對(duì)于肝區(qū)隱痛，你了解多少？

經(jīng)常有些人可能會(huì)感到肝臟區(qū)域不適，或者右側(cè)肋骨周圍出現(xiàn)有疼痛感，這通常被稱為肝區(qū)隱痛。那么，肝區(qū)的確切位置在哪里，而隱痛又是如何產(chǎn)生的呢？肝區(qū)痛是否就意味著患有肝病呢？接下來，讓我們深入探討一下肝區(qū)隱痛的相關(guān)問題。

一、肝區(qū)等于肝的位置嗎？

通常我們所說的肝區(qū)是指肝臟在人體體表的投影區(qū)域。大多數(shù)人的肝臟位于人體的右上腹部，大致與胃的位置相對(duì)稱。當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變時(shí)，可能會(huì)在肝區(qū)引發(fā)疼痛或不適。我們可以通過觸診、影像學(xué)檢查等方法來檢測(cè)肝區(qū)出現(xiàn)的異常。

肝區(qū)通常位于人體的右上腹部，與肝臟的實(shí)際位置相對(duì)應(yīng)。然而，在極少數(shù)情況下，如果個(gè)體的內(nèi)臟位置是相反的，肝臟可能位于左上腹部，這時(shí)肝區(qū)的位置也會(huì)相應(yīng)地不同。一般來說，成年人肝臟的位置偏高，肝區(qū)大部分被肋弓所覆蓋，大致位于右乳下方4至5厘米處。正常情況下，肝區(qū)無法直接觸摸到。但由于肝臟上方緊貼橫膈，深呼吸時(shí)肝臟可能會(huì)隨著橫膈膜的下降而稍微下移，這時(shí)在在肋下會(huì)觸摸到肝臟的邊緣。

二、隱痛是什么感覺？

在日常生活中，你可能聽過“隱隱作痛”這個(gè)表達(dá)，它描述的是一種輕微而不明顯的疼痛感。隱痛，實(shí)際上是指一種內(nèi)在的、輕微且不明確的疼痛；這種疼痛多與內(nèi)臟炎癥、內(nèi)臟包膜的過度伸展或腸道寄生蟲感染有關(guān)，例如慢性胃炎發(fā)作時(shí)引發(fā)的上腹部隱痛。

三、肝區(qū)隱痛是什么？

肝區(qū)隱痛一般是指右季肋區(qū)的疼痛，這種疼痛可能源于肝臟的充血、腫脹、滲出，或是肝包膜刺激神經(jīng)引起脹痛、鈍痛、重壓感或刺痛。至于疼痛的原因，首先應(yīng)考慮是否由肝炎引起。然而，其他肝膽系統(tǒng)疾病以及鄰近組織器官的病變也可能造成肝區(qū)隱痛。因此，在診斷時(shí)不應(yīng)急于下結(jié)論，同時(shí)也不能掉以輕心，需要全面考慮各種可能的原因。

肝區(qū)疼痛常常是肝臟疾病的一個(gè)信號(hào)。肝病在早期可能不會(huì)表現(xiàn)出癥狀，通常直到病情發(fā)展到較晚階段才會(huì)有明顯表現(xiàn)。因此，識(shí)別肝區(qū)疼痛和其他潛在的肝臟疾病癥狀至關(guān)重要。那么，哪些常見因素可能會(huì)導(dǎo)致肝區(qū)疼痛呢？

（1）肝病

① 肝炎：在肝炎急性期，肝區(qū)疼痛較為常見，這是因?yàn)楦闻K外覆蓋著一層半透明的肝包膜，其上附有豐富的感覺神經(jīng)末梢。肝炎急性期時(shí)，肝臟細(xì)胞會(huì)因炎癥而腫脹，導(dǎo)致整個(gè)肝臟體積增大，肝包膜隨之緊繃，刺激包膜上的感覺神經(jīng)末梢，因而產(chǎn)生疼痛。如果肝包膜與周圍組織發(fā)生粘連，即使肝炎進(jìn)入慢性階段或肝腫大得到緩解，日常生活中的體力活動(dòng)、便秘、飽餐、橫膈活動(dòng)或其他體位變化時(shí)仍可能牽拉肝包膜，引發(fā)牽拉性疼痛、刺痛或隱痛。

② 脂肪肝：脂肪肝可能導(dǎo)致肝臟腫大，進(jìn)而使肝包膜過度拉伸，刺激其上的感覺神經(jīng)，引起肝區(qū)疼痛。這種疼痛可能表現(xiàn)為壓痛和叩擊痛，常見于急性脂肪肝。在極少數(shù)情況下，脂肪肝患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的肝區(qū)痛，伴反跳痛、發(fā)熱、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，這些癥狀與急腹癥相似，導(dǎo)致患者接受手術(shù)治療。手術(shù)中可能會(huì)觀察到肝包膜緊張、肝韌帶被牽拉，肝腫大呈灰黃色。在顯微鏡下，可以看到脂肪囊腫破裂并伴有炎癥反應(yīng)。

③ 肝硬化：許多輕度肝硬化患者沒有明顯癥狀，也不會(huì)感到肝區(qū)疼痛，表面看起來健康。當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，患者可能會(huì)感到乏力、食欲不振、惡心，體重減輕，同時(shí)伴有肝臟腫大。在這些患者中，部分人可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)隱痛，但這種情況相對(duì)較少見。如果出現(xiàn)肝區(qū)隱痛，應(yīng)仔細(xì)檢查以排除其他可能的原因。

④ 肝膿腫：指在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的膿性物積聚，通常由細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等微生物引起的肝臟化膿性病變。當(dāng)肝臟出現(xiàn)膿腫時(shí)，肝臟往往會(huì)腫大，并在肋間隙的相應(yīng)位置，膿腫所在區(qū)域可能會(huì)出現(xiàn)局限性水腫和明顯的壓痛。部分患者肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨深呼吸及體位移動(dòng)而劇增。

⑤ 肝癌：腫瘤的快速生長(zhǎng)會(huì)增加肝包膜的張力，或者肝癌細(xì)胞浸潤(rùn)肝包膜，導(dǎo)致肝區(qū)疼痛。肝區(qū)疼痛常是肝癌晚期的首發(fā)癥狀。在疼痛出現(xiàn)之前，患者可能會(huì)感到右上腹不適，但疼痛常發(fā)生在右胸下（俗稱“右心口”）或右季肋部，表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性的鈍痛或刺痛。肝區(qū)疼痛特點(diǎn)是時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)甚至在一段時(shí)間內(nèi)可以自行緩解或消失。值得注意的是，肝癌引起的肝區(qū)疼痛在夜間或身體勞累時(shí)可能會(huì)更加明顯。

（2）肝臟周圍鄰近臟器組織病變

① 胸壁病變：如右季肋部肌肉的局部損傷、肋骨骨折、胸壁挫傷、肋軟骨炎、骨髓炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎以及胸壁結(jié)核等。

② 胸膜及肺組織病變：如右側(cè)結(jié)核性胸膜炎、氣

胸、膿胸、血胸、肺炎、支氣管肺癌以及肺栓塞等。

③ 肝外膽管相關(guān)疾病：如膽囊結(jié)石、膽囊炎、肝外膽管結(jié)石、膽管炎，以及更為嚴(yán)重的膽道腫瘤，包括膽囊癌、膽管癌，還有膽管下端胰腺的腫瘤等，都會(huì)誘發(fā)右側(cè)肝區(qū)的隱痛和不適感。

④ 胃腸道疾?。喝绯Ｒ姷牧夹约膊?，包括淺表性胃炎、胃糜爛、十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎、結(jié)腸肝曲炎癥、結(jié)腸息肉等；也包括一些惡性疾病，如胃癌、十二指腸惡性腫瘤、胰腺腫瘤、結(jié)腸肝曲結(jié)腸癌等。

（3）其他

① 過度勞累：肝臟在人體的代謝和能量供應(yīng)中扮演著重要角色。當(dāng)人長(zhǎng)時(shí)間處于過度勞累狀態(tài)時(shí)，身體的能量消耗可能會(huì)超過供應(yīng)，從而引起肝區(qū)的疼痛或不適。為了避免這種情況，建議減少熬夜和過度勞累的工作，保證充足的休息和適當(dāng)?shù)姆潘伞?/p>

② 心理因素：部分人由于易怒或情緒波動(dòng)較大，可能會(huì)經(jīng)常感受到肝區(qū)的疼痛。情緒的劇烈變化可能影響到身體的生理機(jī)能，包括肝臟的健康。為了減少這種不適，我們應(yīng)保持心態(tài)平和，學(xué)會(huì)管理情緒，通過適當(dāng)方式緩解壓力。

③ 抑郁癥：患抑郁癥的患者也可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的情況。

總之，肝區(qū)隱痛并不總是意味著肝臟本身出現(xiàn)了問題，肝臟周圍的器官出現(xiàn)異常，也可能引起肝區(qū)不適，還可能會(huì)引發(fā)放射性疼痛，導(dǎo)致肩膀、后背等部位出現(xiàn)疼痛感。而且，疼痛的感知度因人而異，與個(gè)體的敏感性密切相關(guān)。因此，如果經(jīng)常出現(xiàn)肝區(qū)疼痛或不適，不應(yīng)僅僅將其歸咎于肝病，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)自身情況咨詢醫(yī)生并做全面檢查，切勿大意，延誤病情。

（本文編輯 "任美琪）