陳煜：了解肝衰竭

專家簡介

首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病中心四科主任（疑難肝病與人工肝中心主任）

中華醫學會肝病學分會副秘書長、委員、終末期肝病學組副組長

北京醫學會肝病學分會常委、肝衰竭及人工肝學組副組長

全國疑難及重癥肝病攻關協作組副組長

佑安肝病感染病專科醫療聯盟肝衰竭及人工肝專委會主任委員

中國研究型醫院學會肝病專業委員會重癥肝病學組副組長

中國重癥血液凈化協作組副主任委員、人工肝學組組長

中國醫學救援協會生命支持技術分會副會長

中國醫藥教育協會肝病專業委員會常委

中國醫師協會急救復蘇專業委員會委員

北京醫院協會醫療管理科學專業委員會委員

記者：肝衰竭是怎么引起的？有哪些常見表現？

陳煜教授：肝衰竭的常見病因有多種，其中最常見的是病毒性肝炎，包括乙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎等。這些疾病的病毒會直接攻擊肝臟細胞，導致肝臟功能嚴重受損。除了病毒性肝炎，還有其他許多原因可能導致肝衰竭。其中一種常見的感染原因是膿毒癥和嚴重的細菌感染，這可能會導致肝臟功能受損。

非感染性因素也是肝衰竭的原因之一。其中最常見的是藥物性肝損傷，包括一些常見的中藥和西藥。一些常見的抗生素、抗腫瘤藥物、抗結核藥和抗抑郁藥等都可能引起肝損傷。

酒精也是傷肝的重要因素之一，因此要控制飲酒量。還有一些少見的原因，如自身免疫性肝炎、遺傳代謝因素、妊娠期急性脂肪肝等也可能導致肝衰竭。此外，一些血管因素、感染和毒物也是肝衰竭的原因之一。

肝衰竭的常見表現為黃疸、消化道癥狀和凝血功能障礙。黃疸表現為眼睛黃、皮膚黃和尿黃；消化道癥狀包括惡心、嘔吐、食欲不振等；凝血功能障礙則表現為皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。此外，肝衰竭患者還可能出現乏力、肝臭（常發出一股似水果腐爛的臭味）、肝性腦病等癥狀。

記者：對于肝衰竭，我們是否有預防措施？

陳煜教授：是的，針對不同的病因，我們可以采取相應的預防措施。對于病毒性肝炎，預防接種是最好的方法，同時避免與甲型肝炎、戊型肝炎（這兩種疾病最主要的傳播方式為“糞-口”傳播）急性期患者共用餐具，避免不安全的性行為。對于藥物性肝炎，我們應避免濫用藥物，特別是那些對肝臟有害的藥物。對于酒精性肝炎，最好的方法就是戒酒，要控制飲酒量，避免大量飲酒和空腹飲酒。對于其他少見的原因，如自身免疫性肝炎和遺傳代謝因素等，需要針對個體情況進行預防和治療。此外，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、保持心理健康等，也有助于預防肝衰竭的發生。

記者：一旦出現肝衰竭的癥狀，我們應該如何應對？

陳煜教授：一旦出現肝衰竭的癥狀，如黃疸、乏力、消化道癥狀等，應及時到醫院進行檢查。針對肝衰竭的治療，需要抓住時機，盡早發現和早期治療是關鍵。針對病因的治療是必要的，如停藥、戒酒、抗病毒治療等。同時，綜合治療也是非常重要的，包括保肝抗炎治療、對癥治療、營養支持等。對于一些嚴重的肝衰竭患者，可能需要使用人工肝或肝移植等方法進行治療。

（本文編輯 李永歡）