蘇州市青少年24小時活動行為調查研究

摘要：24h活動行為的研究受到國內外學術界的廣泛關注，其對健康的效益也不容忽視。本研究主要采用問卷調查法，通過調查蘇州市某高級中學高一和高二學生，以加拿大5-17歲24h活動行為指南的推薦量為參考（即每天超過60min的身體活動，不超過2h的屏幕時間，不低于8h的睡眠），進一步了解蘇州青少年人群的24h活動行為水平現狀。研究發現本研究中超過40%的青少年低于2h或更少的屏幕時間指南，但僅有1.9%的青少年符合身體活動指南，沒有青少年符合的睡眠時間指南。沒有參與者滿足了所有這三項指南，不到1%的人滿足兩項，42.7%的人滿足了24h活動指南中的一項。56.7%的參與者沒有達到任何一項活動行為指南。此外，女生和男生在滿足身體活動指南的百分比上有統計學上的顯著差異。

關鍵詞：24小時活動行為" 青少年" 身體活動" 屏幕時間" 睡眠

1、前言

近幾年，加拿大、澳大利亞等一些國家發布了不同年齡階段的24h活動行為指南及相關研究數量的增加，24h活動行為的研究受到學術界的廣泛關注。24h活動行為（24-Hour Movement Behavior）是指個體在24h周期內所經歷的不同強度的身體活動、久坐行為以及睡眠。之前的研究集中在單獨的一種活動行為對兒童青少年健康的效應，如：中高強度身體活動和低強度身體活動對健康產生的各種益處；久坐行為對健康的不利影響；睡眠不足對健康的危害等。而目前有證據表明，不同活動行為的組合以及時間使用模式可能在某種程度上影響健康，而這種影響無法用單一個體活動行為的影響來解釋。越來越多的研究發現青少年在24h內獲得的健康活動行為越多，個體獲得的健康效益越大。可見，為了更好地促進青少年的身心健康，單獨視角的活動行為研究已經無法實現這一目標，而24h活動行為的研究打破了以往單一活動行為研究的傳統方式，開創了將身體活動、久坐行為和睡眠進行整合性研究的新范式，這也逐漸成為國際體育學者關注的熱點。

國內目前的24h活動行為的研究較少，關于24h活動行為的現狀調查研究僅有少量文獻，且這些文獻中以兒童青少年人群為主，關于高中生24h活動行為的研究更是屈指可數。高中生相比小學和初中生而言，不僅在生理上存在差異，且高中生承受更大的學業壓力，在24h活動行為上與小學和初中生可能存在較大差異。研究發現，年齡是影響24h活動行為的重要因素。因此，本研究通過調查蘇州市某高級中學高一和高二學生，以加拿大5-17歲24h活動行為指南的推薦量為參考（即每天超過60min的身體活動，不超過2h的屏幕時間，不低于8h的睡眠），進一步了解青少年人群的24h活動行為水平，以期為今后制定青少年的健康促進干預方案提供針對性的證據，從而實現青少年健康效益的最大化。

2、研究對象與方法

2.1、研究對象

以蘇州市地區的某高級中學的高一和高二部分學生的24h活動行為水平為研究對象。

2.2、研究方法

（1）問卷調查法。

①調查對象

通過方便抽樣的辦法，以蘇州市地區的某高級中學的高一和高二部分學生為調查對象，學生采用自愿填寫問卷的方式，收集青少年的人口統計學信息和24h活動行為的各項數據。

②研究工具

身體活動的測量采用學齡兒童健康行為問卷（Health Behaviour in School-Aged Children， HBSC）中的問題，該問卷在我國兒童青少年的信效度已經得到驗證。參與者被要求回答以下關于身體活動的問題：“在過去一周中，你參加中高強度身體活動每天累計至少60min的天數是（0 =無，1 = 1天，2 = 2天，3 = 3天，4 = 4天，5 = 5天，6 = 6天，7 = 7天）。”為了更好地幫助參與者理解中高強度身體活動，我們將其定義為“各種能使心跳加速并讓你在一段時間里氣喘吁吁的運動，包括在體育課、體育鍛煉和日常生活中進行的各種身體活動（如跑步、打球）”。每天超過60min的身體活動被認為參與者符合兒童青少年24h活動行為指南的身體活動推薦量。

屏幕時間的測量同樣采用HBSC問卷中的問題。關于屏幕時間的問題是“a.在過去一周中，周中和周末分別每天看多長時間的電視（包括看DVDs 和視頻）；b.每天多長時間玩電子游戲（用電腦、手機或平板等）；c.每天多長時間使用電腦（包括臺式，平板，筆記本類電腦）/手機等聊天，瀏覽網頁，收發郵件，做作業等？（0天，半小時/天，1h/天，2h/天，3h/天，4h/天，5h/天，6h/天，7h及以上/天）”。每天少于2h的屏幕時間被認為參與者符合兒童青少年24h活動行為指南的屏幕時間推薦量。

睡眠時間的測量則是通過匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）自我報告的問卷。參與者被要求回答以下問題：a.在過去的一個月里，你晚上通常幾點睡覺？b.在過去的一個月里，你通常早上幾點起床？通過這兩個問題計算參與者的睡眠時間。已有研究表明，該量表在中國兒童青少年中具有良好的信度和效度。每天不少于8h的睡眠被認為參與者符合兒童青少年24h活動行為指南的睡眠推薦量。

社會人口統計學變量，包括年齡、性別、兄弟姐妹、是否與父母同住、年級、住所、父親和母親的教育水平。通過對這些變量的分析，進一步了解青少年24h活動行為的水平。

③發放與回收

由1名教師在教室將紙質問卷以班級為單位發放給高一和高二年級的愿意參與的學生，學生自愿填寫。在填寫前教師對問卷進行簡單的說明，完成后統一回收。本次調查共發放問卷563份，回收有效問卷534份。所有紙質問卷在進行數據錄入前對研究員進行培訓，再由研究員集中統一錄入。

（2）數理統計法。

通過SPSS軟件對數據進行分析，采用描述性統計分析青少年的人口統計學信息（年齡、性別、民族、年級、居住地等），通過x2檢驗分析24h單項活動行為（中高強度身體活動、屏幕時間、睡眠）和不同組合活動行為（0項、1項、2項和3項）在各組別的達標比例的情況和組間差異。

3、結果

3.1、樣本基本情況

表1中顯示了本次納入參與者的基本情況。納入分析的樣本共534名，男生占比50.2%，高一年級占比65%，平均年齡為15.9±0.6歲，平均體質指數為21.8±5.6。樣本所在居住地3/4為城郊或城市，1/4為獨生子女，1/4未與父母同住。此外，參與者的父親和母親受教育程度為高中和初中的占比超過80%。具體數據見表1。

3.2、單項活動行為指南達標情況

表2中，青少年達到身體活動指南推薦量的比例僅為1.9%，其中男生達標比例高于女生（男VS女：90%VS10%），且差異具有統計學意義（P＜0.05），其它組別達到身體活動推薦量的比例組間差異不具有統計學意義。青少年達到屏幕時間指南的推薦量的比例為41.9%，其中，各組別達到屏幕時間推薦量的比例組間差異不具有統計學意義。青少年達到睡眠時間指南的推薦量的比例為0%。具體數據見表2。

3.3、不同組合活動行為指南達標情況

表3中，青少年未達到24h活動行為任一指南推薦量的比例為56.7%，僅達到1項活動行為指南推薦量的比例為42.7%，同時達到2項活動行為指南推薦量（身體活動+屏幕時間）的比例為0.6%。母親受教育程度在達到不同數量活動行為指南的組間差異具有統計學意義，而其它組別的組間差異不具有統計學意義。具體數據見表3。

4、討論

本研究分析了蘇州市青少年中滿足單項24h活動行為指南的比例和組合指南的比例。盡管以往的研究證實了同時滿足三種24h活動行為指南的健康效應超過了滿足單項活動行為指南，但本研究的調查對象中，沒有青少年同時滿足三種24h活動行為指南。這一結果與國際上以往研究存在差異，后者往往在0.3%-18.4%之間。因此，本研究中的青少年沒有滿足24h活動行為指南，可能無法獲得與滿足這些指南相關的生理和心理的健康益處。

在24h活動行為指南中，滿足身體活動指南和睡眠指南的數據極低，其中只有1.9%和0%的參與者分別達到了身體活動和睡眠指南。鑒于青少年滿足屏幕觀看時間指南的比例較高（41.9%），因此，提高青少年滿足身體活動指南和睡眠指南的比例是至關重要的。這一研究結果在中國和國外青少年的研究中是一個共同的趨勢。首先，對于睡眠指南而言，研究發現，我國高中生的平均睡眠時長不足7h占比達71.4%。中國青少年面臨較大的學業壓力和負擔，為了在高考中獲得更好的成績，時間分配更傾向于學業方面，具體體現在學生往往早上6：30左右就開始早自習，晚自習22點左右結束，這也意味著學生要在6點左右起床，22：30以后上床睡覺。因此青少年的睡眠時間往往都無法滿足睡眠指南的推薦量，即每晚不低于8h的睡眠；其次，滿足身體活動指南推薦量的比例極低這一結果也并不意外。一個可能的原因是學業負擔或壓力被認為是降低青少年達到PA指南的一個重要因素，尤其是在國內的教育環境中。例如，在上海對48118名學齡兒童的橫斷面分析中，學業負擔被認為是青少年沒有足夠參與身體活動的主要原因，而那些沒有學業負擔的兒童更有可能滿足身體活動指南。具體來說，高中青少年平均每天花在作業上的時間超過2h。因此，幫助青少年在作業和身體活動時間之間找到平衡，可能是提高滿足身體活動指南的一種策略；最后，從24h活動行為的角度來看，符合PA指南與符合睡眠指南是相關聯的。例如，研究數據表明，定期滿足睡眠。因此，符合睡眠指南的好處不僅是影響健康相關的結果，還有助于青少年滿足其他活動行為指南。綜上，目前青少年24h活動行為的現狀不容樂觀，這一現象值得相關部門引起重視。滿足更多的活動行為指南對青少年會產生更多的健康效應，因此相關部門盡快推動24h活動行為相關的政策發布是促進青少年健康成長的重要舉措。從社會層面來看，相關的政策的發布對家長和教育工作者有著指導性的作用，能更加科學、規范地培養青少年形成健康活動行為習慣，促進青少年健康發展。從科研層面來看，政策的支持能夠為體育教育科研工作者在一定程度上提供更多便利和指導，從而促進青少年24h活動行為相關研究的良性發展。

研究性別對滿足24h活動行為指南的影響可以幫助某一群體確定針對性的干預措施，以提高滿足24h活動行為指南的比例。本研究未發現滿足24h活動行為指南上的性別差異，但男生滿足身體活動指南的比例高于女生。這與之前的研究結果相似。有研究發現，男生比女生更有可能滿足身體活動指南。因此，這些研究結果表明，加強身體活動指南依從性的干預可能與性別相關，未來應針對不同群體制定相應的干預措施，以幫助青少年養成并保持健康的活動行為習慣。

本研究首次分析了蘇州市青少年這一群體24h活動行為的現狀，然而也存在一定的局限性。其一，使用自我報告測量問卷，而不是客觀測量來測量身體活動、屏幕時間和睡眠。盡管自我報告的方法在效度方面不如客觀測量，但是，利用自我報告對較大的樣本量來說兼具經濟性和有效性；其二，雖然本研究的樣本量比較大，但這是一個方便的樣本，代表蘇州的一個地區。因此，對研究結果的解釋可能局限于特定的地理區域。

5、結論

本研究中超過40%的青少年達到了2h或更少的屏幕時間指南，但僅有1.9%的青少年符合身體活動指南，沒有青少年符合睡眠時間指南。沒有參與者滿足所有這三項指南，不到1%的人滿足了兩項，42.7%的人滿足了24h活動指南中的一項。56.7%的參與者沒有達到任何一項活動行為指南。此外，本研究發現女生和男生在滿足身體活動指南的百分比上有統計學上的顯著差異。

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