心理護理配合定期口腔護理在口腔正畸固定矯治患者中的應用效果

梅陳麗

【摘 要】目的 探討心理護理配合定期口腔護理在口腔正畸固定矯治患者中的應用效果。方法 選取我院2022年1月-2023年1月收治的60例行口腔正畸固定矯治的患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組予以常規護理措施，觀察組予以心理護理配合定期口腔護理措施，比較兩組牙周健康指標、焦慮情緒、并發癥發生情況及護理滿意度。結果 觀察組護理后GI、PLI-O評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后SAI評分低于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為3.33%，低于對照組的26.67%（P<0.05）；觀察組護理滿意度為96.67%，高于對照組的80.00%（P<0.05）。結論 予以口腔正畸固定矯治患者心理護理配合定期口腔護理措施有助于改善患者牙周健康水平，緩解焦慮情緒，降低并發癥發生風險，患者滿意度較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】心理護理；定期口腔護理；口腔正畸固定矯治；牙周健康

中圖分類號：R473.78 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0170-04

Application Effect of Psychological Nursing Combined with Regular Oral Nursing in Patients with Orthodontic Treatment with Fixed Appliance

MEI Chen-li

（Department of Stomatology， Qiantang District， Sir Run Run Shaw Hospital Affiliated to Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of psychological nursing combined with regular oral nursing in patients with orthodontic treatment with fixed appliance. Methods Sixty patients who underwent orthodontic treatment with fixed appliance in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing measures， and the observation group was given psychological nursing combined with regular oral nursing measures. The periodontal health indicators， anxiety， complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of GI and PLI-O in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The SAI score of the observation group after nursing was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.33%， which was lower than 26.67% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing combined with regular oral nursing measures for patients with orthodontic treatment with fixed appliance can help improve the periodontal health level of patients， relieve anxiety， reduce the risk of complications， and have higher patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

【Key words】Psychological nursing； Regular oral nursing； Orthodontic treatment with fixed appliance； Periodontal health

口腔正畸固定矯治（orthodontic treatment with fixed appliance）是治療錯頜畸形的主要方式[1]。但由于該治療方法需要在口腔內固定托槽，易對患者的口腔造成磨損，若口腔衛生狀況不佳，可導致矯治期間出現牙齦炎、牙齦增生等口腔疾病，影響矯治效果。因此，需要為患者提供科學有效的護理措施[2，3]。定期口腔護理可為患者提供定期專業口腔護理服務，彌補了常規護理中僅依靠口頭宣教進行護理的缺陷，全面提升了口腔衛生狀況的管理效率[4，5]。此外，由于固定正畸矯治過程中存在牙齒移動，牽引和加力易引起疼痛，導致患者感到焦慮、恐懼，嚴重者可影響配合度，不利于矯治預后和保持口腔健康，因此還需采用適當的心理護理措施以改善患者負性情緒，提升依從性[6]?；诖?，本研究結合浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院錢塘院區2022年1月-2023年1月收治的口腔正畸固定矯治患者60例臨床資料展開分析，旨在研究心理護理聯合定期口腔護理對口腔正畸固定矯治患者牙周健康、焦慮情緒和并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院錢塘院區2022年1月-2023年1月收治的口腔正畸固定矯治患者60例為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡20～61歲，平均年齡（41.54±5.26）歲；錯頜類型：前牙深覆蓋15例，安氏Ⅰ類錯頜7例，安氏Ⅱ類錯頜8例。觀察組男16例，女14例；年齡21～63歲，平均年齡（41.76±5.65）歲；錯頜類型：前牙深覆蓋17例，安氏Ⅰ類錯頜6例，安氏Ⅱ類錯頜7例。兩組性別、年齡及錯頜類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合口腔正畸固定矯治適應證[7]，自愿接受正畸治療；②矯治前無牙周炎、牙齦炎等口腔疾病；③近1年內未經歷親人離世等可引起心理應激的重大事件；④患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①有正畸治療史；②存在凝血功能、免疫功能障礙；③存在精神疾病或全身系統疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規護理干預：為患者詳細講解矯治方案和后續流程，安排復診時間，囑日常避免進食堅果、骨塊等較硬的食物，并注意口腔清潔，堅持佩戴矯治器。

1.3.2觀察組 實施心理護理配合定期口腔護理干預。心理護理：矯治前采用輕松、親切的態度積極與患者溝通，引導其了解矯治基礎知識，熟悉院內環境和醫護人員，初步建立良好的關系，并了解患者的日常工作和飲食習慣等基本狀況，評估是否存在緊張焦慮的情緒，若發現患者對矯治有較多顧慮和擔憂，應及時引導患者傾訴，為患者一一解答疑問，打消疑慮，介紹預后效果，并講述本院成功案例，改善不安情緒，提升自信；復查和定期口腔護理期間護理人員應熱情接待患者，了解近期恢復狀況，詢問日常生活中遇到的問題并給予指導，若出現較為明顯的焦慮情緒，可與患者一對一溝通，告知其護理的重要性和現階段進程，展示預期效果，鼓勵其繼續堅持。定期口腔護理：①矯治前為患者提供宣傳冊、視頻等宣教資料，使患者了解矯治流程、預期效果及后續治療期間可能出現的口腔問題，強調口腔護理的重要性；②安裝矯治器期間護理人員應及時去除口腔內唾液，隔濕牙面，清除多余的粘接劑；③矯治器安裝完成后囑患者漱口，指導患者學習巴氏刷牙法和使用牙縫刷，與患者一同協商口腔護理計劃，確保其了解各個項目的主要內容和必要性，促使患者認同并積極配合，每日早晚進行口腔細致清潔，進食過后可采用牙線和沖牙器清潔牙縫，并使用標準漱口水清潔口腔，治療期間避免刺激性食物；④定期隨訪、復診，與患者互留聯系方式，通過電話、微信等線上方式定期隨訪，詳細記錄患者反饋的問題并給予耐心解答，生活中遇到任何口腔問題，都可以積極聯系護理人員尋求幫助；若未能達到預期恢復效果，可增加復診頻率，耐心分析原因并及時采取相應的措施，調整計劃；安排患者每個月復診1～2次，重點觀察患者口腔衛生與健康狀況，并開展相應的護理。

1.4 觀察指標

1.4.1牙周健康指標 護理前、護理后3個月采用牙齦指數（GI）、正畸菌斑指數（PLI-O）評估患者的牙周健康狀況。GI評估標準：總分0～3分，0分：牙齦正常；1分：牙齦有輕度炎癥和顏色改變，有輕微水腫，探診不出血；2分：牙齦有中度炎癥，顏色發紅，水腫發亮，探診有輕度出血；3分：有重度炎癥，明顯發紅、水腫，可伴有潰瘍，自動出血。PLI-O評估標準：于牙頰側以托槽4邊延長線為邊界，將牙分為9個檢測區域，采用0～4分評估菌斑清除情況，0分：菌斑全部清除；1分：菌斑覆蓋檢測區域<1/3，2分：菌斑覆蓋檢測區域面積的1/3～2/3，3分：菌斑覆蓋檢測區域>2/3，4分：菌斑覆蓋全部檢測區域。

1.4.2焦慮情緒 護理前、護理后3個月于狀態-特質焦慮量表（STAI-Y）中抽選焦慮量表（SAI）評估患者焦慮程度，包含“心情平靜”“緊張束縛”“感到自信”等20個條目，各條目1～4分，正性情緒反向計分，總分20～80分，分值越高代表患者焦慮情緒越嚴重。

1.4.3并發癥發生情況 記錄治療期間口腔感染、牙齦紅腫、牙齦增生、牙齦炎癥的發生情況。

1.4.4護理滿意度 護理后3個月采用科室自制護理滿意度調查表評估，包括生理舒適度、宣教水平、護理技巧、人文關懷4個維度，共25個條目，采用1～4級評分法，總分25～100分，>90分為非常滿意，60～90分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 使用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙周健康指標比較 觀察組護理后GI、PLI-O評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組焦慮情緒比較 觀察組護理后SAI評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 對照組發生口腔感染2例，牙齦紅腫4例，牙齦增生1例，牙齦炎癥1例；觀察組發生牙齦紅腫1例。觀察組并發癥發生率為3.33%（1/30），低于對照組的26.67%（8/30）（χ2=4.706，P=0.030）。

2.4 兩組護理滿意度比較 對照組非常滿意13例，基本滿意11例，不滿意6例；對照組非常滿意19例，基本滿意10例，不滿意1例。觀察組護理滿意度為96.67%（29/30），高于對照組的80.00%（24/30）（χ2=6.405，P=0.011）。

3 討論

多數錯頜畸形患者長年飽受美觀與口腔功能不佳的困擾，易出現焦慮心理，矯治期間長期佩戴矯治器，亦會對飲食、說話發音和口腔美觀帶來一定影響，且治療初期不適感較強，易積累負性情緒。因此需要采取一定的護理干預以改善患者體驗，確保矯治效果[8-10]。既往常規護理措施雖重視口腔衛生方面的指導，但缺乏切實有效的監督管理，僅依靠患者自覺完成，若患者對口腔健康的重視程度不高，不良衛生習慣未能得到糾正，則并發癥發生風險較高。

本研究結果顯示，觀察組護理后GI、PLI-O評分均低于對照組（P<0.05），提示通過聯合護理可保持較好的牙周健康狀況，有效避免牙菌斑形成，與苗其鳳等[11]研究結果相似。分析認為，采用定期口腔護理措施可讓患者在矯治前充分了解治療過程，提升其對佩戴矯治器后可能發生的問題的預見性，有助于促進患者積極應對常見問題；安裝矯治器期間及時清除唾液和多余的粘接劑，可降低對牙齦的刺激，并提升矯治器安裝效率[12]；與患者一同協商口腔護理計劃，可確?；颊邔γ總€護理項目都有明確認知，了解其目的和重要性，認同度較高，有助于患者依從性的提高；為患者提供線上、線下雙渠道聯系方式，可以及時發現并解決患者日常生活中遇到的問題，及時根據口腔健康狀況調整護理計劃，可盡早消除風險因素，并提升監督效率。既往口腔正畸矯治中，患者往往會因疼痛等因素導致對醫院環境、醫生、護士產生恐懼心理，與護理人員的關系較為生疏，不利于溝通，而為患者提供全程心理護理，在矯治前預先建立了良好的護患關系，患者對護理人員具有較高的信任度，因此更愿意主動傾訴，積極告知心理顧慮，有助于護理人員了解其心理狀態的變化，及時給予相應的干預措施，打消患者的疑慮，促使患者主動配合護理，提升依從性，促進改善牙周健康狀況[13，14]。

本研究結果還顯示，觀察組護理后SAI評分低于對照組（P<0.05），提示通過聯合護理可改善患者焦慮情緒，原因主要在于護理人員通過提升患者對矯治和口腔健康的認知水平來幫助其了解矯治過程中可能會出現的問題，并給予相應的指導，一方面可幫助患者主動避免問題發生，提升自我效能感，另一方面可促使患者以平和的心態應對，如矯治后往往存在一定程度的疼痛，患者提前知曉并主動進食流食，采用溫水漱口，均可盡可能避免對口腔產生刺激，有利于減輕疼痛，從而避免焦慮情緒積累。詳細的口腔護理計劃和穩定的隨訪、復診均能及時為患者提供專業的指導，可第一時間發現存在的問題并盡快解決，患者對護理人員充分信賴，因而負性情緒水平較低[15]。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），可能與通過心理護理和定期口腔健康護理患者具備充足的口腔健康知識有關，患者口腔衛生狀況保持良好，自護能力較高，有利于保持口腔內健康的生態環境，避免菌群失衡，牙菌斑較少，可避免口腔炎癥發生，降低口腔感染、牙齦炎癥等并發癥的發生幾率。此外，本研究結果還顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），分析認為，為患者提供較為全面的心理干預可促進護患關系保持良好，患者愿意主動告知護理人員自身感受，有助于護理人員及時確定護理重點，實施更具針對性的定期口腔護理措施，患者舒適感強，故護理滿意度高；也提示為患者提供有效的心理干預，有助于提升護理效率，優化護理質量，體現護理工作“以人為本”的新理念。

綜上所述，為口腔正畸固定矯治患者采用心理護理配合定期口腔護理有助于改善牙周健康狀況，緩解負性情緒，對減少并發癥發生風險及提高護理滿意度有積極影響。

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編輯 劉雯