微創外引流手術治療基底節區腦出血的療效及患者不良反應觀察

宋云朋

（寬甸滿族自治縣中心醫院神經外科，遼寧 丹東 118200）

作為臨床常見疾病，基底節區腦出血多發群體為中老年群體，致病因素包括：血壓高、環境因素、過度勞累及情緒變化等，嚴重時會威脅患者的生命安全[1]。基底節區腦出血發病急，病情發展迅速，并且預后不佳，因此臨床對其十分的重視和關注[2]。本研究選取我院2018年9月至2020年9月66例基底節區腦出血患者為研究對象，分析微創外引流手術治療方案的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間段為2018年9月至2020年9月，研究對象為我院收治的基底節區腦出血患者，入組數量為66例，分組方法為動態隨機分組。兩組患者一般資料比較，P＞0.05。見表1。本研究經醫院倫理委員會審核批準。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用藥物治療。制備20 mg呋塞米（國藥準字H20080595，20mg）+250 mL甘油果糖注射液混合液實施靜脈滴注，呋塞米由沈陽光大制藥有限公司提供，甘油果糖注射液生產企業為揚州中寶制藥有限公司，規格為250 mL。為避免患者出現腦水腫，針對性使用降壓藥，針對性實施物理降溫，若患者表現暴躁、煩躁，則注射2 mL∶200 μg鹽酸右美托咪定(生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20183390）鎮靜，確保患者呼吸道通暢。

1.2.2 觀察組 采用微創外引流手術治療。應用 CT技術，準確地定位出腦出血的位置，并決定出針的位置。以血腫中央為穿刺點，在穿刺部位采用局部麻醉。先用鉆頭穿透頭骨進入硬腦膜，再用頭部穿刺針穿透硬膜到達顱內。取下穿刺針，用針管吸出暗紅色的血。取出穿刺針，在金屬芯片的指引下，將顱內血腫腔內的排液管插入，取出穿刺針，置入引流管。用20 ml注射器抽取未凝血，并用0.9%生理鹽水代替，并注入少量的尿激酶，劑量為2萬單位，關閉引流管，2 h后打開。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者的神經功能缺損情況。評估依據為NIHSS（美國國立衛生院卒中量表），分數越低越好。②對比兩組患者的神經功能恢復情況。評估依據為mRS（改良Rankin量表），分數越低越好。③對比兩組患者的不良反應發生率。不良反應包括肺部感染、消化道出血、心力衰竭。④對比兩組患者的生活質量。評估量表為SF-36（簡明健康測量量表），數值與患者生活質量成正比。

1.4 統計學方法 本試驗數據分析軟件為SPSS 22.0，計數資料用率（%）表示，χ2檢驗組內統計學差異；計量資料表示為，符合正態分布，t檢驗組內數據統計學差異；以P＜0.05為標準分析組內統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的神經功能缺損情況比較 治療前，觀察組與對照組NIHSS 評分對比無顯著差異，P＞0.05；NIHSS評分治療后組內對比治療前顯著降低，P＜0.05；組間對比，觀察組比對照組低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的神經功能缺損情況比較（分）

2.2 兩組患者的神經功能恢復情況比較 觀察組與對照組治療前mRS評分對比無顯著差異，P＞0.05；治療后，組間mRS評分對比，觀察組比對照組低，P＜0.05；組內對比，治療后低于治療前，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者的神經功能恢復情況比較（分）

2.3 兩組患者的不良反應發生率比較 觀察組患者不良反應發生率（3.03%）低于對照組（21.21%），P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者的不良反應發生率比較

2.4 兩組患者SF-36評分比較 生活質量各指標組間對比，觀察組更高，P＜0.05。見表5。

表5 兩組患者的SF-36生活質量比較（分）

3 討論

腦出血在臨床上比較常見，屬于腦實質內非創傷性血管破裂引發的出血病癥，病情較為危及，起病較急，病情發展迅速，因此臨床需要給予及時的治療和緩解[3]。腦出血的誘發因素較多，比如顱內血管畸形、腦動脈硬化和高血壓等，情緒的劇烈波動也會導致該病的發生[4]。基底節區腦出血患者是腦出血的一個類型，主要的臨床治療方式以外科治療和內科治療為主[5]。

保守治療多用于甚至清晰、出血量＜30 mL患者，多提供脫水治療、降壓治療、腦保護劑治療，且治療期間需密切監測患者生命體征[6]。傳統的開顱手術會對患者造成較大的創傷，而微創引流術的臨床優勢較為明顯[7]。首先，它對患者造成的創傷小，且術中出血量較少，可減輕對患者機體的損傷。其次，微創手術較為便捷，可實現腦內血腫的徹底清除，能夠最小化顱內占位，加速病情緩解[8-9]，通過降壓治療，可以提高患者的腦功能。從而減少了醫院內的感染，減少了患者的住院天數，減少了患者的住院費用[10]。

本研究結果表明，NIHSS評分、mRS評分治療后對比，觀察組更低，指標對比差異存在統計學意義（P＜0.05）；不良反應發生率對比，觀察組更低，指標對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。結果說明，微創外引流手術治療基底節區腦出血的療效顯著，不僅能夠改善患者的神經功能，還能夠降低臨床不良反應發生率，提升患者的生活品質。