戰勝肝癌疼痛，這里為您支招

肝癌是我國一種常見的惡性腫瘤，據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）所示，2020年中國肝癌的發病率和死亡率分別位居所有惡性腫瘤第5位和第2位。肝癌患者會經歷不同程度的疼痛，有位倫理學家曾說，疾病傷害的是我們的肉體，但是疼痛卻可以摧毀一個人的靈魂。疼痛不僅讓人難受，還會影響患者的生活質量。因此，對肝癌患者來說，了解如何減輕或控制疼痛的方法是非常重要的。本文將介紹幾種常用的方法，來幫助患者減輕疼痛，減少患者對疼痛護理的認知誤區，提高生活質量。

一、正確認識疼痛，掌握自評方法

國際疼痛研究學會（IASP）將疼痛定義為“一種與組織損傷或潛在組織損傷相關的感覺、情感、認知和社會維度的痛苦體驗”。疼痛的治療方案需要以疼痛評估作為依據，而如何正確評估疼痛是解除疼痛的第一步，也是實施有效疼痛管理的關鍵環節。因此，如何正確、全面、科學地評估患者的疼痛就顯得尤為重要。

目前臨床上常用的疼痛評估工具有很多，最常用的是數字疼痛評估量表（NRS）、面部表情疼痛評估量表（FPS-R）。根據患者的理解能力和認知情況選擇合適的疼痛評估工具，大部分成年患者都能理解和使用數字疼痛評估量表，兒童和老年人可能更容易理解和使用面部表情疼痛評估量表。兩種評估工具各有優缺點，應根據評估對象的人群特點進行合理選擇。

二、指導正確用藥，預防不良反應

藥物治療是肝癌疼痛護理的基本方法之一。按照疼痛的程度和性質選擇不同階梯的鎮痛藥物。輕度疼痛者可選用非甾體抗炎藥物；中度疼痛者可選用弱阿片類藥物或強阿片類藥物，并可合用非甾體抗炎藥；重度疼痛者選用強阿片類藥物，并可合用非甾體抗炎藥、激素、抗抑郁藥、抗驚厥藥等。

對于肝癌患者來說，吃藥是控制疼痛的首選。如果吞咽困難或口服藥物不良反應太大而覺得受不了，可以考慮其他方式，比如皮下、靜脈、直腸給藥等。如果突然疼得厲害，可給予皮下注射或靜脈給藥，以快速緩解疼痛。如果疼痛比較穩定且阿片類藥物耐受，可以用貼在皮膚上的藥，比如芬太尼透皮貼劑，這種貼劑常用在身體或胳膊沒受過刺激和不被照射的平整皮膚表面，使用期間該部位不能使用刺激皮膚或改變皮膚性狀的用品，不能靠近熱的地方。透皮貼劑禁止刺破或剪切使用；一般每三天（72 小時）更換一次，還要換粘貼部位。

使用阿片類藥物會產生一些不良反應，面對這些副作用也有應對方法：（1）便秘。這是最常見的問題，記得多喝水，多吃新鮮的蔬菜和水果，適當運動，保持每天排便習慣，預防性使用緩瀉劑。（2）惡心嘔吐。剛開始吃藥時可能會這樣，一周左右癥狀逐漸消失，醫生可能會給你開止吐藥物，或者試試針灸療法、放松療法、音樂療法等減緩癥狀。（3）皮膚瘙癢。如果覺得癢，別抓，以免傷了皮膚。局部可使用潤膚劑，嚴重的話醫生會給你開止癢藥物。（4）神經系統問題。如果出現嗜睡或過度鎮靜等表現，需要及時就醫。

三、非藥物治療，協同藥物鎮痛

除了藥物治療外，醫生一般還有以下的非藥物治療方法：

（1）神經阻滯。通過注射藥物到神經或周圍神經組織中，阻斷疼痛傳導。常用的方法包括硬膜外阻滯和神經根阻滯等，可以在一定程度上緩解肝癌疼痛。

（2）放射治療。通過破壞腫瘤細胞來減輕肝癌疼痛。不過，放射治療具有一定的副作用，如疲勞、皮膚炎癥和惡心等。

（3）物理治療。如按摩和物理療法可以幫助緊張的肌肉放松，減輕疼痛。

四、心理護理

長時間的疼痛不只是身體上的折磨，還可能帶來情緒問題。疼痛患者可能會經歷焦慮、抑郁、煩躁等心理問題。隨著時間的推移，這些心理壓力可能會加劇疼痛，形成一個惡性循環。因此醫生需要關注患者的心理變化，并給予正性鼓勵，安排恢復較好、性格開朗、樂觀的病友與其交流，讓其少跟焦慮的患者或家人接觸，這樣能增強患者抗擊疾病的信心。同時，家屬的關心和愛護也很重要，支持性家庭環境有利于緩解患者焦慮情緒，讓患者保持良好心理狀態，間接減輕疼痛引起的不適。

五、理性面對疼痛，走出認知誤區

有時候，人們對止痛藥有一些誤解，這些誤解可能會影響治療，甚至讓疼痛更難控制。

誤區一：長期服用阿片類止痛藥會“成癮”

事實上，有研究表明，按照醫生指導，長期規律地使用阿片類鎮痛藥治療，尤其是按時口服藥物，發生成癮的可能性極低。要區別“真成癮”和“假成癮”。

“假成癮”現象，又稱為“醫源性疾病”是指由于處方的藥物劑量不足以控制疼痛而導致患者有額外的藥物需求。通過合理的藥物治療，可以避免這一現象的發生。

誤區二：止痛藥只有在疼的時候才吃，不疼的時候不用吃，這樣可以省錢

疼痛是惡性循環，這種想法其實會讓疼痛更難控制，反而會使用藥量不斷增加，并且這種方式不符合世界衛生組織推薦的“三階梯”止痛治療原則。這樣做不僅省不了錢，還可能增加痛苦，讓患者對醫生和藥物失去信心，患者應該按醫囑規律地按時服藥。

誤區三：嗎啡劑量越大，說明病情越重

事實上，疼痛是一種主觀感受，每個人對疼痛的反應都不一樣。不同人之間，即便是相同的疼痛強度所需要的止痛藥劑量也不一定相同。有些患者需要高劑量的嗎啡才能控制疼痛。因此，嗎啡劑量的大小，不能反映病情的嚴重程度。

誤區四：使用阿片類藥物后出現惡心、嘔吐、便秘等不良反應，應立即停藥

事實上，惡心、嘔吐一般僅出現在用藥的最初幾天，過幾天癥狀就自行消失了，便秘也可以通過正確的措施得到緩解。發生這些不良反應時不必停藥，積極預防和治療即可。

誤區五：得了癌癥肯定會疼，止痛藥治標不治本，忍痛是美德。

無痛是人的基本權力，選擇理想的藥物并正確地使用，80%以上的疼痛患者都可以實現無痛感受。疼痛必須得到治療，而且要規范化地治療。

誤區六：疼痛的強度應該由醫生決定，患者不能判斷自己的疼痛強度

疼痛是一種主觀的感受，因人而異。患者一定要規范地使用疼痛評估工具，目前全世界均是以患者的主訴作為疼痛評估的金標準。

誤區七：使用非阿片類藥物會更安全

非阿片類藥物如非甾體抗炎藥，長期使用對胃腸、肝、腎、血小板的危害大，而且有劑量上限。相比之下，阿片類藥物可以長期使用，無器官毒性，也沒有劑量上限。

總的來說，對于肝癌疼痛，我們需要做好正確的自我評估，配合醫生藥物治療、非藥物治療，并加強心理護理和生活方式調整。藥物治療是最常用的方法，但也要注意可能的副作用。非藥物治療和心理護理可以在一定程度上減輕疼痛，并改善患者的心理狀態。因此，我們建議患者在應對肝癌疼痛時，積極嘗試各種治療方法，理性面對疼痛，走出認知誤區，與醫生密切合作，共同制定個性化的治療計劃，這樣既能控制好疼痛，也能提高生活質量。

（本文編輯 李永歡）