關于人工流產的問與答

■王冬梅（武警北京總隊醫院）

到底什么是人工流產手術？人工流產手術的適應人群有哪些？

1.關于人工流產手術的相關介紹

人工流產手術也被分成內科人工流產和外科人工流產兩種。其中外科人工流產又稱為刮宮術，常用于懷孕7～12 周的女性。

就外科人工流產手術步驟來看，主要內容為：

（1）準備階段。患者先做彩超檢查，確認孕齡和胚胎發育狀況是否符合手術條件。

（2）麻醉階段。麻醉師為患者進行全身麻醉或靜脈麻醉，讓其在手術過程中不會感到疼痛。

（3）手術階段。設備進入陰道，通過宮頸口進入子宮腔，并用特殊刮勾刮除子宮內膜，達到終止妊娠的目的。

（4）恢復階段。手術完畢后，患者被送進恢復室休息。出院前，醫生再次檢查患者是否存在出血、感染等問題，并開具藥物配方，以幫助患者緩解疼痛并預防感染。值得注意的是，在此處說的人工流產特指外科人工流產，而內科人工流產比較常見的是藥物流產。在選擇人工流產方式時，應根據自己的情況和醫生的建議進行選擇。

2.人工流產手術的適應人群

從人工流產的適應人群來看，主要內容為：

（1）孕婦出現了子宮外孕及不能行保守治療的異常妊娠。

（2）孕婦宮內傾、嚴重貧血以及合并子宮肌瘤等情況。

（3）孕婦經過仔細考慮后，自愿終止妊娠。

（4）孕婦懷有嚴重畸形胎兒或有胎盤早期剝離的情況。

（5）孕婦已經妊娠超過20 周，在進行醫學治療后無法保護胎兒的情況。雖然說在適應癥下，選擇人工流產比較有效。但是，產婦必須在計劃手術之前接受詳細評估，包括妊娠期限、患有其他疾病、治療方案以及術后措施，以確保最小化風險。建議孕婦在進行任何形式的人工流產手術前，應在醫生的指導下了解更多相關信息。

人工流產手術的要求與禁忌癥是什么？

1.針對妊娠時間的詳細要求

藥物流產的時間要求最短。妊娠者一定要在停經49 天內去接受人工流產手術（注意，這一條僅僅適合月經比較規律的女性）；采取鉗刮術、吸宮術的要求是懷孕10 周之內；引產手術的時間要求是最長的，這種手術僅僅適合妊娠時間在14 周以上的女性。但是，引產手術對于女性的損害是相當大的，所以說能不進行就不要進行此項手術。隨著醫學技術的不斷發展，現階段市面上出現的“微管可視無痛人流”新型人流手術也被越來越多的孕婦青睞，這種方案能夠將手術的時間縮短到妊娠6 周，這一點是傳統人流手術所無法媲美的。

2.人工流產手術到底有哪些禁忌癥

微管可視無痛人流手術、鉗刮手術、吸宮手術的禁忌癥包含傳染病、生殖器官急性炎癥（如宮頸炎、盆腔炎等）。在此同時，如果孕婦手術之前體溫值達到了37.5℃，那么也是相當不適合的。引產手術除卻以上幾項之外，還包含人流術后反復陰道出血等。

女性經過藥物流產手術之后，陰道出血時間比較久。倘若連續出血時間在1 周以上，那么一定要盡快前往醫院就診，盡早請醫生去解決相關問題。自行服藥墮胎是相當危險的行為，千萬不要這么做。

人工流產手術是否像廣告上寫的那般簡單？

人工流產手術是女性孕早期用以實現終止妊娠的外科手段。女性如果因為種種因素無法繼續妊娠，可通過接受人流術終止妊娠。當前臨床使用頻率較高的人流手術種類為負壓吸引術。通俗來講，這種手術指的就是用一根中空吸管插入女性的子宮腔內后，經負壓把妊娠組織和孕囊吸出體外。負壓吸引術整個手術過程大約為10 分鐘。

雖然說負壓吸引術看上去非常簡單，但也是有一些危害存在的。人流手術的進行有可能會讓女性后悔終生。在此，筆者提醒廣大女性朋友一定要做好避孕措施，盡可能避免做人工流產手術。在某些情況之下，人工流產術可能會對女性的子宮造成很多傷害。特別是多次進行人工流產手術。

人工流產手術對子宮的傷害大嗎？

1.子宮內膜受損

子宮內膜受損后易發生子宮腔粘連，對于后期懷孕造成顯著影響，導致受精卵著床受到限制，更有甚者會引發不孕。女性在進行完人工流產手術之后，月經量會變少，有的女性會出現閉經的不良情況。值得說明的是，如果多次進行人工流產手術，女性發生宮腔粘連的概率會明顯加大。如果由于宮腔粘連引發不孕，在現有的醫療條件之下，疾病治療難度很大。

2.手術后感染

從實際角度來講，任何手術都會面臨被感染的風險。倘若女性接受人工流產手術之后出現子宮頸陰道感染，大概率會逆行到子宮內膜中。在此條件之下，有可能造成女性發生盆腔炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等疾病。這種情況同樣會影響到女性下次懷孕或者導致終身不孕。

3.不良手術操作可能引發內分泌系統失衡

誠然，有一些女性順利接受人工流產手術，其在手術之后也沒有發生感染。這種情況對于女性身體所造成的損害相對較小。總的來講，和以往相比當前我國人流技術愈加成熟，安全性有所增加。但這種手術也并非絕對安全。女性在進行人工流產手術之后一定要做好護理，通過有效方式維護自身健康。

做完人工流產手術之后有哪些注意事項？

1.注意休息

人工流產手術的進行不但對女性身體造成創傷，也會對其心靈造成傷害。女性在接受人工流產手術之后需要多多休息，與此同時調節自身心理，不要進行激烈運動。但是也不能長時間躺在床上不動，以減少深靜脈血栓發生的風險。

2.避免大補

女性做完人工流產手術之后一定要重視營養補充，多進食高蛋白食物。但是，針對一些大補之物，比如阿膠、鹿茸、人參等術后最好不要攝入太多。當這些補品進入人體之后，可能會增加出血的風險。

3.不能進行夫妻生活

一般而言，女性朋友在接受人流手術之后一個月左右能恢復月經。在這里，筆者建議，最好在人流術后3 個月內不要有夫妻生活。

如果在身體尚未恢復，且子宮存在創面的情況下進行夫妻生活，外部細菌可能就此進入女性子宮，導致子宮感染、盆腔炎、宮腔粘連、輸卵管阻塞等情況發生，影響后期懷孕。更有甚者女性有可能出現宮外孕或不孕。

4.維持外陰清潔

女性在手術之后24 小時，可以通過淋浴的方式清潔身體。洗完頭之后需要第一時間使用吹風筒吹干頭發。另外，女性在術后最好不要泡盆浴、泡澡、泡溫泉、游泳，還要勤換內衣褲。