淺聊痛風

近年來由于人們生活方式的改變，痛風的發病呈現明顯上升和年輕化趨勢。目前，我國痛風的患病率為 1.1％，痛風已經成為一種比較常見的代謝性疾病。然而，大眾對此疾病知之甚少，甚至患者在日常生活中并不重視。今天，且讓我們淺聊一下痛風患者關心的那些事兒，揭開它的神秘面紗。

痛風和高尿酸血癥是一回事？

眾所周知，絕大部分的痛風患者血尿酸增高，那么，痛風和高尿酸血癥是一回事嗎？答案：否。實際上，高尿酸血癥是指非同日２次血尿酸水平超過420μmol/L。當血尿酸水平持續升高，超過在血液或組織液中的飽和度，于是在關節局部析出形成尿酸鈉晶體，可以誘發局部炎癥反應和組織破壞，關節及周圍組織紅、腫、熱、痛及功能障礙等表現，疼痛顯著難忍，故稱為痛風。由此可見，高尿酸血癥是血液中尿酸濃度過高，痛風則還包括關節變形及疼痛等臨床表現，高尿酸血癥和痛風是同一疾病的不同狀態。

痛風有什么危害？

不少患者認為痛風是小病，把關節疼痛不當回事。其實，除了關節之外，痛風還可使身體多個系統或器官受到損害，因為尿酸鹽晶體析出并沉積在身體各個部位，如血管壁、軟組織、腎臟等，可以引起關節炎、皮膚病變及腎臟損害等。

痛風會遺傳？

痛風是遺傳和環境因素共同作用的復雜疾病，是一種多基因相關的疾病，一般由基因突變所致，由于增加了尿酸生成和積聚而發病。痛風具有一定的家族聚集患病現象，也就是具有一定的家族易感性，遺傳概率比較低。痛風與環境因素有很大的關系，比如不良生活方式、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等患者容易發生痛風。

如何判斷是不是痛風？

痛風的判斷需要綜合臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查。

臨床表現：突發的痛風關節炎是最常見的癥狀，常見于大腳趾、腳踝、膝關節以及手指關節等的腫脹、變形及疼痛等。

實驗室檢查：持續的血尿酸增高是重要的指標，大于420μmol/Ｌ；常常還需做一些血液檢查如血常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂、血沉等；以及尿液檢查如尿常規、24小時尿蛋白、24小時尿尿酸等。

影像學檢查：關節的X線、CT等了解有無尿酸鹽沉積、B超評估重要臟器形態及功能等。

痛風是否需要治療？

痛風的治療包括非藥物治療和藥物治療。

1.非藥物治療：如調整飲食、控制體重、多喝水等，這是每一位痛風患者應遵循的原則。在飲食上注意限制富含嘌呤的飲食，比如海鮮、動物內臟、香菇、啤酒等。2.藥物治療：當血尿酸≥ 480μmol/L時，應開始降尿酸藥物治療。當血尿酸≥ 420μmol/L且合并下列任何情況之一時，也應開始降尿酸藥物治療：痛風發作次數≥２次/年、痛風石、慢性痛風性關節炎、腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和發病年齡lt; 40 歲。如果在痛風急性發作期，應在完全緩解后２～４ 周開始降尿酸藥物治療。而正在服用降尿酸藥物的痛風急性發作患者，則無需停用降尿酸藥物。值得注意的是，痛風治療需要在內分泌科或專科醫生的指導下用藥，不可自行停藥，并注意按時復診。

編輯/肖丹