綜合護理在激光祛斑美容術后患者中的應用效果

陶海華

【摘 要】目的 探討綜合護理在激光祛斑美容術后患者中的應用效果。方法 選擇2022年3月-2023年6月于蘇州市第五人民醫院行激光祛斑美容術的40例患者為研究對象，以護理干預方法不同將其分為觀察組和對照組，各20例。觀察組采用綜合護理干預，對照組采用常規護理，比較兩組焦慮情況、信任度評分、生活質量及不良反應發生情況。結果 觀察組焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組信任度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為10.00%，低于對照組的40.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為激光祛斑美容術治療的患者實施綜合護理干預，可增強患者對治療和恢復的信心，緩解焦慮情緒，降低不良反應發生率，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】激光祛斑美容術；綜合護理干預；皮膚美容

中圖分類號：R473.75 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0151-04

Application Effect of Comprehensive Nursing in Patients After Laser Freckle Removal and Cosmetic Surgery

TAO Hai-hua

（Department of Dermatology， the Fifth Peoples Hospital of Suzhou， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in patients with laser freckle removal and cosmetic surgery. Methods A total of 40 patients who underwent laser freckle removal and cosmetic surgery in the Fifth Peoples Hospital of Suzhou from March 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group according to different nursing intervention methods， with 20 patients in each group. The observation group was treated with comprehensive nursing intervention， and the control group was treated with routine nursing. The anxiety， trust score， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The anxiety score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The trust score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00%， which was lower than 40.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients treated with laser freckle removal and cosmetic surgery can enhance patients confidence in treatment and recovery period， relieve anxiety， reduce the incidence of adverse reactions， and has high clinical application value.

【Key words】Laser freckle removal and cosmetic surgery； Comprehensive nursing intervention； Cosmetic dermatology

隨著社會的不斷發展及人們生活水平的持續提高，人們對美的要求也逐漸提升，更多人開始關注面部的美容護理，并積極追求干凈、白皙、透亮的皮膚狀態[1]。但是隨著年齡的增長以及一些自身體質因素的影響，生斑已成為一種生理現象且難以避免，嚴重影響了美觀，甚至出現長期心理壓力和負性情緒問題[2]。近年來，隨著醫學技術的不斷進步，激光技術逐漸被人們所熟知并得到推廣應用，以其微創性、出血少、安全可靠的優勢得到了很多患者的認可[3]。但由于不少患者缺乏相關知識的科普，同時對影響皮膚正常生理結構，損傷皮膚基本功能的擔憂，治療過程中出現過度焦慮緊張的情緒，對患者治療過程的順利推進、治療后的快速恢復無益[4]。因此還需要加強對應用激光祛斑美容術治療的患者實施必要且有效的護理干預，其中綜合護理干預方法較適合激光祛斑美容術患者的治療和恢復需求[5]。本研究選取2022年3月-2023年6月在我院接受激光祛斑美容術治療的40例患者，探究綜合護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年6月在蘇州市第五人民醫院接受激光祛斑美容術治療的40例患者，以護理干預方法不同將其分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組男4例，女16例；年齡22～57歲，平均年齡（45.02±2.73）歲；斑類型：雀斑10例，老年斑6例，太田痣1例，褐青痣3例。對照組男3例，女17例；年齡21～58歲，平均年齡（45.23±2.87）歲；斑類型：雀斑9例，老年斑8例，太田痣1例，褐青痣2例。兩組性別、年齡、斑類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①激光可耐受；②臨床資料完整；③意識清醒，具備一定的溝通理解能力；④知曉研究目的及流程并積極配合，自愿簽署知情同意書。排除標準：①有嚴重并發癥；②存在心、腦、肝等重要臟器器質性病變；③患有精神疾病或意識障礙；④配合度極差；⑤中途退出或失聯。

1.3 方法

1.3.1對照組 應用常規護理進行干預：為患者應用面膜在治療區域進行全面覆蓋，隨后采用冰袋在治療區冷敷30～60 min，以達到預防術后出血和減緩疼痛的功效，一定程度上提高患者的舒適度，要注意保證患者治療區域皮膚的干燥與清潔，避免發生感染的問題。采用軟膏為患者涂抹治療的區域，有助于縮短康復時間，也對治療區域產生良好的保護效果。適當抬高床頭，避免患者面部接觸其他而引起脫痂。治療后囑患者清淡飲食，禁止進食含色素高和辛辣刺激食物，保持良好的生活作息習慣，戒煙戒酒，同時多喝水，補充體內水分。

1.3.2觀察組 應用綜合護理干預：①心理護理：由于患者對激光祛斑美容術及其應用后的療效不確定，或是過于擔憂手術結果，部分患者則存在急迫的心情而忽略正常的恢復過程，因此很容易出現緊張焦慮等負性情緒，不利于患者手術的順利進行和術后恢復，因此護理人員需要與患者主動交流，通過患者的反應了解患者心理狀態，鼓勵患者表達不良心理產生的原因，并多以治療效果良好的病例鼓勵患者，同時進一步科普有關激光祛斑美容術的相關知識和流程等，提高患者的認知，增強信任感和自信心，緩解甚至消除負性情緒，提高依從性與配合度，促使手術順利實施，促進術后快速恢復；②防曬護理：患者術后皮膚會在一段時間內處于炎癥期，需要做好炎癥期的護理干預工作，考慮到炎癥期皮膚非常敏感，而普通的防曬劑又無法耐受，因此需要囑患者術后皮膚必須保持干燥清潔，治療后最少在兩周內按要求避免直接的日曬，減少色素沉淀的發生，治療后如果出現潮紅的情況，為患者立即涂抹糠酸莫米松乳膏（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H20050610，規格：0.1%），盡量避開在白日陽光較大的時間段外出，避免紫外線傷害皮膚；如果必須出門則要做好防曬工作，比如佩戴太陽鏡、遮陽帽、打傘等等，戴帽子的患者要確保帽檐可保護眼睛、耳朵和鼻子部位；進入恢復期后，患者可以通過防曬劑進行防曬，需要參考其物理成分和化學成分，比如物理防曬劑要考量反射紫外線或閃射紫外線達到防曬的效果，該方法對患者皮膚產生的刺激性通常較小，尤其適用于敏感皮膚的患者，還有助于減少光毒反應和化學過敏反應；化學防曬劑則要通過吸收紫外線進行防曬，防曬指數需要明確在SPF30+以上，此外患者還需正確使用防曬劑，比如在出門前要提前30 min涂抹，并在間隔2～4 h再進行一次涂抹，補用時要做好皮膚的清潔工作，以增強防曬劑的防曬效果；治療后出現色素沉著（顏色加深）是亞洲人種的一個特征，治療后部分患者會出現不同程度的色素沉著，屬于正常的治療反應，色素沉著的發生時間一般在治療后的2周左右出現，4周左右達到高峰，以后逐漸自行消退，若期間患者出現了色素沉淀的情況，則要配合使用維生素C與維生素E，促進色素逐漸消退；③并發癥護理：針對有色素沉淀問題的患者更要強調防曬的重要意義，若是有瘢痕增生問題，要避免在術后發生皮膚磨損的問題，確保皮膚清潔，應用消毒的方式預防皮膚感染；針對起泡的情況，可遵醫囑涂抹藥膏，還要注意減少太陽的直接暴曬；④結痂護理：治療后最少2 d內治療區域不要清洗，不要用消毒劑，在傷口結痂脫落以前，患者最好不要參加劇烈運動，避免運動后出汗較多而引發感染，還要避免接觸水，1周內不可搓擦痂皮，讓其自行脫落；⑤面膜護理：讓患者定期使用有修復功能的面膜進行護理，注意每日確保充足的睡眠時間。通常情況下，激光美容很難一次性達到理想的效果，所以需要結合患者皮膚修復的實際情況來明確后續的療程，期間患者應注意保證營養，提高免疫力和抵抗力，以促進患者恢復。

1.4 觀察指標

1.4.1焦慮情況 采用國際焦慮自評量表[6]評估患者焦慮情況，滿分為100分，分數越高表示患者越焦慮。

1.4.2信任度 采用模糊數字評分法[7]評估患者的信任度，分值0～10分，其中10分代表非常信任，0分代表不信任。

1.4.3不良反應 觀察并記錄患者紅腫、色素沉淀、瘢痕增生、水泡的發生情況。

1.4.4生活質量 采用生活質量量表從軀體功能、角色功能、情感功能和社會功能4個維度評估患者的生活質量，均采取百分制，分值越高表示患者的生活質量越好。

1.5 統計學方法 將研究數據錄入SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；P<0.05則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮、信任度評分比較 觀察組焦慮評分低于對照組，信任度評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較 觀察組生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

有研究資料顯示[8，9]，在有除皺、祛斑、祛眼袋等需求的患者群體中，有超過80%的患者更傾向于激光治療，得益于其安全性高且療效可靠、微創等優勢，但部分患者依舊會受到各種原因的影響，如個人體質、心理素質、對相關知識了解不多等，在治療和恢復的過程中會出現焦慮緊張等負性情緒，不利于保障療效和促進恢復。隨著現代醫療模式發生了變化，護理干預也配合各種治療手段進行了應用，并緊密聯系患者的治療護理需求和實際病情綜合全面地開展，其中綜合護理干預模式就是應用管理的護理方法，與皮膚激光美容治療及患者的恢復需求有著極高的契合度，如激光治療過程由于能量較高，需要準確聚焦，進一步強化了治療的能量，再加上較強的穿透力，因此會造成患者皮膚不同程度損傷，這就需要綜合護理的護理干預手段加以輔助，以保證治療的效果和患者后續的快速恢復[10，11]。

本研究結果顯示，采用綜合護理干預的觀察組焦慮評分低于常規護理的對照組，信任度評分高于對照組（P<0.05），提示綜合護理可有效改善患者不良心理狀態，提升患者信任度。這是因為實施綜合護理干預的觀察組首先從心理護理著手，針對不同患者存在的心理問題有針對性地開展干預疏導工作，如一些患者迫切希望通過治療達到美容效果，及時告知患者治療的成效等，可通過知識科普提高患者的治療依從性，以緩解心理焦慮情緒，促進手術過程順利開展[12]。本研究還發現，觀察組紅腫、色素沉淀等不良反應的發生率低于對照組（P<0.05），表明綜合護理可減少不良反應的發生，這主要得益于綜合護理干預注重患者的防曬護理和并發癥護理，激光治療后患者的皮膚還未恢復屏障保護功能，難以抵御紫外線的攻擊，因此必須采用理想的手段加強防曬，避免留下后遺癥。而針對不同的患者應用的防曬建議也不同，需要結合個體差異與需求進行選擇[13]。并發癥護理中考慮到激光治療會引發的一些并發癥問題，實施針對性的護理干預可幫助患者改善術后的情況。另外，充分考慮患者皮膚結痂期的狀態，注意對脆弱區域內皮膚的多重保護，加強預防感染工作[14]。還通過敷面膜等改善皮膚術后的環境，增強其修復的作用，患者在保證充足睡眠的情況下，提高了皮膚免疫力和對感染的防御能力。此外，本研究結果顯示，觀察組軀體功能、角色功能等生活質量評分均高于對照組（P<0.05），說明綜合護理的實施可有效改善患者的生活質量。其他學者[15]的研究中也發現，實施綜合護理干預的激光祛斑美容術患者的心理狀態以及生活質量均優于實施常規護理的患者，與本研究結果一致。

綜上所述，針對應用激光祛斑美容術治療的患者應用綜合護理干預，可改善患者的焦慮情緒，提高信任度，促使其更順利完成手術和術后的恢復，同時降低不良反應發生率。

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編輯 張孟麗