綜合護理干預對皮瓣移植術患者術后恢復的影響

張慧

【摘 要】目的 探討皮瓣移植術中綜合護理干預對術后恢復的應用效果。方法 選取我院2021年7月-2023年7月收治的70例皮瓣移植治療患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組接受常規護理干預，觀察組接受皮瓣移植術綜合護理干預，比較兩組術后疼痛情況、臨床并發癥的反應時間和患者恢復情況。結果 觀察組疼痛緩解率為68.57%，高于對照組的37.14%（P<0.05）；觀察組在血腫、感染和靜脈危象的反應時間均低于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度為97.14%，高于對照組的42.86%（P<0.05）。結論 將綜合護理干預應用于接受皮瓣移植術的患者中，可以有效提升其治療效果，緩解患者疼痛癥狀，促進身體恢復，防止并發癥問題以及一系列其他健康問題，建議臨床實踐中積極應用。

【關鍵詞】皮瓣移植；術后恢復；綜合護理干預；疼痛感

中圖分類號：R473.75 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0177-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Postoperative Recovery of Patients with Skin Flap Transplantation

ZHANG Hui

（Department of General Surgery， the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in flap transplantation on postoperative recovery. Methods A total of 70 patients with skin flap transplantation admitted to our hospital from July 2021 to July 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group received routine nursing intervention， and the observation group received comprehensive nursing intervention. The postoperative pain， reaction time of clinical complications and recovery of patients were compared between the two groups. Results The pain relief rate of the observation group was 68.57%， which was higher than 37.14% of the control group （P<0.05）. The reaction time of hematoma， infection and venous crisis in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.14%， which was higher than 42.86% of the control group （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing flap transplantation， comprehensive nursing intervention can effectively improve the therapeutic effect， relieve pain symptoms， promote physical recovery， prevent complications and a series of other health problems. It is recommended to be actively applied in clinical practice.

【Key words】Skin flap transplantation； Postoperative recovery； Comprehensive nursing intervention； Pain sensation

皮瓣移植（skin flap transplantation）是一種涉及到皮膚、皮下組織和肌肉的復雜手術，通過獨特的人體工學與醫術的完美融合，將功能不全或失去感覺的部位重新塑造成一個完整、健康和功能性的部分。該術式需要醫生精確地設計和操作，以確保移植的皮瓣能夠在預期的位置和方式上生長[1]。但手術的成功并不僅僅取決于醫生的技能，還依賴于術后護理和恢復的過程。護理過程中，患者不僅要承受身體上的痛苦，還需要適應一系列全新的生活環境和活動。術后疼痛是不可避免的，患者需要忍受這種痛苦，盡可能地減少因疼痛引起的功能障礙[2]?；诖耍狙芯拷Y合我院收治的70例皮瓣移植患者臨床資料，探討綜合護理對患者術后恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安徽醫科大學第二附屬醫院2021年7月-2023年7月收治的70例皮瓣移植治療患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男18例，女17例；年齡20～56歲，平均年齡（38.23±6.80）歲。觀察組男16例，女19例；年齡19～57歲，平均年齡（37.23±6.21）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①知情同意并簽署知情同意書；②年齡20～65歲；③患者身體狀況好，能夠接受長時間手術治療；④治療方案中包瓣移植術及術后護理。排除標準[3，4]：①存在嚴重基礎疾病，如心臟功能衰竭、腎衰嚴重高血壓疾病等；②受創部位存在大面積感染，未徹底清理干凈；③患有嚴重的四肢血管硬化的患者，可導致皮瓣血管危象，嚴重影響術后效果；④有重度精神障礙或認知障礙的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規護理干預，包括：對患者生命體征的監測；術后消炎輸液；患者合理用藥指導、飲食指導，保持干凈、衛生、整潔環境。

1.3.2觀察組 予以綜合護理干預，包括：保持創口清潔干燥，以避免感染；需要遵循醫生的建議，每天清潔創口并更換敷料[5，6]；避免劇烈運動，以避免對創口造成壓力或撕裂；避免陽光直射，陽光中的紫外線可以導致皮膚老化，并可能引起色素沉著，外出可使用防曬霜來保護皮膚；飲食調整，遵循醫生的建議，進行適當的飲食調整，以幫助創口恢復；應該避免攝入辛辣、油膩、刺激性等食物；關注愈合過程，如有任何異常情況，應及時向醫生咨詢[7，8]。

1.4 觀察指標

1.4.1疼痛緩解情況[6] 采用視覺模擬（VAS）評分法對患者術后疼痛程度進行評估，總分10分，分為完全緩解（VAS評分<3分）、部分緩解（VAS評分3～8分）、無緩解（VAS評分>8分），分值越高表示疼痛程度越高。緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

1.4.2臨床并發癥的反應時間 即血腫、感染和靜脈危象的反應時間，反應時間越短表示效果越好[9]。

1.4.3護理滿意度 采用我院自制滿意度問卷調查患者滿意度，比較滿意：>90分，一般滿意：60～90分，不滿意：<60分。滿意度=（比較滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛緩解情況比較 觀察組疼痛緩解率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床并發癥的反應時間比較 觀察組血腫、感染和靜脈危象的反應時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

皮瓣移植是一種涉及到皮膚、皮下組織和肌肉的復雜手術，通過獨特的人體工學與醫術的完美融合，將功能不全或失去感覺的部位重新塑造成一個完整、健康和功能性的部分，這種復雜的手術不僅要求技術精湛，還需要后續的護理過程密切配合[10]。為了保持皮瓣的存活和功能，患者需要遵循一系列的飲食和生活習慣限制，通過積極的護理和恢復，患者可以逐漸恢復身體功能，提高生活質量[11]?；颊叩男睦頎顟B也起著重要的作用。在術后護理過程中，患者的身體和心理狀態都會發生改變。面對新的身體狀況和生活的改變，患者可能會感到焦慮、恐懼或抑郁。因此，護理人員需要密切關注患者的心理狀況，提供必要的支持和幫助。皮瓣移植術是用于修復身體受損組織的手術，通過將身體其他部位的皮膚組織移植到受損部位，以幫助其恢復功能和外觀。

皮瓣移植術后綜合護理的實施，能讓患者保持穩定情緒，以樂觀心態接受治療，讓患者康復出院。本研究結果顯示，觀察組疼痛緩解率高于對照組（P<0.05）；觀察組血腫、感染和靜脈危象的反應時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度為97.14%，高于對照組的42.86%（P<0.05），提示綜合護理對皮瓣移植患者恢復效果更好。這是因為，綜合護理在術后早期密切監測患者的生命體征和傷口狀況，包括測量體溫、呼吸和血壓，以及檢查傷口有無出血、感染或滲出物；并根據患者實際疼痛情況適當給予止痛藥；同時使用無菌敷料更換敷料，并遵循醫生的指示進行更換。通過心理和生理的準備、舒適的手術環境、疼痛管理、觀察傷口、康復訓練和營養支持等多方面的護理措施，為患者提供了全方位的關愛和支持。在恢復期間，鼓勵并引導患者進行適當的康復鍛煉，以促進血液循環和避免肌肉萎縮；并盡量避免對傷口施加壓力，促進血液循環和愈合過程；確?；颊攉@得足夠的營養，以支持傷口愈合和身體恢復。通過術后的精心護理，為患者提供最佳的康復環境。術后綜合護理不僅有助于提高手術的成功率，還有助于患者的康復。

綜上所述，綜合護理在皮瓣移植術后的應用價值較高，護理人員應根據患者的具體情況，制定個性化的護理計劃，并密切關注傷口的愈合情況、功能的恢復和患者的心理需求，有利于幫助患者實現早期康復，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 殷夕娣，劉敏，趙波.游離皮瓣移植術后并發癥的護理觀察與應對策略[J].中華顯微外科雜志，2018，41（3）：299-300.

[2] 唐麗燕.腹部帶蒂皮瓣移植修復手外傷的護理體會[J].首都食品與醫藥，2015，22（16）：97-98.

[3] 鄒新龍，馬娜，王明月，等.微型游離皮瓣在手外傷軟組織缺損修復中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2019，30（11）：670-673.

[4] 李元瑛，譚桂豫，趙飛.帶蒂穿支皮瓣移植修復嚴重四肢軟組織缺損的護理[J].寧夏醫學雜志，2016，38（9）：860-862.

[5] 劉照玲，焦秋云，焦冉.手外傷帶蒂皮瓣移植術的圍手術期護理[J].實用醫藥雜志，2013，30（3）：256-257.

[6] 黃麗，王楊.綜合性護理在手外傷患者皮瓣移植術中的應用[J].中國美容醫學，2019，28（5）：146-149.

[7] 池征璘，曹學新，陳一衡，等.改良腓腸神經營養血管筋膜蒂穿支皮瓣切取方式的應用[J].中華顯微外科雜志，2020，43（3）：238-242.

[8] 李銀華，高繼紅，趙家邦.舒適護理在手外傷皮瓣移植術中的應用探討[J].中國醫療美容，2018，8（9）：64-67.

[9] 陳鑫，鄺倩，夏曉丹，等.預防皮瓣移植術后血管危象的護理效果[J].吉林醫學，2023，44（9）：2563-2565.

[10] 李旭照，范玉琢，吳江河，等.菱形切除+Limberg皮瓣轉移治療復發骶尾部藏毛竇患者10例分析[J].寧夏醫學雜志，2021，43（5）：444-445.

[11] 李曉芳.手外科穿支皮瓣移植術后血管危象的護理策略[J].實用手外科雜志，2016，30（4）：494-495.

編輯 張孟麗