福州市晉安區2020—2022年工業企業職業人群血壓流行特征及影響因素分析

張 玲

（福州市晉安區疾病預防控制中心，福建 福州 350012）

高血壓是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常引起心臟、血管、腦和腎臟等重要器官功能性或器質性改變。正常高值血壓是在正常血壓和高血壓中間的一種狀態，有較大可能會發展成為高血壓。為了解晉安區工業企業職業人群血壓流行特征，為制定職業人群高血壓預防控制措施提供依據，現對晉安區7338名勞動者的職業健康檢查血壓測量結果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020—2022年在福州市晉安區企業接觸有毒有害作業并開展職業健康檢查的7338名勞動者的資料進行研究。本研究經倫理委員會審核批準。

1.2 方法 依據GBZ 188-2014《職業健康監護技術規范》，對企業接觸有毒有害作業的勞動者進行職業健康檢查。使用經過校正的上臂式醫用電子血壓計統一測量血壓。在靜息狀態下休息5 min，取坐位右上肢測血壓。診斷標準為收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mm Hg和（或）有服用降壓藥者即診斷為高血壓。

1.3 定義 參考《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》[1]，將血壓水平分為5類。正常血壓：SBP＜120 mm Hg和DBP＜80 mm Hg；正常高值血壓：SBP處于120～139 mm Hg和（或）DBP處于80～89 mm Hg；1級高血壓：SBP處于140～159 mm Hg和（或）DBP處于90～99 mm Hg；2級高血壓：SBP處于160～179 mm Hg和（或）DBP處于100～109 mm Hg；3級高血壓：SBP≥180 mm Hg和（或）DBP≥110 mm Hg。

1.4 統計學方法 導出體檢結果并整理數據，用SPSS 26.0統計分析。計數資料以率、構成比描述，行χ2檢驗；計量資料采用描述，行t檢驗；用多因素Logistic回歸分析法分析高血壓和正常高值血壓檢出率主要影響因素，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 本研究最終納入7338名數據有效對象。其中，男女性別比例相近，男性有4314人（58.8%），女性有3024人（41.2%）。調查對象平均年齡為（37.79±10.13）歲，年齡范圍18～69歲，各年齡組（18～30歲、30～40歲、40～50歲和≥50歲）分別有1721人（23.5%）、2476人（33.7%）、2232人（30.4%）和909人（12.4%）。

2.2 血壓水平分布情況 低血壓0.2%（13/7338），正常血壓59.9%（4396/7338），正常高值21.1%（1549/7338），高血壓18.8%（1380/7338）。高血壓檢出人群中，1 級高血壓占比71.3%（984/1380），2級高血壓20.7%（286/1380），3級高血壓8.0%（110/1380）。調查對象總體SBP均值（124.79±16.524）mm Hg，DBP均值（78.06±11.453）mm Hg，不同性別、年齡組調查對象SBP和DBP均值見表1。

表1 不同性別、年齡組調查對象SBP和DBP均值

2.3 不同類別人員高血壓和正常高值血壓檢出率的單因素分析結果 高血壓檢出率隨年齡與工齡增長呈上升趨勢，差異具有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 不同類別人員高血壓和正常高值血壓檢出率的單因素分析結果（n=7338）

2.4 高血壓和正常高值血壓檢出率影響因素的多因素分析結果 采用Logistic模型進行多因素分析，將表2分析中有統計學意義的因素納入回歸模型，賦值為：性別（男=0，女=1）、是否接觸物理因素（0=否，1=是）、是否接觸粉塵（0=否，1=是）、是否接觸化學毒物（0=否，1=是）；年齡以＜30歲、工齡以＜10年為參照分別設置啞變量。多因素Logistic回歸分析顯示，男性、工齡越長、接觸物理因素、接觸化學因素是高血壓檢出率增加的危險因素（OR＞1，P＜0.05）；男性、接觸物理因素、接觸化學因素是正常高值血壓檢出率增加的危險因素（OR＞1，P＜0.05）。見表3、表4。

表3 高血壓檢出率影響因素的多因素Logistic回歸分析結果

表4 正常高值血壓檢出率影響因素的多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

7338名接觸有毒有害作業的勞動者高血壓檢出率18.8%（1380/7338），低于福建省18歲及以上居民高血壓患病率 21.5%（標化率20.1%）[2]，說明該職業人群高血壓總體檢出情況良好。但該人群中高血壓正常高值血壓檢出率21.1%（1549/7338），不排除有發展為高血壓的風險，應提高警惕，及早采取干預措施預防高血壓。

單因素分析結果顯示，男性高血壓檢出率、正常高值檢出率均高于女性，這與齊娜娜等[3]研究結果一致，可能與男性職工工作、生活壓力較大，吸煙、過量飲酒及缺少體育鍛煉等不良的生活習慣有關。提示職業人群中男性為血壓監測重點對象，應加強關注。年齡、工齡方面，高血壓檢出率隨年齡、工齡的增長呈上升趨勢，與劉子秀和姜田園等[4-5]研究結果一致，可能與隨著年齡增長，血管彈性減弱，血管對血壓的緩沖作用減弱，心臟功能逐漸下降，心臟泵血能力減弱有關，以及隨著工齡增長，工作壓力、家庭負擔增加，接觸職業病危害因素時間更長，易增加高血壓的發生概率。

多因素Logistic回歸分析顯示，男性、工齡越長、接觸物理因素、接觸化學因素是高血壓檢出率增加的危險因素（OR＞1，P＜0.05）；男性、接觸物理因素、接觸化學因素是正常高值血壓檢出率增加的危險因素（OR＞1，P＜0.05）。研究對象接觸物理因素以噪聲、高溫為主，提示接觸噪聲、高溫等物理因素是引起職業人群高血壓和正常高值血壓的影響因素[6-8]。噪聲、高溫對高血壓的影響機制主要通過引起身體應激反應，影響神經、內分泌和循環系統，進而引起血壓升高，對人體生理和心理產生不良影響。接觸化學因素與高血壓患病率關系，有見鉛、汽油、苯系物對血壓影響的研究[9-15]，有關職業人群接觸甲醛、氨、氮氧化物、正己烷、甲醇對血壓影響的研究較少，有待進一步調查研究。

綜上所述，接觸有毒有害作業的用人單位，應加強對男性及接觸有害因素工齡較長的職業人群的高血壓健康管理，定期監測血壓，采取健康干預措施，降低高血壓發生風險。對接觸噪聲、高溫等職業病危害因素的用人單位，在開展源頭治理消噪降噪和防暑降溫的同時，加強職業人群健康監測，發現血壓異常人群，及時診治。對接觸噪聲的職業人群，建議進一步完善現行噪聲作業職業健康檢查內容，全面保障勞動者職業健康[16-17]。對接觸高溫的職業人群，在崗期間職業健康檢查發現未控制的高血壓需調離高溫作業崗位，不宜繼續從事高溫作業。

本研究屬于橫斷面研究，分析結果只能提示數據之間是否具有統計學意義，難以確定各因素與結局變量的因果關系，故本次研究所得到的影響因素為可能的影響因素，需要更多前瞻性、大樣本的研究來進一步驗證。研究中關于高血壓分級和影響因素的研究，仍有待進一步深入展開，以更好為職業人群高血壓預防提供差異化策略和措施。