“3S2E”護理管理模式對ICU重癥肺炎患者呼吸功能、不良情緒和睡眠質量的影響

摘要 目的：分析將“3S2E”護理管理模式實施在ICU重癥肺炎患者護理中，對該類患者的作用。方法：選取2022年12月至2023年12月山東大學齊魯醫院ICU收治的重癥肺炎患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受“3S2E”護理管理模式，并將2組患者的呼吸功能、不良情緒、睡眠質量、并發癥發生情況以及臨床各項指標等進行比較分析。結果：2組患者呼吸功能比較，觀察組呼吸頻率、氧合指數及每分通氣量均更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；2組患者不良情緒比較，觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表SDS評分均更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；2組患者睡眠質量比較，觀察組睡眠效率、睡眠障礙、入睡時間以及覺醒次數均更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對于在ICU接受診治的重癥肺炎患者來說，采用“3S2E”護理管理模式干預，對提升患者預后效果具有積極影響。

關鍵詞 “3S2E”護理管理模式；ICU重癥肺炎；呼吸功能；不良情緒；睡眠質量

The Impact of the “3S2E” Nursing Management Model on Respiratory Function，Negative Emotions，and Sleep Quality in ICU Patients with Severe PneumoniaYAO Guihuan，HAO Lili，MU Jianwei

（Extracardiac monitoring unit，Shandong University Qilu Hospital，Ji′nan 250000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of implementing the “3S2E” nursing management model in the care of ICU severe pneumonia patients.Methods：A total of 60 severe pneumonia patients who received treatment in the ICU of Shandong University Qilu Hospital from December 2022 to December 2023 were selected as the study sample.These 60 patients were randomly divided into two groups，with 30 patients in the control group receiving routine care and 30 patients in the observation group receiving “3S2E” nursing management mode.The respiratory function，adverse emotions，sleep quality，incidence of complications，and clinical indicators of the two groups were compared and analyzed.Results：The respiratory function of the two groups of patients was compared，and the observation group had lower respiratory rate，oxygenation index，and ventilation volume per minute，the difference was statistically significant（Plt;0.05）; Compared with the two groups of patients，the SAS and SDS scores of the observation group were lower，the difference was statistically significant（Plt;0.05）; the sleep quality of the two groups of patients was compared，and the observation group had lower sleep efficiency，sleep disorders，sleep onset time，and number of awakenings，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：For severe pneumonia patients receiving treatment in the ICU，adopting the “3S2E” nursing management model intervention has a positive impact on improving patient prognosis.

Keywords “3S2E” nursing management model; ICU severe pneumonia; Respiratory function; Negative emotions; Sleep quality

中圖分類號：R563.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.062

重癥肺炎患者是指因感染引起嚴重病情并需要收治在重癥監護室（Intensive Care Unit，ICU）的患者。重癥肺炎通常是由病毒、細菌或真菌感染引起的，其中最常見的病原體是冠狀病毒（如COVID-19）、流感病毒和肺炎球菌。重癥肺炎患者的病情嚴重，呼吸道癥狀明顯，包括呼吸困難、咳嗽、胸痛等，通常需要輔助呼吸支持，如氧氣供應或機械通氣。此外，重癥肺炎患者還可能出現高熱、全身不適、乏力、意識改變等癥狀［1］。因此患病后要盡早接受治療，并在治療期間配合護理干預。現階段，臨床上針對重癥肺炎患者的護理主要以“3S2E”護理管理模式為主［2］，實施“3S2E”護理管理模式干預可以提高ICU重癥肺炎患者的治療效果。通過綜合管理患者的并發癥、呼吸道通暢、水電解質平衡以及進行早期活動和營養支持，可以減少并發癥發生率，促進患者的康復，提高生存率［3］。基于此，為了探究“3S2E”護理管理模式對ICU重癥肺炎患者預后效果的影響，本研究選取重癥肺炎患者60例進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年12月至2023年12月山東大學齊魯醫院ICU收治的重癥肺炎患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男15例，女15例，年齡44～72歲，平均年齡（58.46±1.33）歲。觀察組中男16例，女14例，年齡46～71歲，平均年齡（58.52±1.25）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 符合重癥肺炎的臨床診斷標準者。

1.3 納入標準 1）均在本院ICU接受診治；2）積極配合治療以及研究開展。

1.4 排除標準 1）伴有腎、肝、心等器官衰竭者；2）伴有惡性腫瘤者；3）伴有其他嚴重呼吸系統疾病者。

1.5 脫落與剔除標準 1）患者有一定程度的意識障礙；2）有膿毒性休克并發癥發生。

1.6 研究方法 對照組患者實施常規護理，護理人員對患者的呼吸、體溫、心率以及血壓等各項生命體征進行密切監測，監督患者的用藥情況，做好患者的基礎生活護理。

觀察組患者實施“3S2E”護理管理模式，1）早期評估（Early Assessment），a.臨床評估：對患者進行詳細的身體檢查和病情評估，包括心率、呼吸頻率、血壓、體溫等生命體征的監測，以及意識狀態、呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀的觀察；b.評估病情的嚴重程度：采用評分系統如APACHE Ⅱ評分、SOFA評分等，評估患者的病情嚴重程度，以便制定個性化的治療計劃；c.實驗室檢查：進行血常規、生化指標、動脈血氣分析等檢查，以了解患者的血液學、電解質平衡、氧合情況等。2）早期預警（Early Warning），a.制定觀察計劃：根據患者的病情和病史，制定詳細的觀察計劃，包括監測生命體征、臨床癥狀、實驗室檢查等；b.制定預警標準：設定觸發條件，如心率超過某個閾值、呼吸頻率異常增加等，一旦觸發預警標準，即刻采取相應的措施；c.護理記錄與溝通：護理人員要及時準確地記錄患者的生命體征和癥狀變化，并與醫生和其他護理人員進行溝通，確保信息的及時傳遞和處理。3）早期治療（Early Treatment），a.氧療：根據患者的氧合指標，及時給予適當的氧療，維持患者的氧合狀態；b.抗感染治療：根據患者的病原體、病情和耐藥情況，及時給予抗菌藥物治療，控制感染；c.液體管理：根據患者的容量狀態和心功能，合理給予液體管理，維持患者的循環穩定；d.支持治療：包括機械通氣、血液凈化、血壓支持等，根據患者的需要進行相應的支持治療，維持患者的生命體征穩定。4）早期扶持（Early Support），a.心理支持：給予患者和家屬情緒上的支持和安慰，提供必要的心理咨詢和指導；b.疼痛管理：根據患者的疼痛評估，給予適當的鎮痛治療，確保患者的舒適度；c.營養支持：根據患者的營養評估，制定個性化的營養支持計劃，包括口服、腸內或靜脈營養補充；d.早期康復：在醫療條件允許的情況下，進行早期康復訓練，包括肌力鍛煉、呼吸康復、功能恢復等，促進患者的康復進程。

1.7 觀察指標

2組患者呼吸功能比較，呼吸頻率、氧合指數及每分通氣量。

2組患者的不良情緒比較，采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）等維度評分。

2組患者的睡眠質量比較，睡眠效率、睡眠障礙、入睡時間、覺醒次數等維度。

1.8 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者呼吸功能比較 組間呼吸功能比較，護理后優于護理前，且護理后觀察組優于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者不良情緒比較 組間不良情緒比較，護理后優于護理前，且護理后觀察組優于對照組（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者睡眠質量比較 組間睡眠質量比較，護理后優于護理前，且護理后觀察組優于對照組（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

ICU重癥肺炎患者是指因為嚴重的肺炎病情而需要收治在ICU的患者。重癥肺炎是一種嚴重的呼吸道感染，通常由細菌、病毒或真菌引起［4-5］。重癥肺炎患者通常表現為多種嚴重呼吸道感染，甚至會給患者的生命安全造成嚴重威脅［6-7］。重癥肺炎患者發病后均需接受及時有效的對癥治療，而由于患者病情較為危重，因此大部分患者均需在ICU接受相關診療，同時還需在對癥治療的基礎上輔以護理干預。據相關調查研究表明，給予重癥肺炎患者科學有效的護理干預對于提升患者的預后效果具有積極影響［8-10］。以往臨床護理期間針對重癥肺炎患者的護理以常規護理為主，而常規護理內容較為單一，并且忽略了心理健康狀況對于患者預后效果的影響，因此目前臨床上主張以“3S2E”護理管理模式來為重癥肺炎患者進行護理干預［11-13］。“3S2E”護理管理模式通過早期評估和預警，護理人員能夠及時監測患者的生命體征和病情變化，發現并預測可能的并發癥和惡化趨勢，這使得醫護人員能夠及早采取相應的治療措施，包括調整呼吸機參數、給予支持性治療、糾正電解質紊亂等，從而避免病情進一步惡化，提高治療效果；通過及時給予患者適當的治療，如抗生素、抗病毒藥物、抗凝劑等，可以有效控制感染，減少血栓形成等并發癥的發生［14-16］。此外，早期治療還包括合理的液體管理、營養支持等，有助于維持患者的水電解質平衡和營養狀態，減少并發癥的風險；早期評估、預警和治療的綜合應用，可以幫助護理人員更好地掌握患者的病情和治療進展，及時調整治療方案，提高治療的針對性和個體化水平。

綜上所述，對于在ICU進行診療的重癥肺炎患者來說，采用“3S2E”護理管理模式進行護理干預，其應用效果十分顯著。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

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