精神狀態，在每日的下午或者早上都可以適當運動，有利于幫助患者完成睡眠，晚飯后禁止喝酒和飲茶。入睡前可食用少量食物，有利于幫助患者盡快入睡。要保證臥室處在暗淡安靜的環境中，使臥室的濕度和溫度保持舒適狀態。如果患者無法即刻入睡，可以走到其他房間做一些適量運動。半夜醒來后不看鬧鐘，每周一和周末都需要定點起床，白天不能有打盹和午睡情況出現。

觀察組在常規護理基礎上增加心理護理，患者入院后，全面了解其病情及家庭情況，為心理護理工作的展開奠定基礎。護理人員應以和藹大方的態度介紹自己，與患者交流時要保持平等心態，給予其精神支持，建立良好護患關系。根據患者的文化水平和性格特點介紹疾病的相關知識，使其有信心，樂觀面對疾病。在與患者溝通時，不能采用精神病等敏感詞匯，需要理解鼓勵患者。對患者實施心理引導，若其存在悲觀情緒，應鼓勵其說出心中的真實感受，使其情緒全部宣泄出去，站在其角度思考問題，緩解其心中壓力，在與患者交流時，不打斷其講述，同時也不能對其所講內容持否定態度，引導其從不同的角度思考分析問題。患者此時需要的是關心，因此護理人員應告知患者家屬，多關心患者，讓其和其家屬多交流，共同回憶曾經的美好。

站在患者的角度去考慮問題，護理人員可以與其交朋友，耐心聽取其訴說，了解其心理需求，然后制定護理方案。護理人員需要對患者多關懷，讓其能夠感受到護理人員的關心，護理人員應時刻了解其情緒，耐心解答其心中疑慮，并且傳遞給其正確的思想觀念，給予其更多正向引導，逐步消除心中焦慮，并且將心態調整好，有勇氣去積極面對生活。幫助患者接觸新環境，可以鼓勵他們欣賞一些優美音樂，賞玩花草樹木以及字畫等，也可以去游覽祖國的名山大川，感受大自然的魅力，這樣患者在生活中能夠擁有業余愛好。除此之外，告訴患者家屬和患者多交流，減少其煩惱。

1.5 觀察指標 1）比較2組患者負面情緒。采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮和抑郁癥狀進行評價，分數越高說明患者負面情緒越嚴重；2）比較2組患者的睡眠質量。采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）評估2組患者的睡眠質量，該量表總分0～21分，評分越高表示睡眠質量越差；3）比較2組患者精神項目評分（包含心理健康、正負性情感、精神緊張度、自尊）；4）比較2組護理滿意度。采用自制的患者滿意度調查表進行調查，總分為100分，調查結果分為3個等級：≥85分為非常滿意，≥75分＜85分為滿意，＜75分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前，2組患者SAS、SDS評分比較比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者治療后精神項目評分比較 治療后，觀察組患者心理健康與自尊評分高于對照組，精神緊張度與正負性情感評分低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為98.25%，對照組護理滿意度為84.21%，觀察組總滿意度高于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

精神分裂癥是指患者思維、個性、行為和情感等方面發生分裂，與生活環境相違背，屬于精神疾病的一種［2］。有統計報道，精神分裂癥發病概率為3/萬左右。該疾病患病初期表現為性格改變，不愿意與他人親近，對鏡子笑等。隨著病情逐漸發展，患者在情感和思維等方面均會發生異常。目前，臨床上通常采用奧氮平等抗精神疾病藥物治療精神分裂癥［3］。在治療的同時，添加優質護理具有重要意義。常規護理模式給予患者睡眠護理、飲食護理等基礎護理，雖然短時間內有一定效果，但是治標不治本，癥狀仍然存在，因此添加心理護理，改善患者心理情緒，使其病情方能夠得到緩解［4］。

患者在患有精神分裂癥之后，心理壓力極大，容易產生不良情緒，通過心理護理模式引導其走出不良心理狀態，使其感受到護理人員及其家屬的關心，讓其說出心中真實感受，發泄內心不良情緒，緩解其心中壓力，從而改善其不良情緒［5］。本研究結果顯示，護理前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（均Plt;0.05）。大部分精神分裂癥患者都會存在失眠情況，而采用常規的睡眠護理模式，僅僅告知患者如何提升睡眠質量，但是未對其做有針對性的護理，如果其心理壓力過大，即使按照睡眠護理的方案調節，也不會有較大效果，因此需要從患者心理出發，使其卸下壓力，護理人員通過與其交流，能夠逐漸了解其真實所想，分析其內心糾結的重點，可以有針對性地指導，采用和藹的語言與患者交流，使其感受到尊重，進而取消心理防線，使其與護理人員述說心中真實情感，降低其心理壓力，使其能夠正確面對疾病，并最終提升睡眠質量［6］。心理護理與睡眠指導聯合應用，能夠提升患者的睡眠質量。本研究中，護理后，觀察組PSQI評分低于對照組（Plt;0.05），說明觀察組患者睡眠質量比對照組好。精神分裂是精神疾病的一種，患者在心理健康等方面表現出異常狀態，在這種情況下，通過給予患者心理護理，使其情緒穩定，增加情感表達，緩解其心中壓力，使其心理狀態得到改善，病情也會逐漸好轉［7］。精神分裂癥主要是患者心理存在問題，因此在護理過程中，護理人員需要以患者心理為核心，走進其內心深處，與其做知己朋友。若患者不愿意與他人交心，護理人員需作出正確引導，告知其以正確心態面對疾病，成為其傾聽者和引導者，使其走出不良情緒，逐漸對大自然和生活產生熱愛。通過告知患者家屬多關心患者，使患者感受到溫暖，提升其自信心，使其能夠與其家屬共同面對疾病，最終戰勝疾病。

在本研究中，比較觀察組與對照組精神項目評分，觀察組心理健康與自尊評分高于對照組，精神緊張度與正負性情感評分低于對照組（Plt;0.05）。說明心理護理具有較好的效果。

由于心理護理的理念是以患者為核心，傾聽其真實情感，使其卸下思想包袱，緩解心中壓力，因此患者對此種護理模式會更為滿意［8］。在本研究中，比較觀察組與對照組護理滿意度評分，觀察組總滿意度高于對照組（Plt;0.05）。精神分裂癥屬于精神疾病的一種，因此需引起患者及醫護人員的重視，在治療的基礎上給予患者心理護理，使其感受到尊重和理解，站在其角度給予其針對性的護理，不僅可以提升其睡眠質量，同時也能夠改善癥狀，對于緩解其病情有重要意義［9-10］。本研究還存在一些不足之處，由于患者學歷和生活環境不同，因此其對心理護理的認知度存在差異，部分患者認為此種護理浪費金錢，對心理護理有所忽視，除此之外，由于一些外界因素，導致樣本量較少。在未來研究中，將會增加研究樣本，延長研究時間，讓結果更為精準，進一步證實心理護理在精神分裂癥護理中的應用價值。同時還會以發放宣傳圖冊和視頻播放等方式提升患者對心理護理的認知度，護理人員也需要不斷提升自己的業務能力，提升護理質量。

綜上所述，在精神分裂癥患者護理過程中，采用常規護理模式基礎上添加心理護理，能夠更好地改善患者睡眠質量和不良情緒，提升護理滿意度，是一種理想的護理方式，值得推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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