觀察“運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠”干預(yù)對(duì)肺癌化療患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的影響效果

摘要 目的：觀察“運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠”干預(yù)對(duì)肺癌化療患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年1月至2024年2月福建省立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的肺癌化療患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予“運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠”干預(yù)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估2組患者的心理狀態(tài)，采用SPIEGEL評(píng)分量表評(píng)價(jià)2組患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均有所下降，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后，2組睡眠質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均升高，且觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)肺癌患者給予“運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠干預(yù)”可以有效改善睡眠質(zhì)量，改善焦慮、抑郁情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 肺癌；化療；運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠護(hù)理；心理狀態(tài)；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁；腫瘤

Observation of the Effect of “Exercise Psychology Sleep” Intervention on the Psychological Status and Sleep Quality of Lung Cancer Chemotherapy PatientsWU Xinlian，XU Xiuying

（Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou 350000，China）

Abstract Objective：To observe the effect of “exercise psychology sleep” intervention on the psychological status and sleep quality of lung cancer chemotherapy patients.Methods：A total of 80 lung cancer chemotherapy patients admitted to the Oncology Department of Fujian Provincial Hospital from January 2023 to February 2024 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 40 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received “exercise psychology sleep” intervention.The psychological status of two groups of patients was evaluated using the Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS），and the sleep quality of the two groups of patients was evaluated using the SPIEGEL scoring scale.Results：After intervention，both SAS and SDS scores of the two groups of patients decreased，and the observation group was significantly lower than the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）;After intervention，the sleep quality scores of both groups increased，and the observation group was significantly higher than the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Providing “exercise psychology sleep intervention” to lung cancer patients can effectively improve their sleep quality，alleviate their anxiety and depression，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Lung cancer; Chemotherapy; Sports psychology sleep care; Psychological state; Sleep quality; Anxiety; Depression; Fumour

中圖分類號(hào)：R734.2；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.043

肺癌為我國常見、高發(fā)的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤之一，發(fā)病后可見咳嗽、胸痛、乏力等癥狀，且具有起病隱匿、病情進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)，若未及時(shí)控制可對(duì)患者生命健康產(chǎn)生威脅［1］。因我國居民保健意識(shí)不強(qiáng)，加之肺癌早期缺乏特異性癥狀，因此多在中晚期確診，此時(shí)已錯(cuò)失最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，因此化療成為延緩肺癌病情進(jìn)展的重要措施。在具體實(shí)施中通過利用化學(xué)藥品控制疾病進(jìn)展，從而緩解其臨床癥狀，延長(zhǎng)患者生存周期，但長(zhǎng)期化療可引起消化道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)等問題，增加患者心理及生理壓力，亦可影響化療及預(yù)后效果。鑒于此需要在治療同時(shí)展開護(hù)理服務(wù)，旨在滿足患者生理、心理方面需求，繼而改善其心理狀態(tài)［2］。運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠干預(yù)可針對(duì)肺癌患者實(shí)際需求為其提供系統(tǒng)化干預(yù)方案，從而滿足其各方面需求。本文采用我院收治的肺癌患者80例作為研究對(duì)象，觀察“運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠”干預(yù)對(duì)肺癌化療患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年2月福建省立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的肺癌化療患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男22例，女18例，平均年齡（60.58±3.71）歲，BMI（25.24±0.61）kg/m2，平均病程（2.14±0.21）年。觀察組中男21例，女19例，平均年齡（60.74±3.22）歲，BMI（25.48±0.62）kg/m2，平均病程（2.16±0.16）年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)影像學(xué)、病理等相關(guān)檢查確診為肺癌；2）家屬閱讀相關(guān)資料后，簽署知情同意書；3）符合化療指征，并行化療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并心、腦血管疾病；2）肝、腎、脾等嚴(yán)重臟器功能損傷；3）同時(shí)接受其他抗腫瘤方案；4）正在參加其他臨床試驗(yàn)的患者；5）聽力障礙。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）化療不耐受；2）病情加重；3）死亡。

1.5 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在實(shí)施化療前為患者講解疾病、化療相關(guān)知識(shí)，且在化療中密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，同時(shí)加強(qiáng)生活指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施“運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠”干預(yù)。1）健康宣教：在患者入院后，采用一對(duì)一、圖文結(jié)合、PPT等方式對(duì)患者進(jìn)行宣教，為其講解肺癌發(fā)生原因、治療方案、化療注意事項(xiàng)等；其次對(duì)其身體狀態(tài)、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，若存在焦慮、抑郁情緒可及時(shí)采取合理方案進(jìn)行疏導(dǎo)，例如心理暗示、系統(tǒng)宣教、注意力轉(zhuǎn)移等；此外為患者講解運(yùn)動(dòng)、心理、睡眠干預(yù)措施對(duì)提升身心狀態(tài)及治療效果的價(jià)值，引導(dǎo)其積極配合進(jìn)行治療。2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、廣播體操、太極、八段錦、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中結(jié)合患者體力狀態(tài)，調(diào)整總運(yùn)動(dòng)時(shí)間，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20～30 min，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)3～5次/周，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)中加強(qiáng)對(duì)患者心率的監(jiān)測(cè)，確保運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到目標(biāo)心率的50%～60%；此外在運(yùn)動(dòng)中醫(yī)護(hù)人員或家屬加強(qiáng)監(jiān)督及護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況或體力不支的問題，需要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并調(diào)整運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間，達(dá)到改善其心肺功能及日常活動(dòng)能力的目的。3）心理干預(yù)：在化療方案實(shí)施中，護(hù)理人員密切觀察患者心理狀態(tài)、情緒變化情況，在掌握其內(nèi)心真實(shí)需求后，通過群體支持（指導(dǎo)家庭成員、朋友、親戚等給予患者關(guān)心）、個(gè)體咨詢等方式引導(dǎo)患者掌握處理應(yīng)激事件的措施，從而緩解其負(fù)面情緒。4）睡眠干預(yù)：為患者詳細(xì)講解調(diào)整睡眠規(guī)律的重要性（晚上10點(diǎn)至早上6點(diǎn)為最佳睡眠時(shí)間）；其次睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，避免過度興奮；睡前進(jìn)行放松活動(dòng)，如泡腳、按摩等，有助于放松身心；晚上11點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)是身體恢復(fù)和修復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)盡量保持深度睡眠狀態(tài)；早晨醒來后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)某烤毣顒?dòng)，如散步等，有助于清醒頭腦，增加活力。如果患者的睡眠質(zhì)量較差，可以適當(dāng)減少日間睡眠時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間午睡，如果經(jīng)過物理干預(yù)后仍無法改善睡眠質(zhì)量，建議使用一些助眠藥物（安眠藥包括苯二氮艸卓類藥物和鎮(zhèn)靜劑等，非處方藥褪黑素、酸棗仁等中藥），在使用藥物時(shí)，需要遵醫(yī)囑并加強(qiáng)用藥觀察工作，若發(fā)現(xiàn)異常癥狀需要及時(shí)停止用藥或遵醫(yī)囑更換助眠藥物。2組均干預(yù)4周。

1.6 觀察指標(biāo) 1）采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）［3］和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)估2組患者的心理狀態(tài)；2）在護(hù)理前、后參考SPIEGEL評(píng)分量表評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，依據(jù)0～7分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)展開評(píng)估，得分越高提示睡眠障礙癥狀越輕［4］。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 干預(yù)后，2組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均有所降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量SPIEGEL量表評(píng)分比較 干預(yù)后，2組患者睡眠質(zhì)量SPIEGEL量表評(píng)分均有所升高，且觀察組顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

3 討論

肺癌作為惡性腫瘤之一，在臨床較為常見，其誘發(fā)原因復(fù)雜，且進(jìn)展速度快［5］。目前臨床針對(duì)肺癌多采用化療方案進(jìn)行治療，在治療中醫(yī)師結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整，旨在緩解其臨床癥狀的同時(shí)控制病情進(jìn)展，從而延長(zhǎng)其生存周期。但肺癌患者長(zhǎng)期化療可引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫水等癥狀，導(dǎo)致其生理、心理健康水平下降，因此在肺癌治療中展開有效的護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為重要［6-7］。既往臨床多開展常規(guī)護(hù)理措施，該措施實(shí)施中以醫(yī)囑為主，導(dǎo)致患者、護(hù)理人員被動(dòng)性較強(qiáng)，無法為其提供針對(duì)性護(hù)理措施，亦無法滿足當(dāng)前患者護(hù)理需求，因此應(yīng)用價(jià)值不高；近年隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠干預(yù)措施因針對(duì)性強(qiáng)、全面性高等特點(diǎn)被應(yīng)用于臨床［8-9］。

本研究顯示，觀察組干預(yù)后，焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組大幅改善（Plt;0.05），可見肺癌患者護(hù)理中應(yīng)用運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠干預(yù)措施可行性較高，究其原因在于運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠干預(yù)措施作為一種聯(lián)合干預(yù)方案，在具體實(shí)施中可滿足患者心理、生理等方面需求，其中運(yùn)動(dòng)護(hù)理通過增加細(xì)胞活性，可提高新陳代謝速度，繼而達(dá)到調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的目的，在一定程度上減少機(jī)體炎癥反應(yīng)的同時(shí)，保持身心處于放松狀態(tài)；再者結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)刺激可確保反應(yīng)直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在增加刺激迷走神經(jīng)興奮性的同時(shí)，緩解其疼痛程度，改善身心狀態(tài)及睡眠質(zhì)量；此外在護(hù)理過程中，應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和病情，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、瑜伽、太極等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在患者可承受的范圍內(nèi)，以避免過度疲勞［10-12］。肺癌患者常面臨巨大的心理壓力，如恐懼、焦慮、抑郁等，導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，心理干預(yù)措施旨在幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)疾病的信心，同時(shí)通過與患者溝通、傾聽、給予支持等方式，緩解其心理壓力，并引導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，在改善其身心健康狀態(tài)的同時(shí)，提高治療信心，有助于提升患者睡眠質(zhì)量［13-15］。睡眠干預(yù)措施則可結(jié)合患者情況為其提供良好的睡眠環(huán)境，幫助其養(yǎng)成科學(xué)、良好的睡眠習(xí)慣，從而保持充足的體能，將各種方案聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用，提高整體護(hù)理質(zhì)量［16-18］。相較于常規(guī)護(hù)理，運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠干預(yù)措施可以全面改善患者的生命質(zhì)量，使其更好地應(yīng)對(duì)疾病；亦可通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高免疫力，從而有助于抵抗疾病，從而緩解其心理壓力，減輕睡眠障礙等對(duì)治療及預(yù)后效果的影響［19-20］。

綜上所述，肺癌患者護(hù)理中應(yīng)用運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠干預(yù)措施可改善其認(rèn)知及心理狀態(tài)，通過減輕其心理壓力，提高睡眠質(zhì)量，為整體康復(fù)奠定基礎(chǔ)，值得借鑒與實(shí)施。應(yīng)該在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用這一干預(yù)措施，為肺癌患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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