漳浦縣2007年與2015年腸道寄生蟲感染情況對比與分析

張純芬

（漳州市漳浦縣疾病預防控制中心，福建 漳浦 363200）

腸道寄生蟲感染疾病是指人體腸道內的寄生蟲造成的一系列疾病，包含蛔蟲、鞭蟲、阿米巴等，具有較高的發病風險，同時由于不同種類寄生蟲引起的癥狀均不相同，但也有相似，常見癥狀以惡心、腹脹、腹瀉、腹痛等，嚴重時還會出現貧血、營養不良等全身癥狀，對人民的身體健康造成嚴重的影響[1-2]。該種類疾病的發生與當地的衛生條件、健康意識、生活及生產習慣、經濟水平、家庭聚集性等因素存在一定關系，所以一個地區的人體腸道寄生蟲感染情況可以如實反映出該地區的健康水平及發展情況[3-4]。漳浦縣位于福建省南部，屬于沿海地區，受到生活環境、衛生條件等方面的影響，容易感染腸道寄生蟲病，且種類繁多，分布面廣，流行嚴重，不利于漳浦縣居民健康生活。為便于疾控中心了解地區人體腸道寄生蟲感染、流行情況及其對人民群眾的危害性，進一步加強人體腸道寄生蟲感染防控，現對漳浦縣2007年與2015年腸道寄生蟲感染分布情況進行對比分析，對今后控制寄生蟲病流行與促進人民健康提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以福建省漳浦縣2007年與2015年3周歲（含3周歲）以上的常住居民作為觀察對象，其中2007年調查居民人數有2015人，2015年調查居民人數有750人。納入標準：①年齡≥3歲。②外來人口在所調查地區居住時間≥6個月者。③精神狀態正常，具有良好認知能力，可配合完成調查者。排除標準：①屬于所調查地區居民，但外出學習、工作等時間超過6個月者。②因聽力障礙、昏迷等自身軀體性疾病無法配合調查者。③依從性不高者。患者或家屬對研究知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我中心倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 2007年與2015年均通過分層隨機抽樣法進行抽樣，具體方法為：①根據當地經濟發展及生活水平發展情況，2007年抽取六鰲鎮、南浦鄉、杜潯鎮、綏安鎮4個鄉鎮；2015年抽取舊鎮鎮、前亭鎮，根據所調查鄉鎮的人口比例確定人數。②采用隨機數字表法，在上述鄉鎮按照東、西、南、北、中隨機抽查村作為調查點，其中2007年抽查5個村，共計2015人；2015年抽查3個村，共計750人。

1.2.2 檢查方法 使用一次性采集受檢人員的新鮮糞便，每份重10～20 g，在核對受檢人員信息無誤之后，將其置入4 ℃條件的冰柜內保存，于當日送檢。均采用改良加藤厚涂片法進行檢測，對于3～12周歲兒童增加透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲卵。

改良加藤厚涂片法：首先，采用30 m m×40 mm×1 mm塑料定量板、60 mm×6 mm×2 mm刮棒、80目尼龍絹、厚40 μm親水性透明玻璃紙、76.2 mm×25.4 mm×1 mm載玻片等材料及糞便樣本，根據指南中的相應步驟制作成改良加藤厚涂片。其次，將已經透明的改良加藤厚涂片放置于生物顯微鏡下檢查，在10×物鏡下按從上到下、從左到右檢查全片。最后，根據厚涂片中蟲卵的顏色、大小、卵殼、顏色等特征對蟲種進行綜合判定。

透明膠紙肛拭法：首先，在肛門周圍皮膚上粘貼透明膠紙，連續檢查3～5次，每次時間間隔不宜過長。其次，檢查完畢后，在玻璃片上粘貼透明膠紙。最后，采用顯微鏡對透明膠紙上的蟲卵進行觀察。

1.3 統計學分析 研究數據均以SPSS 24.0軟件進行處理，各項計量資料均符合正態分布，并采用表示，以t檢驗；計數資料采用（n，%）表示、以χ2檢驗，P＜0.05則提示對比具有明顯差異。

2 結果

2.1 感染情況 2007年調查人口2015人，居民平均感染率為31.12%（627/2015），其中鉤蟲感染率為23.72%，鞭蟲感染率為8.49%，蟯蟲感染率0.10%，線蟲感染率為0.10%；以各個調查點比較，最高村為南浦鄉大坪村，達59.00%，最低為綏安鎮綏西村共有12.37%，以鄉鎮為單位比較，最高感染率為36.18%（南浦鄉），最低感染率為23.54%（綏安鎮）。2015年調查人口750人，居民平均感染率為9.47%（71/750），其中鉤蟲感染率為4.61%，鞭蟲感染率為0，蟯蟲感染率0，阿米巴感染率為4.87%；以各個調查點比較，最高村為赤嶺鄉石椅村，達12.11%，最低為舊鎮鎮玉厝村5.16%。2007年與2015年的居民平均感染率對比，差異有統計學意義（χ2=135.753，P＜0.001）。同時，與2007年相比，2015年居民平均感染率下降了88.68%。

2.2 分析2007年與2015年不同年齡段感染分布情況 人群中不同年齡段均有寄生蟲感染的情況發生，根據年齡段將其分為學齡前兒童（3～10歲）、學生（11～20歲）、主要勞動力（21～60歲）、退休人員（＞60歲）。2007年以21～60歲年齡段感染率最高（73.37%）；2015年以21～60歲年齡段的感染率最高（60.56%），其次為＞60歲（32.39%）；與2007年相比，各年齡段分別下降了92.16%、98.04%、90.65%、73.86%。同時，經統計學分析2007年與2015年在11～20歲、21～60歲、＞60歲年齡段感染率差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析2007年與2015年不同年齡段感染分布情況[n（%）]

2.3 分析2007年與2015年不同性別感染分布情況 2007年男性感染率與女性感染率經統計學分析發現差異無統計學意義（P＞0.05）；2015年男性感染率與女性感染率經統計學分析發現差異無統計學意義（P＞0.05）；經對比，2007年與2015年男女感染率差異無統計學意義（P＞0.05）。同時，與2007年相比，2015年男性、女性感染率分別下降88.36%、88.96%，下降幅度相當。見表2。

表2 分析2007年與2015年不同性別感染分布情況[n（%）]

3 討論

在人體內，腸道寄生蟲具有較為相對復雜的生活史，其發育期的不同，會使在人體的繁殖部位存在差異性，說明不局限于腸道出現臨床病變表現[5]。同時，一旦發生腸道寄生蟲病，不僅對人體的消化、吸收、排泄等基本生理功能產生不良影響，還會引起貧血、消瘦、消化不良、營養不良及食欲缺乏等癥狀，還可能會引起一系列的并發癥，對人們的生活、工作及學習產生巨大威脅[6-7]。此外，腸道寄生蟲病的傳播途徑較廣，容易威脅公共衛生。因此，需要對腸道寄生蟲病進行積極預防，促使人們的生活水平和健康水平升高。

漳浦縣位于福建省南部，屬于閩浙丘陵地帶，氣候為亞熱帶季風氣候，全年溫暖濕潤，雨量充沛，具有較大的濕度，該氣候條件為寄生蟲的滋生與繁殖提供了適宜的溫濕度。同時，漳浦縣雖處于發達省份福建省，但存在一些衛生、環境問題，促進寄生蟲的傳播和感染。因此，通過了解漳浦縣腸道寄生蟲感染情況及流行病學特征，對防控工作有重大意義。本研究結果顯示，2007年與2015年居民平均感染率對比，差異有統計學意義。同時，與2007年相比，2015年居民平均感染率下降了88.68%。該項調查結果表示，漳浦縣的腸道寄生蟲感染率顯著下降，減少了對人民群眾健康的危害。這主要是因為，隨著經濟的發展和人民生活水平的升高，漳浦縣的衛生條件及基礎設施得到了明顯改善，有利于減少寄生蟲傳播、感染的途徑。同時，漳浦縣衛健部門加大關于腸道寄生蟲感染的宣傳、教育工作，通過廣泛宣傳、篩查、防治等多方面工作，促使居民對腸道寄生蟲感染的重視程度提高，間接降低感染率[8-9]。但從分布地區上分析，部分山區與沿海居民流行程度存在差異，這主要是因為部分山區的經濟水平還較低，還未做到無害化處理糞便，而該地區又以旱地種植為主，直接將糞便作用于農作物，所以山區居民腸道寄生蟲感染率較高。建議漳浦縣加大對山區人民的健康教育工作，并與新農村建設相結合，統籌資金，做好改水改廁工作。同時，教育居民在農業生產的過程中做好衛生防護工作，引導其對海鮮生腌、涼拌蔬菜等方面的飲食衛生予以重視，必要時可通過集體驅蟲的方式干預感染率較高的地區，達到感染率下降的目的。

本研究在分析腸道寄生蟲感染情況不同年齡段分布中，發現21～60歲年齡段居民的感染占比遠高于其他年齡段居民；與2007年相比，2015年各年齡段的感染率下降顯著，其中以11～20歲下降幅度最大。本研究報道結果與相關報道[10-11]結果相似。分析原因：近些年來，隨著漳浦縣的加大宣傳，雖在一定程度上加強居民的個人衛生及環境衛生意識，進而減少寄生蟲感染的途徑，但從年齡段分布上看依然是21～60歲感染占比最高，這與該階段居民屬于主要勞動力有關，其與可能被寄生蟲污染的環境和食物更有接觸機會，如在野外勞作、食用未經煮熟的食物等；該年齡段的居民的社交與飲食習慣更多且千變萬化，包括食用小吃、外出就餐等，這些習慣導致食用到衛生狀況不理想的食品，造成寄生蟲感染風險升高。對此，漳浦縣政府、衛健部門還需要對21～60歲年齡段的居民加大宣傳教育、監管力度，使其形成良好的生活習慣，對個人衛生、食品衛生及環境衛生予以重視，并增強個人免疫力，以此降低感染風險。同時，加強食品的安全監管，加大肉類檢疫力度和畜肉感染情況。此外，本研究從男女性別方面分析腸道寄生蟲感染情況，發現2007年與2015年的男女感染率對比，均為女性占比較高，但沒有差異。這可能與漳浦縣衛生條件及環境狀況相對良好、男女生活習慣相似、男女免疫力差異較小等有關。

綜上所述，漳浦縣2015年的腸道寄生蟲感染率低于2007年，但發病群體依然集中于21～60歲年齡段居民，建議加強該年齡段易感染人群的防控管理。同時，通過本次調查，對我縣腸道寄生蟲感染的情況及流行現狀已摸清，今后防治工作以感染率及年齡段感染風險為重點，采取上述綜合性防治措施，對我縣腸道寄生蟲的流行與危害進行有效控制。