糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合孟魯司特鈉對過敏性鼻炎患者睡眠效果研究

摘要 目的：分析糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合孟魯司特鈉在過敏性鼻炎患者治療中的安全性與該治療策略對患者睡眠質量的影響。方法：選取2023年1月至2024年1月濱州市第二人民醫院耳鼻喉科收治的過敏性鼻炎患者80例作為研究對象，按照隨機雙盲法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組實施糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，觀察組實施糠酸莫米松鼻噴霧劑治療聯合孟魯司特鈉治療，評價患者治療結局、睡眠質量、藥物不良反應情況。結果：與對照組比較，觀察組患者治療有效性更高（Plt;0.05），匹茲堡睡眠質量指數量表評分更低（Plt;0.05），且2組不良反應發生情況無統計學意義（Pgt;0.05）。結論：糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合孟魯司特鈉可在保證患者用藥安全的同時，可協助其獲得理想的治療預期，并利于協同其改善睡眠質量。

關鍵詞 過敏性鼻炎；糠酸莫米松；孟魯司特鈉；療效；睡眠質量；不良反應；耳鼻喉疾病；聯合治療

Sleep Effect of Mometasone Furoate Nasal Spray Combined with Montelukast Sodium on Patients with Allergic RhinitisAN Li

（Otolaryngological Department，Binzhou Second People′s Hospital，Binzhou 256800，China）

Abstract Objective：To analyze the safety of mometasone furoate nasal spray combined with montelukast sodium in the treatment of allergic rhinitis patients and the impact of this treatment strategy on the sleep quality of patients.Methods：Allergic rhinitis patients admitted from Otolaryngological Department and Binzhou Second People′s Hospital from January 2023 to January 2024 were included as subjects.According to the principle of random double blind method，the patients were successively included in the control group（n=40，treated with mometasone furoate nasal spray） and the observation group（n=40，treated with mometasone furoate nasal spray combined with montelukast sodium）.Evaluate patient treatment outcomes，quantified sleep quality levels，and adverse drug reactions.Results：Compared with the control group，the treatment efficacy of the observation group was higher（Plt;0.05），and the Pittsburgh Sleep Quality Index score was lower（Plt;0.05）.The statistical comparison of adverse reactions between the two groups showed homogeneity（Pgt;0.05）.Conclusion：The combination of mometasone furoate nasal spray and montelukast sodium can not only ensure the safety of drug use，but also help patients to obtain ideal treatment expectations and improve sleep quality.

Keywords Allergic rhinitis; Mometasone furoate; Montelukast sodium; Curative effect; Sleep quality; Adverse reactions; Ear，nose and throat diseases; Combination therapy

中圖分類號：R765.21；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.015

過敏性鼻炎是一種常見的慢性呼吸系統疾病，主要表現為鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢等癥狀［1］。除影響患者的日常生活和工作外，因常在夜間發作或加重的特點對患者睡眠質量與長期生命質量均構成了威脅。長期睡眠質量不佳可能導致白天疲勞、注意力不集中、記憶力下降等一系列問題，進一步影響患者社會功能［2］。目前，除回避過敏原與免疫治療外，藥物治療也是該疾病治療的重要基礎。糠酸莫米松鼻噴霧劑作為一種常用的局部糖皮質激素類藥物，在緩解過敏性鼻炎癥狀方面顯示出良好的效果［3］。孟魯司特鈉則是一種口服的白三烯受體拮抗劑，能有效抑制白三烯的活性，從而減輕過敏反應［4］。然而，盡管這2種藥物在治療過敏性鼻炎方面的療效已得到廣泛認可，但聯合使用的用藥策略對過敏性鼻炎患者睡眠質量的影響卻鮮有研究報道［5］。睡眠是人體生理和心理健康的重要組成部分，對于過敏性鼻炎患者而言，改善睡眠質量是治療過程中的重要一環。因此，本研究旨在探討糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合孟魯司特鈉對過敏性鼻炎患者睡眠效果的影響，以期為優化過敏性鼻炎治療方案、提高患者睡眠質量提供科學依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年1月濱州市第二人民醫院耳鼻喉科收治的過敏性鼻炎患者80例作為研究對象，按照隨機雙盲法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男22例，女18例；年齡18～65歲，平均年齡（36.65±7.79）歲；病程6個月至10年，平均病程（5.54±1.79）年。觀察組中男20例，女20例；年齡18～67歲，平均年齡（36.87±7.75）歲；病程8個月至10年，平均病程（5.79±1.35）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 過敏性鼻炎診斷參考《中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》［7］。

1.3 納入標準 1）確診為過敏性鼻炎；2）年齡≥18歲。

1.4 排除標準 1）合并其他原因鼻炎；2）鼻腔治療史；3）合并肝腎重要臟器疾病；4）妊娠或哺乳期。

1.5 脫落與剔除標準 1）病情加重；2）對本研究中的藥物過敏。

1.6 治療方法

對照組指導患者應用糠酸莫米松鼻噴霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20113481），每撳含糠酸莫米松50 μg，每瓶140撳，藥液濃度為0.05%。使用劑量與方法：使用前將噴霧器做6～7次的啟動直至看到均勻噴霧散出。晨起后單側鼻孔各噴2撳，1次/d，癥狀緩解后結合醫囑減量。噴藥時保持頭部直立，避免后仰以防藥液過量導致咳嗽、惡心、嘔吐，將噴頭對準鼻腔外側壁，使藥液噴灑在中鼻道、下鼻甲、中鼻甲等鼻腔外側壁以避免對鼻中隔面長時間用藥引起鼻中隔穿孔，同時避免眼、口接觸。

觀察組在對照組基礎上指導患者口服孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047），1次/d。

1.7 觀察指標

1）治療有效率［6］。顯效：患者經治療后鼻鏡示鼻腔黏膜無分泌物，水腫體積顯著縮小，同時體征、病癥消退，癥狀改善率≥75%，即治療前的得分與治療后得分的差值占治療前得分的比例≥75%；呼吸困難、鼻腔水腫、發作性涕與噴嚏等癥狀消失。有效：經治療后呼吸困難、鼻腔水腫、發作性涕與噴嚏等癥狀減輕且癥狀改善率50%～74%。無效：患者經治療后各種體征、病癥無好轉跡象且存在加重、惡化趨勢，且鼻鏡檢查黏膜充血改善率lt;50%。通過固定數量計算法計算治療有效率，治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。2）睡眠質量：依據匹茲堡睡眠質量指數量表［8］評價患者主觀睡眠質量（包括患者對自身睡眠的深度、連續性的總體感受）、入睡時間（評估患者從準備入睡到實際入睡所需的時間）、睡眠時間（評估患者每晚實際睡眠時間）、睡眠效率（比較實際睡眠時間與在床上度過的總時間以計算睡眠效率）、睡眠障礙（記錄患者睡眠過程中存在的夜間覺醒、呼吸暫停等問題）、催眠藥物（記錄患者是否使用催眠藥物以及用藥頻率與種類）、日間功能障礙（評估患者因睡眠質量不佳而導致的日間困倦、疲勞等問題程度）等維度評分，采用4級評分（0～3分），分數升高則反映患者睡眠質量下降。3）不良反應發生情況。

1.8 統計學方法

采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療有效性比較

與對照組相較，觀察組患者治療有效率更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較

與對照組相較，觀察組患者匹茲堡睡眠質量指數量表評分更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者不良反應發生情況比較 2組患者不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表3。

3 討論

過敏性鼻炎患者除表現為發作性噴嚏流涕、鼻塞等，還可導致睡眠質量下降，進一步影響患者的身心健康。因此，尋找有效的治療方法，減輕患者癥狀，提高生命質量是當前亟待解決的問題［9］。

糠酸莫米松鼻噴霧劑作為一種具有抗炎、抗過敏作用的局部作用糖皮質激素可有效緩解過敏性鼻炎的癥狀。孟魯司特鈉的功能在于與白三烯受體進行針對性結合，通過阻斷白三烯的生物學效應，達到減少過敏性鼻炎炎癥反應和緩解相關臨床癥狀的目的［10-11］。近年來，多數研究表明將2種藥物聯合使用可更全面地控制過敏性鼻炎的癥狀，提高治療效果。本文對該聯合用藥策略在過敏性鼻炎患者治療中的有效性、安全性以及對患者睡眠質量的影響進行了探討，數據指出接受聯合治療的患者治療有效率更高，2組不良反應發生情況比較結果無顯著性，且睡眠質量顯著改善。

2種藥物聯合應用，在減少患者糠酸莫米松鼻噴霧劑用量的同時促進了其閉塞癥狀的改善，進而達到協同改善睡眠質量的效果。其次也可以減少單一應用糖皮質激素時的不良反應，從而降低不良反應的發生率［12］。

綜上所述，糠酸莫米松鼻噴霧劑通過其抗炎、抗過敏等作用，協同孟魯司特鈉則進一步減輕過敏反應，減少夜間癥狀的發作，可協助患者更好地入睡，并顯著提高其治療有效率與生命質量水準。需要注意的是，2種藥物聯合治療過敏性鼻炎時需密切關注患者的睡眠質量與治療效果，以及時調整治療策略以進一步保障患者用藥安全。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

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