自體皮膚成纖維細胞在醫學美容中的應用進展

李飛宇

【摘 要】理想的軟組織填充材料需達到組織相容性好、無排異、效果持久、無毒、安全的要求。而自體皮膚成纖維細胞在移植后能夠較為長期的存活，且可以分泌膠原蛋白，在醫學美容的除皺抗衰老、創傷修復、嫩膚方面有一定療效。本文對成纖維細胞進行概述，并對自體皮膚成纖維細胞在醫學美容中的應用優勢作一綜述，以期推動我國細胞領域的醫學美容研究發展。

【關鍵詞】自體皮膚成纖維細胞；醫學美容；皺紋；膠原蛋白

中圖分類號：R66 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0194-03

Application Progress of Autologous Skin Fibroblasts in Medical Cosmetology

LI Fei-yu

（Shandong First Medical University， Jinan 250117， Shandong， China）

【Abstract】The ideal soft tissue filling material should meet the requirements of good histocompatibility， no rejection， lasting effect， non-toxicity and safety. Autologous skin fibroblasts can survive for a long time after transplantation， and can secrete collagen， which has a certain effect on wrinkle removal， anti-aging， wound repair and skin rejuvenation in medical cosmetology. In this paper， fibroblasts are summarized， and the application advantages of autologous skin fibroblasts in medical cosmetology are reviewed in order to promote the development of medical cosmetology research in the field of cells in China.

【Key words】Autologous skin fibroblasts； Medical cosmetology； Wrinkles； Collagen

伴隨著社會經濟的快速發展，在物質生活水平不斷提高的同時，人們對自身各方面要求也越來越高。在此需求下，更為專業的醫學美容受到人們青睞，并且已經成為目前有發展潛力和市場的產業之一。當前我國美容除皺的方法主要是面部提緊術、激光除皺、生物制劑注射等，其可以達到一定的除皺效果，但存在不同程度的副作用[1，2]。而將自體成纖維細胞應用于自身，基本不會產生不良反應[3，4]。為此，本文對成纖維細胞及其在醫學美容中的應用優勢作一綜述，以期為自體成纖維細胞在醫學美容中的應用提供參考，助力醫學美容的發展。

1 成纖維細胞概述

1.1 成纖維細胞特性 成纖維細胞是構成皮膚真皮層及真皮層產生膠原和其他細胞外基質（extracellular matrix，ECM）的主要細胞，其增殖、分化維持著皮膚正常的結構和生理功能。成纖維細胞是疏松結締組織的主要細胞成分，是由胚胎時期的間充質細胞分化而來，多為突起的紡錘形或星形的扁平狀結構[5]。成纖維細胞功能活動旺盛，可以和纖維細胞之間進行相互轉換，但有一定的條件要求。正是由于成纖維細胞的這些特性，在細胞壞死、細胞變性、組織損傷等方面可以發揮一些積極作用。在醫學技術、美容技術快速發展的當今，在醫學美容中采用自體成纖維細胞進行治療，基本無免疫排斥、過敏及其他不良反應，安全性良好，療效也較為穩定，可以滿足醫學美容機構的臨床應用[6]。

1.2 成纖維細胞的優勢 ①自然修復，安全無排斥：自體成纖維細胞來源于自身，所以不會產生免疫排斥、過敏等副作用[5]；②抗衰老效果持久：自體成纖維細胞較容易取得，經過培養繁殖后，可以在細胞基地永久凍存，取用較為方便；另將其注射到到皮膚皺紋、瘢痕、創傷等部位后，能夠不斷產生自體膠原蛋白，使得皮膚保持年輕狀態；③基本無損傷：在有需要的部位注射自體成纖維細胞后，不會破壞原有皮膚生理結構，在達到醫學美容目的的同時，可以共同生長。

2 自體皮膚成纖維細胞在醫學美容中的應用效果

2.1 一般創傷修復 對于皮膚傷口的修復和愈合，自體成纖維細胞在有絲分裂過程會增殖，當到第4、5天或者第6天時，就會開始分泌和合成傷口康復和愈合需要的膠原纖維以及基質成分[7]。它們會同傷口處新生的毛細血管等形成新的皮膚組織，進而達到一定的修復作用。因自體皮膚成纖維細胞膠原蛋白的產生是源源不斷的，所以這種美容方法自然長久。同時，運用此方法還可以建立“自體干細胞庫”，如可以通過采取美容者年輕時，一般為20多歲時的細胞，在實驗室的冷藏貯存可以達到10～30余年，當其有需要時，可以用來美容或者用于相關癥狀[8]。

2.2 除皺抗衰 自體成纖維細胞的除皺抗衰不是簡單的微整形注射，而是一種干細胞補充療法。通過注射和自身相同的細胞，讓這些新的細胞再次發生分裂分化，這樣皮膚內的細胞可以得到良好循環，使得細胞再次發生新的分化，達到慢慢消除皺紋的目的，除皺效果相比于其他一些方法更為顯著。因為注射的自體成纖維細胞可以較長期的存活于體內并繁殖，所以較長時間內對于皺紋都有治療效[9]。并且操作過程簡便、創傷小、安全。需要說明的是，自體成纖維細胞的除皺，一定要掌握好注射的方法和層次，注射時不能太淺，因為這樣不僅不能達到除皺抗衰效果，也有可能造成皮膚局部的硬結或紅斑，注射過深，也達不到想要的效果。需要指出的是，自體皮膚成纖維細胞注射是對劑量有要求的，不是所有的皺紋都可以通過注射自體成纖維細胞來實現消除，具體要看皺紋發生的程度如何，通常情況下，每次注射至少1千萬個細胞，3次為1個療程，每次注射間隔一般為2周[10-12]，且這3次是在間隔時間內連續的注射。1個療程后，由于自體皮膚成纖維細胞產生了膠原蛋白，所以皺紋狀態明顯改善，特別是一些細小的皮膚皺紋，自體皮膚成纖維細胞的注射效果會更明顯[13]。具體來說，在除皺抗衰中的主要功能是去除額頭紋、魚尾紋、眉間紋、嘴角紋、頸紋、鼻唇溝、妊娠紋等靜態皺紋；抵抗預防衰老和改善肌膚質量，解決皮膚皺紋、暗黃、粗糙、干燥等衰老問題；去除痤瘡以及外傷留下的凹陷型瘢痕。治療過程為取皮經過40 d培養后，1個半月左右完成全部3次注射，注射后1個半月后開始有效，其效果可以保持5～8年，與相關產品共同使用效果更佳。

2.3 嫩膚效果明顯 成纖維細胞可以分泌膠原蛋白，而膠原蛋白是生物高分子，是皮膚中的主要成分，具有很強的延伸力，以及良好的保水性和乳化性。膠原蛋白充足，皮膚狀態就好，因此在很多護膚品、化妝品中都將膠原蛋白作為原料。隨著年齡的增長，人體皮膚會顯出老態，如干燥、沒有彈性、粗糙等，這主要是因為體內流失了膠原蛋白，膠原蛋白的流失使得支撐皮膚的膠原肽鍵和彈力網斷裂，不能支撐其皮膚結構，則出現了皮膚的被氧化、萎縮、塌陷。特別是對于愛美的女士來說，補充膠原蛋白是一種延緩衰老、嫩膚的重要方法[11]。自體皮膚成纖維細胞分泌的膠原蛋白應用在自己皮膚上，可以防止皮膚老化，達到嫩膚效果。在醫學美容中應用自體皮膚成纖維細胞時的功能、治療功能及適應證如下：改善細胞營養環境，延長細胞生命周期；促進皮膚角質層增厚，促進成纖維細胞、膠原蛋白和透明質酸的生成，去除細紋，預防皺紋產生，使得皮膚變得更有彈性、水嫩；光滑，收縮粗大的毛孔。該方法治療周期為每年1～2個療程，采用細胞信使導入，可以長期營養養護皮膚。

3 自體皮膚成纖維細胞在醫學美容中的應用展望

由于面部經常暴露在外，使得皮膚容易出現老化現象、損傷情況，通過一定的醫學技術提取自體皮膚成纖維細胞，將其注射在人體中，這種細胞可以持續在皮膚中生長，從而修復受損肌膚，延緩衰老。當前自體皮膚成纖維細胞在醫學美容中的應用還不是非常廣泛，其作為一個新興概念或者全新的治療手段，讓更多群眾了解、信任以及認可還需要一定時間，也需要更多實踐案例驗證[13]。自體皮膚成纖維細胞在醫學美容中具有療效確定、恒久、微創的優點，避免了異體、異種或人工材料可能導致的過敏、排斥反應，這種療法突破了傳統的美容填充劑的作用局限，但對組織細胞培養實驗室、移植產品和臨床準入的要求較高。因自體皮膚成纖維細胞的提取、制備過程雖然不是很難，原材料易得，但如何降低成本、提升療效也是目前急需要解決的問題。如今細胞應用的時代已經來臨，自體皮膚成纖維細胞在醫學美容中的應用為人類抵抗衰老提供了一種新思路、新方法，為人們人帶來了美的希望[14-17]。

4 總結

社會的進步和生活水平的不斷提高，使得人們更加重視生活質量。創傷修復美容治療和美容除皺、嫩膚作為醫學美容的重要組成部分，越來越被人們關注。成纖維細胞作為皮膚真皮中最主要的細胞成分，在合成分泌纖維和細胞外基質中扮演著重要角色。隨著年齡增長，皮膚老化明顯，多表現為皮膚干燥粗糙、皺紋增多并加深、皮膚松弛、彈性下降等，這些都和成纖維細胞數量減少有直接關系。因此，近些年來我國對自體皮膚成纖維細胞在醫學美容應用方面的問題展開了一系列研究，并已證實自體皮膚成纖維細胞在一般創傷修復、除皺抗衰、嫩膚方面的作用明顯，且無排斥反應和毒副作用，可以成為安全、微創、有效、自然、持久的醫學美容方法。

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編輯 周思雨