人口老齡化背景下遼寧省實施智慧醫養服務有效路徑分析

摘要：隨著全球人口老齡化程度的加深，我國迎來了“銀發時代”，養老問題在面臨嚴峻挑戰的同時也衍生出了新的機遇.目前，遼寧省已經進入深度老齡化社會，隨著人們養老需求的增加及電子信息技術的飛速發展，智慧醫養成為老齡化時代的必然產物.通過對國家統計局、中國互聯網絡信息中心、智慧醫養等相關平臺發布的數據進行統計、對比分析，發現遼寧省實施智慧醫養服務面臨著在老年群體中推廣度較低、覆蓋面不全、基礎有待提升、網絡信息平臺存在安全隱患等困境，最終從４個方面提出針對遼寧省實施智慧醫養服務的有效實施路徑，希望能夠以此促進遼寧省智慧醫養服務高質量發展，對遼寧經濟的發展及健康中國戰略的實施起到一定的推動作用.

關 鍵 詞：遼寧省;人口老齡化;智慧醫養服務;實施路徑

中圖分類號：C９１３．７;C９２１．２ 文獻標志碼：A

doi：１０．３９６９/j．issn．１６７３ ５８６２．２０２４．０１．０１２

“銀發時代”的到來，使我國老齡化形勢日益嚴峻，預計到２０５０年，我國６５歲及以上人數將達到３．８億人，預計占總人口的２７．９％.第七次人口普查數據顯示，我國６５歲及以上人數為１９０６４ 萬人，約占人口總數的１３．５％.遼寧省老齡化趨勢尤為嚴重，６５歲以上常住人口占全省總常住人口的１７．４％[１]，這說明遼寧省的人口老齡化程度已超過全國平均水平.因此，按照國際通行標準來看，遼寧省顯然已經邁入深度老齡化社會.

目前，遼寧經濟發展正處于轉變發展方式、優化經濟結構、轉換增長動力的重要階段，傳統產業面臨著數字化轉型的迫切需要，而互聯網新技術的應用領域也十分廣泛，有著巨大的發展潛力.我國傳統的養老方式已經不足以滿足現實情況的發展需求，這對智慧醫養產業的發展來說，是機遇也是挑戰.因此，利用互聯網新技術發展智慧醫養服務已成為應對人口老齡化的新思路與新選擇.

本文對相關平臺發布的第七次人口普查數據及中國互聯網絡發展狀況統計報告等數據進行了統計、對比分析，得出了遼寧省實施智慧醫養服務所面臨的困境，提出了針對遼寧省實施智慧醫養服務的有效實施路徑，希望能夠以此促進遼寧省智慧醫養服務的高質量發展.

１ 智慧醫養服務概述

１．１ 基本概念

１．１．１ 智慧醫養服務

智慧醫養服務主要指醫養結合養老機構和養老服務企業充分利用互聯網新技術手段，為老年人提供的“軟件”和“硬件”結合的服務.其中，“軟件”服務主要指基于云計算構建的養老機構管理系統、老年人信息管理系統、健康管理大數據系統、智慧養老應用程序、小程序等網絡信息平臺;“硬件”服務主要包括基于物聯網制造的智能監控、智能定位手環、智能健康監測設備、睡眠監測智能設備等[２].

１．１．２ PPP模式

PPP模式的全稱為publicＧprivatepartnership，即政府與社會資本合作，屬于公共基礎設施中的一種項目運作模式，該模式鼓勵私營企業、民營資本參與公共基礎設施建設，與政府進行合作，從而實現合作各方達到比預期單獨行動更為有利的結果[３].本文中的PPP模式指的是政府公共部門為了緩解財政資金壓力，拓寬遼寧省智慧養老服務的資源獲取渠道，尋找與社會資本進行合作的項目最終簽約達成合作關系.

１．２ 遼寧省智慧醫養服務發展現狀

遼寧省內各市一直在探索持續發展的智慧醫養服務機制，如大連市到２０２０年已創建１２家國家智慧健康養老應用試點示范企業單位，將政府與社會力量打造成為地方智慧養老機制建設的主體;營口市基于智慧養老服務平臺，開啟了“６５０１２３４居家線上一鍵通服務”，且全新居家服務系統于２０２１年啟動，到２０２１年末，已有８萬人次的老年人享受到此服務;同時，沈陽、鞍山等城市也在探索推動智慧醫養服務的新思路和新方法，為智慧醫養服務的發展積累了寶貴的實踐經驗.

目前，遼寧省已經建成并投入運營３個智能化醫養融合機構、１５個智能化醫養結合機構.與此同時，在國家政策的激勵下，遼寧省探索PPP養老服務模式及其他多種運營模式，形成多個養老服務產業園基地，且均與信息平臺建設、智慧養老相關技術和設備研發等互聯網新技術密切相關.就當前的發展而言，沈陽和大連已初步形成了一定的規模，其他地區和城市也在各自的發展中展開了探索，經過中商情報網統計整理，遼寧省共有５個智慧健康養老示范項目和２個提供智慧養老服務的組織，主要提供健康體檢、疾病檢測、開發智能康復手段、智慧健康居家養老、遠程醫療等服務.

２ 遼寧省實施智慧醫養服務問題分析

面對快速而加重的老齡化沖擊及傳統家庭養老功能的退化，遼寧省多地在政府的扶持下建立了智慧醫養信息化平臺，提供了醫養一體的智慧化服務.然而，遼寧省的智慧醫養服務實施效果并不樂觀.為了認清遼寧省實施智慧醫養服務所面臨的困境，本文主要從遼寧省實施智慧醫養服務在老年群體中的推廣度、覆蓋面、基礎、網絡信息平臺存在的安全隱患等４個方面對現有數據進行了統計分析.

２．１ 智慧醫養服務在老年群體中的推廣度問題分析

根據?我國中老年互聯網生活研究報告?[４]中的數據，對老年人在互聯網各方面功能的使用情況進行了統計，結果見表１.由表１可見，老年人在信息獲取方面的使用人數比例在５０％左右，通過互聯網進行生活和休閑娛樂活動的比例最高為３３．１％，最低為１１．６％.這說明老年人在互聯網的使用方面依舊存在與社會互動脫節的現象，信息獲取能力總體不高.同時，智慧醫養信息化平臺操作的復雜性也阻礙了老年人的學習進程與熱情，且目前遼寧省智慧養老信息化平臺的建設并不完善，尚未形成健全的數據化管理系統，降低了人們的使用需求度，因而也限制了遼寧省智慧醫養產業的發展.與此同時，遼寧省目前仍有部分老年人特別是農村地區的老年人，由于受到傳統的家庭養老觀念的影響及經濟條件等因素的制約，其對智慧醫養服務的接受程度較低.

２．２ 智慧醫養服務覆蓋面問題分析

根據第５１次?中國互聯網絡發展狀況統計報告?[５]中的數據，對互聯網相關領域投融資事件數占比進行了統計，結果如圖１所示.由圖１可以看出，截至２０２２年１２月底，互聯網醫療在全國互聯網相關領域融資事件數占比僅為２．２％，說明互聯網在醫療方面還有較大的發展空間.我國第三批智慧健康養老應用試點示范名單顯示，全國共確定了１５６個智慧健康養老應用示范點，其中包括智慧健康養老示范企業３８個、示范街道（鄉鎮）９５個、示范基地２３個，上海、四川、浙江及山東４個省市的試點項目相對較多，遼寧省合計僅有５項[６]，說明遼寧省智慧醫養服務的信息覆蓋面還有待擴大.

實施智慧醫養服務的目標群體為老年人，所以要以老年群體為主體，構建以需求為導向的智慧醫養服務體系，充分利用互聯網新技術為老年人提供智能化服務.從身體狀況來看，失能老人、高齡老人及患有慢性病的老人等在醫療與照護方面需求較大，因而更需要健康監測類智能產品的開發，但健康狀況良好的老年人，精神需求會更多，因而需要開發老年人心理健康測算系統及智能娛樂項目等;從經濟狀況來看，老年人費用承擔能力有一定的差距，老年人更傾向于選擇與其經濟條件相當的養老機構;從居住地來看，居住在城市中的老年人更傾向于選擇養老機構或是社區養老方式，生活在農村的老年人更傾向于選擇居家養老.而遼寧省目前提供的智慧醫養服務在服務類型、服務費用、服務地點等方面內容的設計上還不夠豐富.因此，遼寧省還應進一步細化對老年人需求的全方位考察與分析.

２．３ 智慧醫養服務基礎問題分析

截至２０２０年，我國的半失能老年人已達４０００萬人，按平均每４名老年人需要１名照顧人員來計算，全國老年護理人員的需求數量高達５００萬人至１０００萬人，而我國在職養老護理員數量不足１００萬人，持證上崗的人數不足３０萬人，高等院校養老護理專業畢業生每年不足５萬人[７].為此，本文對遼寧省高職、中職院校截至２０２３年６月開設的養老服務類專業情況進行了統計，結果見表２.由表２可知，雖然遼寧省對養老專業人才培養的力度正逐漸加大，開設了相關專業，但仍需根據本省智慧醫養發展需求制定培養重點，提升培訓效度，不斷豐富智能化養老服務，逐步提高養老行業人才支撐能力.

為了了解遼寧省醫養結合點的整體收費情況，筆者對遼寧省部分醫養結合點的收費情況進行了調查統計，結果見表３.由表３可見，遼寧省較為成熟的醫養結合點以沈陽、大連等高端養老機構為主，其收費標準偏高，加之醫保統籌水平不高，對其可覆蓋的范圍設置了“上限”，導致“碎片化”的醫保體系不利于醫療資源與智慧醫養服務的共享，因而大多數老年人無法享受到符合自身實際情況的養老服務，出現了智慧醫養服務供求不平衡的現象.同時，遼寧省雖然已經在開發醫養結合產業，但仍有部分醫養結合養老機構只提供普通檢查，部分開展醫養結合服務的醫院更偏向醫療化，養護服務相對薄弱.因此，醫院無法養老、養老機構不方便就醫的情況仍然存在，使老年人面臨著醫養兩難的困境[８].

２．４ 智慧醫養網絡信息平臺安全隱患問題分析

截至２０２２年１２月，我國網民規模較２０２１年１２月增長３５４９萬，其中，６０歲及以上網民群體逐漸增多[５].根據中國互聯網絡信息中心發布的數據，本文對全國６０歲及以上網民占比進行了統計，結果如圖２所示.從圖２中可以看出，互聯網正逐步向中老年群體滲透，這也加劇了網絡安全的風險.遼寧省的智慧醫療體系和信息化建設的發展時間還比較短，在發展過程中未能形成完善的管理規范和管理體系，在一定程度上影響了智慧醫養服務信息儲存的安全性.與此同時，信息管理等系統運行中無法及時修補的漏洞也為不法行為提供了可乘之機.正是由于存在智慧醫養網絡信息平臺安全隱患，用戶信息安全無法得到保障，智慧醫養服務難以取得老年人及其子女的信任，因而也阻礙了智慧醫養服務的發展.

由于智能化養老產品的增多，老年人與互聯網新技術的接觸逐漸密切，截至２０２１年１２月，我國６０歲及以上老年網民規模達１．１９ 億，占網民整體的比例達１１．５％，６０歲及以上老年人口互聯網普及率達４３．２％[５].但由于老年群體對互聯網新技術的認知不全面，法律與安全防范意識較為欠缺，對非法鏈接、詐騙信息及網絡謠言的分辨能力不夠，更容易成為網絡詐騙的對象.本文對?我國中老年人互聯網生活研究報告?[４]中的老年人互聯網受騙形式進行了統計，結果如圖３所示.從圖３可以看出，如今老年人已成為網絡用戶群體的重要成員，其遭受網絡詐騙的形式也更為多樣，而發展智慧醫養服務又與老年人息息相關，因而老年人的網絡安全問題需要得到重視.

３ 遼寧省實施智慧醫養服務的解決路徑

針對以上分析，對遼寧省在實施智慧醫養服務過程中出現的問題提出以下解決路徑：

３．１ 提高遼寧省智慧醫養服務供給有效性，縮小老年人“數字鴻溝”

以老年群體的養老需求作為切入點，以各地政府作為權威支持，積極調動城鎮社區工作者及農村基層工作人員，收集老年人對醫療養護、經濟消費、環境狀況等方面的需求，并結合各地區的發展現狀深入探究分析，開發多樣化的智慧醫養服務，進行試運行，對各項服務進行細化評估，以滿足老年人對多樣化服務的需求.針對“數字鴻溝”問題，首先，動員涉老社會團體、志愿服務組織針對老年人開展培訓，為老年人開辟多種學習渠道;其次，簡化智能產品的使用流程，加強產品的“適老化”設計，盡量降低網站和應用的使用“門檻”，以實現更加便捷的服務;最后，給予老年人更多的理解與關懷，消除對老年群體的歧視，多舉措并行幫助老年人跨越“數字鴻溝”，使其更好地享受智慧醫養服務帶來的便利與溫暖[９].

３．２ 加強政府財政支持，促進城鄉智慧醫養服務共同發展

智慧醫養服務涉及互聯網、醫療、護理、養老等多個領域的互聯互通，應充分調動各個領域以實現各方效用最大化發揮.第一，從頂層制度出發，建立一套科學的制度方案，明確責任主體，制定具體的行業制度標準，形成一套權責清晰有效的監管體系.第二，政府可以通過減稅、補貼等形式提高各行業在智慧醫養行業的參與度，并加大對遼寧省各地區的資源投入，建設更多智慧醫養結合試點，緩解養老資源供需不平衡問題.同時，政府也應加強對鄉鎮中綜合養老機構的改進，完善基礎設施，為老年人打造更加舒適、認可度較高的養老環境，并為工作人員提供可靠的工作條件.第三，應健全養老保險制度體系，促進基本養老保險基金長期平衡，適時調整城鄉居民基礎養老金標準.同時，要提高醫護崗位待遇，增強崗位吸引力，鼓勵醫護專業人才下鄉，開拓互聯網新技術引入渠道，推動城鄉智慧醫養服務共同發展.

３．３ 促進政府與社會資本合作（PPP模式）的有效實施

近年來，政府、社會、市場并存的配置機制在我國養老服務行業已基本形成，有越來越多的省市實行PPP模式助推養老服務的發展，但項目總數在全國分布不均，且遼寧省養老PPP項目的發展數量較少.因此，第一，應加快建立標準化、規范化的養老服務業評價標準，構建完備的PPP項目質量評估體系，從不同層次、不同角度進行質量評估，并將其作為機構管理與運營績效的重要衡量指標;第二，政府部門應確保社會公眾及項目利益相關者對智慧醫養服務的知情權，確保私人部門獲得合理的收益;第三，為避免政府部門與私人部門由于信息不對稱而造成的信用危機，政府一方面可以成立第三方協調中心，用于解決責任糾紛，鼓勵各方利益主體及時反映問題，維護社會公眾利益，另一方面可以改變政府部門對私人部門的單方面問責，建立多維度共同體問責機制，達到互相監督的效果[１０].

３．４ 加強智慧醫養服務模式下的網絡安全管理

加強智慧醫養服務的網絡安全管理可以從以下幾個方面入手：第一，提高智慧醫養服務相關機構的安全管理意識，制定完備的網絡安全管理制度，并保證制度得到全面落實，提高整個養老行業對網絡安全管理的重視程度;第二，加大政府對網絡安全管理的財力、人力、物力的投入力度，使相關專業技術人員定期對硬件設備進行維護和管理，定期對病毒防御系統進行更新和維護，為網絡安全管理提供堅實的保障;第三，對老年人進行網絡安全培訓，對老年群體聚集場所可以開展“集訓營”活動，集中開展防范網絡詐騙等主題培訓，同時發動社區、村、鎮管理干部在本責任區域內加強居家老年人的網絡安全宣傳工作，全面引導老年人增強防范意識[１１].

４ 結論與展望

智慧醫養服務是解決遼寧省人口老齡化問題的重要途徑，從最初的醫養結合到現在的智慧醫養，其服務模式由傳統的信息化向智能化轉變，其內容由“醫學＋養老”的兩維服務轉變為“信息技術＋醫學＋養老”的三維服務，其服務質量也由最初的低品質轉變為高品質、多元化.但在遼寧省實施智慧醫養服務的過程中依舊存在不足之處，還需要在服務供給、服務質量、政府財政與安全保障等方面繼續完善，以促進遼寧省智慧醫養服務的高質量發展.

參考文獻：

[１]國家統計局．第七次全國人口普查公報[EB/OL]．（２０２１ ０５ １１）[２０２３ ０５ ２３]．https：//www．stats．gov．cn/sj/zxfb/２０２３０２/t２０２３０２０３_１９０１０８５．html．

[２]吳雪．“十四五”我國智慧養老發展的態勢分析與實現路徑[J]．經濟體制改革，２０２２（３）：３３ ３９．

[３]張彩，嚴運樓．PPP模式下醫養結合項目研究———基于社會交換理論[J]．衛生經濟研究，２０１９，３６（８）：４５ ４７．

[４]中國社會科學院社會學研究所，騰訊社會研究中心．我國中老年人互聯網生活研究報告[EB/OL]．（２０１８ ０３ ２２）[２０２３ ０５ ２３]．https：//news．gmw．cn/２０１８ ０３/２２/content_２８０６１７２０．htm．

[５]中國互聯網絡信息中心．第５１次?中國互聯網絡發展狀況統計報告?[EB/OL]．（２０２３ ０３ ０２）[２０２３ ０５ ２３]．https：//www．cnnic．cn/n４/２０２３/０３０３/c８８ １０７５７．html．

[６]中國政府網．第三批智慧健康養老應用試點示范名單[EB/OL]．（２０１９ １２ ２４）[２０２３ ０５ ２３]．https：//mi．mbd．baidu．com/r/１cFfE３NOMzC？ f＝cpamp;u＝５a１fc１３７１９２１３bd８．

[７]趙瑩瑩，鐘偉．對“互聯網＋”傳統社區居家養老發展的探討———以長沙市為例[J]．智能城市，２０２０，６（３）：３４ ３５．

[８]于青玉．遼寧省智慧醫養產業發展的困境與對策[J]．文化學刊，２０２２（３）：１１４ １１７．

[９]吳旭紅，何瑞，吳朵．雙向賦能：數字化轉型背景下“銀發鴻溝”的破解之道———基于南京市J區“智慧養老”實踐案例的研究[J]．電子政務，２０２２（５）：１９ ３０．

[１０]徐宏，岳乾月．養老服務業PPP發展模式及路徑優化[J]．財經科學，２０１８（５）：１１９ １３２．

[１１]陶靜．智慧醫療模式下的醫院網絡安全管理[J]．中國新技術新產品，２０２０（１９）：１４５ １４６．

【責任編輯：王瑞丹】